Chirurgická korekce deviace septa je jedním z nejčastějších chirurgických zákroků, které na operačním sále provádím. Formální lékařský termín pro tento zákrok se nazývá „septoplastika“, přičemž „septo“ pochází z latinského slova „saeptum“, což znamená „plot, ohrada nebo přepážka“, a „plastika“ je odvozeno z řeckého slova „plastia“, což znamená „tvořit“. Jedná se o jednu z nejčastějších operací nosu, kterou provádějí ušní, nosní a krční (ORL) chirurgové a plastičtí chirurgové. Často se provádí v kombinaci s dalšími operacemi nosu, jako je rinoplastika, zmenšení turbín a operace vedlejších nosních dutin.

Začněme anatomií. Nosní přepážka je struktura ve střední čáře nosu, která je tvořena chrupavkou. Funguje jako strukturální podpora pro špičku nosu a je vyrobena z chrupavky, aby mohla absorbovat příležitostný úder do nosu, aniž by se zlomila nebo zlomila. Kromě toho přepážka rozděluje nos na dva oddíly a také slouží ke zvlhčování a ohřívání vzduchu, který dýcháme.

Jak poznám, že mám vybočenou přepážku?

Většina z nás nemá dokonale rovnou přepážku. Buď v důsledku úrazu, nebo normálního vývoje neroste přepážka vždy zcela rovně. Může růst jedním směrem nebo se někdy naklánět z jedné strany a pak zpět na druhou. Pokud je odchylka dostatečně výrazná, může způsobit nosní neprůchodnost na jedné straně nosu nebo dokonce na obou nosních dírkách. U některých pacientů se závažnými odchylkami, často jako důsledek úrazu, se mohou projevovat i navenek. Často se stává, že „špička“ nebo nejvzdálenější přední část nosu směřuje doleva nebo doprava.

Většina pacientů, u kterých provádím operaci nosní přepážky, obvykle přichází do mé ordinace a stěžuje si na potíže s dýcháním z jedné strany nosu nebo někdy z obou stran. Nosní neprůchodnost může způsobovat více problémů, ale vychýlená nosní přepážka je jedním z nejčastějších. Nejprve se ptám na anamnézu nosní obstrukce. Trvá to celý den? Jen ráno? Na levé nebo pravé straně? Když ležíte v posteli? I když se tyto otázky mohou zdát zvláštní, jsou velmi účinné při určování příčiny ucpání ještě předtím, než se pacienta dotknu. Poté často zavádím speciální kameru a dalekohled vyrobený speciálně pro pohled do nosu. Předtím téměř vždy dám pacientovi speciální sprej, který nos znecitliví. Tento sprej velmi špatně chutná a pocit znecitlivění často trvá až hodinu, takže se snažte v tomto období vyhnout jídlu. Nejdůležitější je, že tento lék může velmi vzácně způsobit závažné reakce. Nezapomeňte informovat svého lékaře, pokud máte v anamnéze srdeční problémy, například zavedený srdeční stent, nebo nedávný srdeční infarkt. Svého lékaře také informujte, pokud jste alergičtí na anestetika, jako je například lidokain.

Po vyšetření nosu kamerou vám každý certifikovaný ORL chirurg bude schopen říci, zda máte vychýlenou nosní přepážku. Nelekejte se, pokud vám lékař sdělí, že je vychýlená. Přibližně 75 % populace má určitý stupeň odchylky nosní přepážky. Skutečnou otázkou je, zda tato odchylka skutečně způsobuje nosní neprůchodnost… nebo je to něco jiného.

Mám vychýlenou nosní přepážku a nosní neprůchodnost… Co teď?

Váš lékař vám může nabídnout různé možnosti léčby, pokud se setkáte s touto diagnózou. Spadají do jedné z těchto tří kategorií: nedělat nic, operace nebo medikamentózní léčba. Nosní neprůchodnost, ačkoli je mnohdy velmi vysilující, NENÍ třeba léčit. Pacienti však mohou pocítit významný přínos pro kvalitu svého života, schopnost cvičit, chrápání, kvalitu spánku, úroveň energie atd. Mezi nejčastější a nejrozšířenější problémy, které pacienti s nosní obstrukcí z deviace zažívají, patří:

  • Špatná kvalita spánku nebo potíže se spánkem. Ztížené proudění vzduchu z nosu může způsobovat chrápání a dokonce spánkovou apnoe. Tělo a mozek tak přicházejí o kyslík, který je rozhodující pro naši schopnost obnovy a ranní pocit omlazení.
  • Únava. Ta jde často ruku v ruce s kvalitou spánku. Mnoho lidí s nosní obstrukcí není schopno naplno sportovat, protože nemohou správně dýchat. Proužky Breathe Right byly vyrobeny speciálně pro tento účel, aby zlepšily proudění vzduchu nosem a zlepšily výkon.
  • Zhoršený čich a chuť. Snížené proudění vzduchu do nosu znamená, že se drobné plovoucí molekuly nikdy nedostanou k orgánu v nose, který nám umožňuje vnímat čich, což ovlivňuje také naši schopnost vnímat chuť.

Byla mi nabídnuta operace septoplastika. Co potřebuji vědět?

