Új radiotracerrel közel 30 ráktípus azonosítható

A The Journal of Nuclear Medicine júniusi számában megjelent kutatás szerint a radiofarmakonok egy új osztálya hatékonynak bizonyult a rosszindulatú daganatok közel 30 típusának nem invazív azonosításában. A 68Ga-FAPI pozitronemissziós tomográfia/számítógépes tomográfia (PET/CT) segítségével a kutatók nagyon magas felvétellel és képkontraszttal tudták leképezni a daganatok széles körét, megnyitva az utat új alkalmazások előtt a daganatok jellemzésében, stádiumbeosztásában és terápiájában.

A 68Ga-FAPI radiotracer a rákhoz kapcsolódó fibroblasztokat veszi célba, amelyek a daganat tömegének akár 90 százalékát is adhatják. Számos rákasszociált fibroblaszt a fibroblaszt aktiváló fehérje, a FAP specifikus expressziója révén különbözik a normális fibroblasztoktól. A FAP-specifikus gátlókat először hagyományos rákellenes gyógyszerként fejlesztették ki; mostanra tumorcélú radiofarmakonokká fejlesztették őket.

A retrospektív vizsgálatban a kutatók PET/CT-vel 80, 28 különböző típusú rákos betegről készítettek képet, azzal a céllal, hogy számszerűsítsék a 68Ga-FAPI felvételét az elsődleges, áttétes vagy kiújuló rákokban. Valamennyi beteget a kezelő onkológusuk irányította kísérleti diagnosztikára, mivel olyan megoldatlan diagnosztikai kihívással álltak szemben, amelyet a standard módszerekkel nem lehetett kielégítően megoldani. A 68Ga-FAPI-vizsgálatokhoz beadott injekciós aktivitás 122-312 MBq volt, és a PET-vizsgálatokat egy órával az injekció beadása után indították el. A tumor nyomjelző felvételét SUVközepes és SUVmax értékekkel mértük.

A vizsgálatot minden beteg jól tolerálta. Mivel a 68Ga-FAPI általános SUV-átlaga, mediánja és tartománya a primer tumorokban és az áttétes elváltozásokban nem különbözött jelentősen, a kutatók az összes eredményt egy csoportban elemezték.

A legmagasabb SUVmax átlagot (SUVmax >12) a szarkómában, a nyelőcsőben, az emlőben, az epekolangiókarcinómában és a tüdőrákban találták. A legalacsonyabb 68Ga-FAPI felvétel (átlagos SUVmax

“A 68Ga-FAPI figyelemre méltóan magas felvétele miatt számos ráktípusnál hasznos, különösen azokban az esetekben, ahol a hagyományos 18F-FDG PET/CT korlátokba ütközik” – mondta Dr. Uwe Haberkorn, a heidelbergi egyetemi kórház és a németországi Heidelbergben található Német Rákkutató Központ nukleáris medicina professzora. “Például az alacsony fokú szarkómáknak általában alacsony a 18F-FDG felvétele, ami átfedést okoz a jó- és rosszindulatú elváltozások között. Az emlőrák esetében a 18F-FDG PET/CT-t általában a kiújulásban használják, de általában nem ajánlott a kezdeti stádiumbeállításhoz. Nyelőcsőrák esetén pedig a 18F-FDG PET/CT gyakran csak alacsony vagy közepes érzékenységgel rendelkezik a nyirokcsomó-stádiumbeállításhoz.”

A 18F-FDG PET/CT-vel ellentétben a 68Ga-FAPI PET/CT a beteg speciális előkészítése, például koplalás vagy fekvés nélkül végezhető a felvétel ideje alatt. Ez a 68Ga-FAPI PET/CT potenciális működési előnye, mivel javítja a betegek kényelmét és felgyorsítja a munkafolyamatokat.

Haberkorn szerint a 68Ga-FAPI a jövőben lehetőséget kínál a theranosztikus megközelítésre. “A rákhoz kapcsolódó fibroblasztokat immunszuppresszívnek és a kemoterápiával szembeni rezisztenciát biztosítónak írták le, ami vonzó célponttá teszi őket a kombinált terápiák számára” – mondta. “Mivel a 68Ga-FAPI nyomjelzők az univerzális DOTA-kelátort tartalmazzák, lehetővé válik, hogy olyan terápiás radionuklidokkal jelöljük őket, amelyek felezési ideje illeszkedik a hordozómolekula tumoros retenciós idejéhez. Mivel megfigyelték, hogy a nyomjelző több fontos daganatos entitásban is felhalmozódik, a jövőben a terápiás alkalmazások hatalmas területét lehet kiértékelni.”