Měla by pacientka s bolestí prsu a normálním mamografickým nálezem podstoupit také ultrazvukové vyšetření prsu? Pokud pacientka nemá více příznaků, například výtok z bradavky nebo hmatné obavy, výzkum provedený v Columbia University Medical Center na Manhattanu naznačuje, že ne. Ve studii publikované v lednu online v časopise Current Problems in Diagnostic Radiology radiologové uvedli, že samotná mamografie účinně vyloučila malignitu u více než 500 žen s izolovanými stížnostmi na bolest prsou.

Mastalgie – cyklická i necyklická bolest prsou – vyvolává obavy, že může být příznakem malignity, zejména pokud je trvalá, lokalizovaná a jednostranná. Ačkoli výskyt malignity u pacientek s mastalgií byl v mnoha studiích uváděn jako méně než 4%, obvykle se provádí mamografické vyšetření, po kterém následuje cílené ultrazvukové vyšetření v oblasti indikované bolesti.

Autoři provedli studii s cílem zhodnotit diagnostickou hodnotu ultrazvukového vyšetření prsu po normálním mamografickém vyšetření, které bylo objednáno u všech pacientek s bolestí prsu během kalendářního roku. Do studie bylo zařazeno 559 žen, jejichž věk se pohyboval od 27 do 97 let (medián 46 let). Většina z nich (70 %) neměla žádné další příznaky, ale čtvrtina z nich uváděla také kožní změny, výtok z bradavky a/nebo měla obavy z hmatných útvarů.

Bolest prsu pacientek byla rozdělena do pěti typů: fokální, difuzní, cyklická, jednostranná nebo oboustranná. Bylo zaznamenáno a analyzováno mamografické skóre hustoty prsu a konečné hodnocení podle systému BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System). Téměř polovina pacientek měla heterogenně denzní prsy (46 %) a 8,6 % mělo denzní prsy. Převážná většina (79 %) měla hodnocení BI-RADS 1 nebo 2, 12,9 % mělo BI-RADS 3 a 8,1 % BI-RADS 4.

Dvaceti šesti pacientkám byla provedena tkáňová biopsie. Mezi nimi byla pouze jedna pacientka ze skupiny 374 žen, která neměla další příznaky (0,0003 %). Vedoucí autorka Eralda Mema, MD, uvedla, že malignita byla identifikována u dvou pacientek, z nichž jedna měla také výtok z bradavky (1 z 22 pacientek, tj. 4,5 %) a druhá měla hmatné obavy (1 ze 134 pacientek, tj. 0,7 %).

„Naše výsledky naznačují, že ultrazvukové vyšetření v případě negativního mamografu není indikováno. Při doplnění ultrazvukového vyšetření u mamograficky normálních pacientek s mastalgií nebyla zjištěna žádná malignita. Malignita navíc nebyla ovlivněna hustotou kostí,“ napsali autoři. „Domníváme se, že získání ultrazvukového vyšetření u těchto pacientek může zvýšit počet kontrol pravděpodobně benigních (BI-RADS 3) lézí a následně zvýšit počet benigních biopsií. Samotná mamografie byla účinná při vyloučení malignity v našem souboru pacientek s ojedinělými stížnostmi na bolest prsu.“

Autoři doporučují, aby byly provedeny podobné, větší studie, které by potvrdily jejich zjištění. Rovněž doporučují zahájit dlouhodobé víceleté studie žen, které udávají bolest prsu, s tím, že žádné dosud nebyly provedeny.