Egy csomó oka van annak, hogy miért lehet szükséged sürgősségi fogamzásgátlásra, de alapvetően mind egy fő célt szolgál: a nem kívánt terhesség megelőzését. Az azonban kevésbé világos, hogy a sürgősségi fogamzásgátlás valójában hogyan működik a terhesség megelőzése érdekében.

Mielőtt belemennénk a részletekbe, fontos tisztában lenni azzal, hogy a sürgősségi fogamzásgátlásnak többféle lehetősége van. Amikor a reggeli fogamzásgátló tablettára gondolunk, általában két különböző módszerről beszélünk: a levonorgesztrelt tartalmazó tablettáról (mint a Plan B One-Step) vagy az ulipristal-acetátot tartalmazó tablettáról (ella). De van egy harmadik lehetőség is a sürgősségi fogamzásgátlásra, amely nem éppen a gyógyszertárban kapható: a réz spirál.

Most nézzük, hogyan működik mindegyik a nem kívánt terhesség megelőzésére.

Így működik a levonorgestrel alapú sürgősségi fogamzásgátlás.

A Szülészek és Nőgyógyászok Amerikai Kollégiuma (ACOG) szerint az Egyesült Államokban leggyakrabban használt sürgősségi fogamzásgátló a levonorgestrel, a progeszteron hormon szintetikus formája. Ezt valószínűleg a Plan B márkanévről ismeri, bár technikailag Plan B One-Stepnek hívják, mivel ez csak egy tablettát tartalmaz (szemben a Plan B eredeti változatával, amely két, 12 óra különbséggel bevett tablettát tartalmazott). A Plan B One-Step és generikumai egyetlen tablettából állnak, amely a teljes 1,5 milligrammos adagot tartalmazza. A levonorgesztrel az ACOG szerint korhatár-korlátozás nélkül kapható recept nélkül, és legfeljebb 72 órával a védekezés nélküli szex után javasolt a használata.

Érdekes, hogy a levonorgesztrel ugyanaz az összetevő, amely néhány más fogamzásgátló módszerben is megtalálható, például bizonyos fogamzásgátló tablettákban és a hormonális spirálban. A különbség természetesen az adagolásban van.

Ez a gyógyszer úgy működik, hogy késlelteti vagy megakadályozza a peteérést. Tegyük fel, hogy szombaton szexelsz, és fogalmad sincs, hogy van-e vagy mikor van peteérésed, de azt tudod, hogy nem akarod megkockáztatni a nem kívánt terhességet. Ha a szex idején van peteérése, a teste felszabadít egy petesejtet, és ezt a petesejtet megtermékenyítheti az a spermium, amely a szexből kifolyólag a testében lóg. De mi lenne, ha késleltetni tudná az ovulációt, hogy ne legyen petesejt a közelben, amit a spermium megtermékenyíthetne?

Ez az a pont, ahol a levonorgestrel sürgősségi fogamzásgátló jön be – ha elég hosszú ideig késleltetni tudja az ovulációt, akkor a szervezetében lévő spermiumok elpusztulnak, mielőtt megtermékenyíthető petesejt állna rendelkezésre, Holly Bullock, M.D., M.P.H., szülész-nőgyógyász, az Arizonai Egyetem Orvosi Főiskolájának szülészeti és nőgyógyászati adjunktusa és a Physicians for Reproductive Health munkatársa a SELF-nek.

A levonorgestrel úgy tűnik, hogy ezt az ovulációt követő napokban normális esetben előforduló megnövekedett progeszteronszint utánzásával éri el. Ez gyakorlatilag azt mondja az agyának, hogy csökkentse a tüszőstimuláló hormon (FSH) termelését, amely a tüsző kialakulásáért felelős, hogy az ovuláció során petesejtet szabadítson fel. Ez megakadályozza a luteinizáló hormon (LH) növekedését is, amely jellemzően a menstruációs ciklus 14. napja körül emelkedik meg, hogy ovulációt okozzon. Ezen hormonok megfelelő szintje nélkül a teste nem kapja meg az üzenetet a petesejt felszabadítására, amikor az általában megtörténne.