Fixace nosní přepážky není vždy nutná a lékař by vás měl vždy seznámit s dalšími možnostmi léčby a také s přiměřenými očekáváními po operaci. Kromě toho, než budete souhlasit s jakýmkoli zákrokem, měli byste vždy znát rizika operace. Patří sem riziko celkové anestezie, komplikace operace septoplastiky, mezi které patří nutnost další operace, krvácení, bolest, neprůchodnost nosu atd.

Cílem této operace je narovnat a srovnat strukturu chrupavky, která existuje ve střední čáře nosu, aby se zvýšilo proudění vzduchu do nosu. Septoplastika je jedním z hlavních zákroků, které k dosažení tohoto cíle provádím; existují však i další související zákroky, které může chirurg provést a které mohou zvýšit průtok vzduchu, a často se tyto zákroky provádějí společně. Jeden z nich se nazývá „zmenšení turbinátů“. Jedná se o zákrok, při kterém se zmenší turbináty, malé zduřeniny po stranách nosní dutiny, které slouží k ohřívání a zvlhčování vzduchu, aby se v nosní dutině vytvořil větší prostor, kterým může proudit vzduch.

Druhým zákrokem je operace nosní chlopně, nazývaná také funkční rinoplastika. Jedná se o zákrok často prováděný plastickým chirurgem obličeje, při kterém je upravena nosní chrupavka tak, aby umožňovala větší proudění vzduchu. Tento zákrok může někdy mírně změnit tvar nosu a často se provádí i při kosmetické operaci nosu.

Před provedením jakéhokoli zákroku v oblasti nosu předávám pacientům následující informace:

  • Rekonvalescence trvá přibližně jeden až čtyři týdny. V závislosti na tom, jaký typ zákroku podstoupíte, se bude rekonvalescence lišit. Základní septoplastika má velmi krátkou rekonvalescenci, zatímco rinoplastika trvá mnohem déle. Obecně platí, že většina pacientů si vezme týdenní dovolenou. Kromě toho je žádám, aby se po operaci vyhnuli zvedání těžkých břemen a cvičení. U pacientů, u kterých provádím rozsáhlou operaci vedlejších nosních dutin, rinoplastiku nebo operaci nádoru, také dodávám, že po dobu jednoho měsíce nemohou létat letadlem kvůli vzdálené možnosti výrazného krvácení.
  • Používejte nosní irigace. Já osobně používám nosní irigace denně, i když nemám nosní neprůchodnost ani zánět dutin. Mnoha svým pacientům to popisuji jako čištění zubů s výjimkou vnitřní strany nosu. Je dobré si tento návyk vytvořit před operací a po operaci pomáhá vyčistit operační dutinu a odstranit případné krusty nebo hustý hlen od ran.
  • Věnujte pozornost lékům na ředění krve. Přestože operace nosu není příliš krvavá operace, provádím veškerá opatření, která mohou maximalizovat moji schopnost operovat a minimalizovat možnost následných komplikací. Téměř od všech pacientů požaduji, aby se před operací zdrželi užívání léků, jako je aspirin a ibuprofen, a dokonce i doplňků stravy, jako je česnek, rybí tuk a ginkgo biloba, které také mohou ředit krev.

Co očekávat po operaci septa

Jednou z nejdůležitějších věcí, které dělám při diskusi s pacienty o operaci, je řídit jejich očekávání a poučit je o všech možnostech po operaci. Tím jsou dobře připraveni na vše, co může po operaci nastat. Zde je několik klíčových poznatků:

  • Krvácení je normální. Z nosu bude vytékat malé množství krve. Pacienty často posíláme domů s malým závěsem, ve kterém je kapesník na zachycení malého množství krve, které bude z nosu vytékat. To je zcela normální, zejména v prvních dnech po operaci. Pokud začne krev vytékat výrazně, není nikdy na škodu zavolat lékaře.
  • Dýchání se nezlepší okamžitě. V rozporu s cílem operace dochází bezprostředně po operaci ke značnému otoku, což je normální. Kromě toho mnoho chirurgů po operaci umístí určitý typ houby nebo obalu, který je třeba odstranit. V nose vidíte kus plastu. Často se stává, že při významných rekonstrukcích nosu, funkčních rinoplastikách nebo kosmetických zákrocích umístím něco, čemu se říká nosní dlaha, která se přišije. Ta se vyndá obvykle týden po operaci, po které pacienti obvykle pocítí dramatickou změnu v dýchání.
  • Očekávejte bolesti v krku a potíže se spánkem. Mnoho pacientů si po operaci stěžuje na bolest v krku. To je způsobeno trubičkou, která je během celkové anestezie zavedena do krku. Bolest odezní během několika dní, ale lze ji zvládnout postříkáním anestetickým sprejem, který lze zakoupit volně prodejný, například Chloraseptic. Kromě toho může být kvůli ucpání a překrvení obtížný nástup spánku.
  • Nosní solný roztok je váš nový nejlepší přítel. Všem svým pooperačním pacientům doporučuji, aby nosili nosní solný roztok stále u sebe ke zvlhčování nosu a aby dvakrát denně používali výplachy nosu solným roztokem. Tím se krusty změkčí a působením irigace se uvolní a stáhnou. To může také přinést největší míru úlevy od bolesti a obstrukce.