Először a jó hír: az Amerikai Stroke Szövetség szerint a stroke a harmadikról a negyedik vezető halálozási okra csökkent az Egyesült Államokban. Most a rossz hír: a stroke továbbra is a hosszú távú rokkantság leggyakoribb oka az Egyesült Államokban. Az évente stroke-ot elszenvedő 500 000 amerikai állampolgár körülbelül kétharmadának tartós stroke-tünetei vannak, amelyek valamilyen rehabilitációs szolgáltatást igényelnek.
Még több jó hír: a stroke utáni felépülés fokozása nagyon aktív kutatási terület. Régebben azt hittük, hogy az agykárosodás felnőtteknél helyrehozhatatlan. Ma már tudjuk, hogy ez nem igaz. A sérült agy sokféleképpen helyre tudja állítani a funkcióit; mindegyikben részt vesz egy neuroplaszticitásnak nevezett folyamat. Új kapcsolatok alakulhatnak ki, lehetővé téve, hogy az agy egészséges részei “átvegyék” a károsodott részek helyét. Még az is lehetséges, hogy az agyban lévő őssejtekből új agysejtek alakulnak ki. A neuroplaszticitás egészséges agyakban is előfordul – például amikor egy csecsemő megtanul beszélni, vagy amikor valaki megtanul hangszeren játszani.
Már sokat megtudtunk arról, hogyan változik az agy, amikor az ember új dolgokat tanul. Ezt a tudást most arra alkalmazzuk, hogy segítsük a stroke-os betegek neurológiai funkcióinak helyreállítását.
A stroke-on átesett emberek egy része végül teljesen felépül, de nem mindenki. A gyógyulás mértéke számos tényezőtől függ, többek között az agy sérült részétől, a sérült terület méretétől és attól, hogy mennyire jól működnek az agy neuroplasztikus folyamatai. A betegnek a stroke után a lehető leghamarabb el kell kezdenie a rehabilitációt. A kifejezetten a beteg egyéni hiányosságaira irányuló, nagy intenzitású rehabilitációs kezelések javíthatják a neuroplaszticitást és elősegíthetik a felépülést. A neurorehabilitáció magában foglalja a neurológusok, fizikoterapeuták, ergoterapeuták, logopédusok, valamint fizikoterapeuták és rehabilitációs orvosok összehangolt munkáját egy erre a célra létrehozott neurorehabilitációs egységben.
Ezenkívül számos kísérleti megközelítést vizsgálnak emberi stroke-betegeken és a stroke állati modelljeiben a neuroplaszticitás fokozása érdekében, ami túlmutat azon, amit a neurorehabilitáció önmagában lehetővé tesz. Ezek még nem állnak készen a rutinszerű alkalmazásra, de nagyon ígéretesek.
A gyógyszereket például a neuroplaszticitást elősegítő képességük szempontjából vizsgálják. Az egyiket, a szerotonin visszavétel gátló antidepresszánst, a fluoxetint (Paxil) 118, agyvérzés következtében súlyos izomgyengeségben szenvedő betegnél vizsgálták. A betegek fele fluoxetint, fele pedig placebót (hatóanyag nélküli tablettát) kapott naponta, körülbelül 1 héttel a stroke kialakulása után kezdődően. Minden beteg ugyanazon a stroke utáni neurorehabilitációs programon vett részt. A fluoxetint kapó csoport izomereje 3 hónappal később szignifikánsan jobban javult, mint a placebocsoporté.
Egyéb kísérleti megközelítések közé tartoznak a stroke-beteg agyában lévő őssejtek aktivizálására szolgáló gyógyszerek, a külső őssejtek sérült agyba juttatásának módszerei a beteg vérereibe történő befecskendezéssel, valamint a transzkraniális mágneses stimulációnak nevezett technika, amely képes kikapcsolni a gyógyulást akadályozó, nem kívánt agyi tevékenységet, és bekapcsolni a hasznos agyi tevékenységet.
Ezek a kezelések további kutatásokat igényelnek, mielőtt rutinszerűen alkalmazhatók lennének. Nem végeztek elég kutatást arról, hogyan működnek, mennyi ideig tart az előnyük, vagy hogy hosszú távon mennyire biztonságosak. De mindegyiknek megvan a lehetősége arra, hogy fokozza a neuroplaszticitást, és néhányat a jövőben alkalmazhatnak a stroke utáni felépülés fokozására.
Egyelőre a stroke utáni neurorehabilitáció egy olyan központban, amely szakértelemmel segíti a stroke-betegek felépülését, a legfontosabb – és a legjobb eredmények eléréséhez korán kell kezdeni!
Ön vagy családtagja már átesett a stroke utáni felépülési folyamaton? Kérjük, ossza meg tapasztalatait.
Vigyázzon magára,
Robin L. Brey, M.D.
Főszerkesztő
Vélemény, hozzászólás?