Megjegyzendő: Egyes kutatások azt mutatják, hogy a levonorgestrel kevésbé hatékony lehet a magas BMI-vel rendelkezőknél. Az FDA azonban fenntartotta, hogy nincs elég kutatás ahhoz, hogy a gyógyszer címkézésének vagy felírásának megváltoztatását követelje meg az Egyesült Államokban. Továbbá, amint arról korábban egy, a témával foglalkozó, mélyreható SELF-cikkben beszámoltunk, a “kevésbé hatékony” nem feltétlenül jelenti azt, hogy “nem hatékony.”

A hatékonyság szempontjából a legdöntőbb tényező az, hogy a levonorgestrelt milyen hamar kell bevenni a szex után. A “másnap utáni tabletta” becenév ellenére a levonorgestrelt a lehető leghamarabb be kell vennie a védekezés nélküli szex után. “A hormonális módszerek annál hatékonyabbak, minél hamarabb adjuk be őket” – mondja a SELF-nek Dr. Tina Raine-Bennett, a Kaiser Permanente szülészeti és nőgyógyászati osztályának és kutatási részlegének szülész-nőgyógyász szakorvosa és vezető kutatója. Így, ha az ovulációt kiváltó hormonális változások küszöbön állnak, a levonorgestrelnek több ideje van arra, hogy megállítsa őket, mielőtt a petesejt felszabadulna.

Mivel az ovuláció időzítése itt annyira fontos, a levonorgestrel kevésbé hatékony azokban az esetekben, amikor az LH-emelkedés már megkezdődött. Ekkor a petesejt felszabadulása küszöbön áll, ami növeli a terhesség esélyét. “Ha az emberek pontosan tudnák, hogy mikor van peteérésük minden hónapban, sokkal könnyebb lenne meghatározni, hogy szükség van-e sürgősségi fogamzásgátlásra” – mondja a SELF-nek Dr. Wing Kay Fok, a Stanford Egyetem szülészet-nőgyógyászat klinikai adjunktusa. “De mivel a legtöbb ember menstruációs ciklusa nem tökéletesen szabályos, minden védekezés nélküli szex után, és a lehető leghamarabb javasoljuk a sürgősségi fogamzásgátlást”. És mivel a levonorgestrel csak a peteérés megelőzésére vagy késleltetésére szolgál, nem tesz semmit a már meglévő terhesség megállítására.

A levonorgestrel szedésekor olyan mellékhatások jelentkezhetnek, mint a rendszertelen vérzés, hasi kellemetlenségek, fáradtság, fejfájás, hányinger és hányás. “Ezek a mellékhatások általában enyhék és maguktól elmúlnak” – mondja a SELF-nek Kelly Cleland, M.P.H., a Princeton Egyetem kutatási szakértője, az Amerikai Sürgősségi Fogamzásgátló Társaság koordinátora és a Gynuity nevű reproduktív egészségvédő szervezet tanácsadó munkatársa. Ha azonban a levonorgestrel bevétele után két órán belül hány, előfordulhat, hogy újabb adagot kell bevennie. Hívja fel egészségügyi szolgáltatóját, hogy kikérje a véleményét.

Így működik az uliprisztal-acetát a terhesség megelőzésére.

A másnap utáni tabletta másik fő típusa az uliprisztal-acetát (ella), amelyet egyetlen 30 milligrammos tablettaként kell bevenni. Ez is a peteérés gátlásával hat, de más módon, mint a levonorgestrel.

A mechanizmus nem teljesen ismert, de úgy tűnik, hogy az ulipristal-acetát módosítja a progeszteronreceptorokat a petefészekben a fejlődő petesejtet körülvevő tüszőben, végső soron megakadályozva a petesejtnek a petevezetékbe jutását, vagyis a peteérés késleltetve vagy megakadályozva van.

