Krvácení z nedostatku vitaminu K se nedávno dostalo do zpráv, když byly zaznamenány čtyři případy pozdního krvácení u zdravých novorozenců v Nashvillu ve státě Tenn. Všichni rodiče odmítli vitamin K a jejich děti se údajně vyvíjely normálně až do doby, kdy se mezi 6. a 15. týdnem objevilo náhlé krvácení.

Během prvního roku mého působení na pediatrii jsem měla možnost pracovat na oddělení OHSU pro matky a děti. Bylo zábavné a neuvěřitelně naplňující být prvním poskytovatelem zdravotní péče pro úplně nová miminka a jejich rodiče. Byla to také skvělá příležitost seznámit se s mnoha současnými postupy týkajícími se péče o novorozence, včetně rutinního očkování proti vitaminu K. Byla jsem požádána, abych zopakovala, co víme o injekcích vitaminu K oproti perorálnímu vitaminu K, a podělila se o to, co jsem se dozvěděla.

Proč mé dítě potřebuje vitamin K?

Všechny děti se rodí s nízkou hladinou vitaminu K, což je důležitý faktor, který pomáhá srážlivosti krve dítěte. Všem zdravým novorozencům podáváme krátce po porodu injekci vitaminu K, abychom zabránili typu krvácení zvanému krvácení z nedostatku vitaminu K (VKDB), formálně známému jako hemoragické onemocnění novorozenců. VKDB může sahat od podlitin na kůži až po krvácení uvnitř mozku dítěte a může se objevit od narození až po několik měsíců později.

Naštěstí existuje jednoduché a účinné řešení, které je doporučováno Americkou pediatrickou akademií již od roku 1961 – injekce vitaminu K při porodu.

A injekce versus perorální léky?

V mnoha vědeckých studiích se ukázalo, že injekce vitaminu K je účinná v prevenci časných i pozdních forem krvácení. Vitamin K podáváme injekčně, protože o perorálním vitaminu K nevíme dost na to, abychom mohli doporučit jeho rutinní užívání.

V několika zemích bylo perorální užívání studováno a první důkazy ukazují, že jednorázová perorální dávka je v prevenci krvácení méně účinná než injekce. Přesto probíhá několik mezinárodních vědeckých studií, které hodnotí účinnost různých perorálních dávek vitaminu K podávaných po dobu několika týdnů. Mnohé z těchto studií ukazují, že perorální vitamin K může chránit před krvácením z nedostatku vitaminu K, ale ne tak účinně jako podání injekce.

Podle mezinárodních studií se navíc perorální přípravky vitaminu K liší od perorálních přípravků dostupných ve Spojených státech. Proto je těžké říci, zda by ve Spojených státech byly výsledky podobné.

Neregulované doplňky vitaminu K se nedoporučují

Nedoporučujeme podávat dítěti vitamin K ze zdroje, který není schválen FDA. FDA nereguluje vitamínové doplňky zakoupené volně prodejné a není možné zjistit, zda je dávka příliš malá nebo příliš velká.

Shrnuto, doporučujeme injekci vitamínu K k prevenci krvácení z nedostatku vitamínu K, protože víme, že je účinná. V tuto chvíli, i přes mezinárodní studie o perorálním vitaminu K, prostě nevíme dost na to, abychom jeho užívání mohli doporučit. Doporučujeme budoucím maminkám, aby si před porodem promluvily se svým ošetřujícím lékařem a ošetřujícím lékařem svého dítěte o vitaminu K. Mohou jim poskytnout více zdrojů.

Tento příspěvek původně napsala Dr. Carrie Phillipi a aktualizovala Dr. Allison Empey.

Allison Empey, M.D.
První rok rezidentury v pediatrii

Carrie Phillipi, M.D., Ph.D.
Asociated Professor of Pediatrics, OHSU Doernbecher Children’s Hospital
Director, OHSU Mother-Baby Unit

Pro více informací o vitamínu K

  • „Controversies Concerning Vitamin K and the Newborn“, Pediatrics, American Academy of Pediatrics.
  • „Prevention of vitamin K deficiency bleeding: efficacy of different multiple dose schedules of vitamin K,“ National Center for Biotechnology Information, National Institutes of Health.
  • „Prophylactic vitamin K for vitamin K deficiency bleeding in neonates,“ Cochrane Database of Systematic Reviews.
  • „Notes from the Field: Late Vitamin K Deficiency Bleeding in Infants Whose Parents Declined Vitamin K Prophylaxis – Tennessee, 2013,“ Centers for Disease Control and Prevention.