Az uliprisztal-acetátot úgy tervezték, hogy a védekezés nélküli nemi életet követő 120 órán (öt napon) belül kell bevenni. A levonorgesztrellel ellentétben hatékonysága nem csökken jelentősen ezen időszak alatt. “Az ulipristal-acetát … továbbra is késlelteti a tüszőrepedést, közelebb az ovuláció időpontjához” – magyarázza Dr. Raine-Bennett. Nyilvánvaló mechanizmusa (az érett petesejtet tartalmazó tüszőrepedés megakadályozása) még azután is képes működni, hogy az LH már elkezdett emelkedni, így az ovuláció időpontjához közelebb is hatékony lehet, mint a levonorgestrel.

Az uliprisztal-acetát leggyakoribb mellékhatásai általában ugyanazok, mint a levonorgestrelé, beleértve a fejfájást, a gyomorfájást, az akadozó vérzést és a hányingert. Az uliprisztal-acetát szedését követő három órán belüli hányás indokolja az orvos felhívását a további lépések megtételéhez.

Egy nagyon fontos dolog, amit itt tudnia kell: Az uliprisztal-acetátot nehezebb lehet beszerezni, mint a levonorgesztrelt. Először is, receptre van szüksége. “Igazán nincs jó orvosi indok” – mondja Dr. Fok. “A legjobb magyarázat az, hogy az ulipristal-acetát újabb a piacon”. (Az FDA 1999-ben engedélyezte a levonorgesztrelt sürgősségi fogamzásgátlóként, az ulipristal-acetátot pedig 2010-ben.) Egy másik probléma az, hogy az egészségügyi szolgáltatók gyakran kevésbé ismerik az ulipristal-acetátot, mint a levonorgesztrelt, mondja Cleland. Ha kifejezetten az ulipristal-acetátra van szüksége (például ha négy nap telt el a védekezés nélküli szex óta), Dr. Bullock azt javasolja, hogy próbálkozzon egy olyan forrással, mint a Planned Parenthood.

Így működik a réz spirál a terhesség megelőzésére.

Végül nem beszélhetünk a sürgősségi fogamzásgátlásról a réz méhen belüli eszköz (IUD) megvitatása nélkül. A réz spirál egy kisméretű, műanyag, T alakú, kívülről rézhurokkal körbehurkolt eszköz, amelyet a méhbe helyeznek be. Ez nem egy barkácsüzlet; ahhoz, hogy réz IUD-t kapjon sürgősségi fogamzásgátlóként, időpontot kell kérnie, hogy egy orvos végezze el a behelyezést.

Valószínűleg tudja, hogy a réz IUD akár 10 évig is biztosíthatja a terhesség megelőzését, de sürgősségi fogamzásgátlásként is használható, ha a védekezés nélküli szexuális kapcsolatot követő öt napon belül helyezik be. A súly sem befolyásolja a hatékonyságát, teszi hozzá Dr. Bullock.

A réz spirál az ötödik napon ugyanolyan hatékonyan akadályozza meg a terhességet, mint az első napon. Ahelyett, hogy átmeneti hormonokat használna a peteérés megakadályozására vagy késleltetésére, a réz spirál hosszú távú toxikus hatást fejt ki a méhben, amely fizikailag károsítja a spermiumok képességét a megfelelő működésre. “Az IUD rézionokat szabadít fel, amelyek károsítják a spermiumok működését … megakadályozzák a megtermékenyülést, és megakadályozhatják a beágyazódást is” – magyarázza Dr. Fok. Az ACOG szerint azonban a réz IUD nem zavarja a már megtörtént megtermékenyített petesejt beágyazódását. Az orvostudományban a megtermékenyített petesejt beágyazódását tekintik a terhesség kezdőpontjának – magyarázza az ACOG. Ha a réz spirál befolyásolná a már megtörtént beágyazódást, akkor az abortusz módszerének minősülne, de nem az.

A réz spirál fő szempontjai az ár, a behelyezés folyamata és a mellékhatások. A biztosítástól függően egy réz IUD több mint 1000 dollárba kerülhet. (Az Ulipristal acetát és a márkás levonorgestrel egyaránt 40-50 dollár körüli összegbe kerül; a generikus levonorgestrel vagy a vényköteles márkás változat olcsóbb lehet.) Az IUD behelyezése egyesek számára meglehetősen fájdalmas is lehet, és legalább az első három-hat hónapban erősebb menstruációt és intenzívebb görcsöket tapasztalhat, mondja Dr. Bullock.

Dr. Bullock azonban hozzáteszi, hogy a réz IUD egyik nagy előnye, hogy hosszú távú fogamzásgátlást biztosít, mivel akár 10 évre is ajánlott. Ha mégis teherbe akar esni, eltávolíttathatja az IUD-t, és gyorsan visszatérhet a korától függő termékenységi szintre.

Még néhány utolsó megjegyzés a sürgősségi fogamzásgátlásról:

“A sürgősségi fogamzásgátló tabletták nem olyan hatékonyak, mint a folyamatos fogamzásgátló módszerek” – mondja Cleland. “Ha a sürgősségi fogamzásgátlás az egyetlen módszer olyasvalakinél, aki gyakran él szexuális életet, a terhesség kockázata viszonylag magas lehet.”

Ez azért van, mert a sürgősségi fogamzásgátló tabletták sikere annyira függ a peteérés késleltetésének vagy megakadályozásának egy-egy esetétől. Ezzel szemben a hosszú távú fogamzásgátlás különböző mechanizmusai arra irányulnak, hogy a szervezetedet folyamatosan, kevésbé hibásan tegyék kevésbé barátságossá a terhességre. A fogamzásgátló ezt az ösztrogénnel teheti meg, hogy (sokkal megbízhatóbban) elnyomja a peteérést. Létezik csak progesztinnel működő fogamzásgátló is, amely vékonyítja a méhnyálkahártyádat, így nehezebben tud beágyazódni a megtermékenyített petesejt, valamint sűríti a méhnyaknyálkahártyádat, így a spermiumok nehezebben mozognak. Egyes fogamzásgátló módszerek ösztrogént és progesztint is tartalmaznak, így mindezeket a mechanizmusokat kihasználják. Mindenesetre a hosszú távú fogamzásgátlás sokkal hatékonyabb módja a terhesség elkerülésének, mint egyszerűen a sürgősségi fogamzásgátlásra hagyatkozni.

Azt sem szabad elfelejteni, hogy a réz spiráltól eltekintve ezek a módszerek a védekezés nélküli szex után hatnak, nem előtte. “Az orális sürgősségi fogamzásgátlás csak a már megtörtént közösülésből eredő terhesség megelőzésére szolgál” – mondja Dr. Fok. “Ha az orális sürgősségi fogamzásgátló szedése után él nemi életet, még mindig fennáll a teherbeesés kockázata.” Azt is érdemes megjegyezni, mondja, hogy egyik módszer sem véd a szexuális úton terjedő fertőzések ellen.

De figyelj, történnek dolgok. És szerencsére ezekre a pillanatokra létezik a sürgősségi fogamzásgátlás. Ha jobban megérti, hogyan működik valójában a sürgősségi fogamzásgátlás, megalapozott döntést hozhat, amely megfelel a testének és az életének.
Hasonló:

  • Mi a teendő, ha bevetted a reggeli utáni tablettát, majd védekezés nélküli szexben volt részed
  • Itt van pontosan, hogyan találd meg a legjobb fogamzásgátló tablettát számodra
  • Mi a teendő a magas BMI-vel rendelkező nőknek a sürgősségi fogamzásgátlással kapcsolatban?

Mi a teendő?