Výhody a nevýhody použití Avastinu k léčbě makulární degenerace

Makulární degenerace je jednou z hlavních příčin ztráty zraku. „Suchá“ forma onemocnění způsobuje postupnou ztrátu zraku. „Mokrá“ forma vás může připravit o zrak náhle. Na vině je krvácení pod jemnou tkání v zadní části oka. (Další informace)

Avastin je injekce na předpis, kterou lékař používá k léčbě vlhké makulární degenerace. Tento lék byl původně vyvinut jako lék na rakovinu tlustého střeva, ale lékaři jej mohou použít i při řešení očních problémů. (Další informace)

Avastin je samostatná léčba vlhké AMD, takže pokud tato léčba zabere, nebudete potřebovat jinou formu léčby. Budete však muset navštívit svého lékaře kvůli opakovaným injekcím, protože lék časem vyprchá. (Další informace)

Co je vlhká makulární degenerace?“

Vaše oko je postaveno ve vrstvách, s citlivou tkání v zadní části. Makula, jak se jí říká, je závislá na stálém přísunu krve. Pokud je toto spojení přerušeno, makulární tkáň je poškozena a často ji nelze opravit. Poškození této tkáně má často podobu makulární degenerace.

Nadace BrightFocus uvádí, že v rámci Spojených států trpí některou z forem makulární degenerace přibližně 11 milionů lidí. Pouze asi 10 % z nich má formu onemocnění známou jako vlhká AMD, ale toto onemocnění představuje 90 % případů legální slepoty.

Mokrá AMD způsobuje:

• Neobvyklý růst cév. Makula je závislá na stálém přívodu krve, která je dodávána cévami probíhajícími pod touto tkání. Mokrá AMD začíná proliferací cév.
• Oslabení. Tyto nové cévy nejsou silné a jejich stěny jsou tenké. Jak přenášejí krev, dále se roztahují.
• Krvácení. Tenké stěny se trhají a krev se rozlévá pod makulou a odděluje ji od potřebné výživy. Makulární tkáň začíná odumírat.

Národní oční institut uvádí, že příznaky vlhké AMD se objevují náhle a rychle se zhoršují. Patří mezi ně:

• Mlhavé nebo rozmazané vidění.
• Mraky nebo mezery v centru vidění.
• Snížené vnímání barev.
• Zkreslení, včetně zvlněných čar, které by měly být rovné.

Ačkoli se vlhké AMD může vyvinout u každého, Americká oftalmologická akademie uvádí, že riziko je vyšší, pokud máte:

• Nadváhu.
• Kuřák.
• Máte rádi potraviny s vysokým obsahem nasycených tuků, jako je maso a sýry.
• Starší než 50 let.
• Žijící s vysokým krevním tlakem, srdečním onemocněním nebo vysokou hladinou cholesterolu.
• Původem z rodiny s výskytem AMD.

Pravidelné oční prohlídky jsou velmi důležité, protože si změn zraku nemusíte všimnout, dokud nejsou závažné a obtížně léčitelné. Pokud lékař zjistí vlhké AMD, může vám pomoci léčba, která zabrání budoucímu prosakování cév. V některých případech může terapie obnovit část vidění, které jste ztratili.

Co je přípravek Avastin?

Krev má zásadní význam pro zdraví tkání. Vaše tělo používá chemické značky, které podněcují růst a vývoj krevních cév. Přípravek Avastin se na tyto signály zaměřuje.

Experti vysvětlují, že přípravek Avastin blokuje vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF). Právě tato chemická látka říká tělu, aby rostly nové cévy pod makulou, kam nepatří. Avastin je sice účinný, ale k tomuto účelu nebyl vyvinut.

Nádorové nádory jsou také závislé na průtoku krve a mohou povzbudit tělo k vytvoření rozsáhlé sítě cév. Díky této vybudované síti může nádor zachytit všechny živiny, které potřebuje, aby se zvětšil a zesílil.

Vědci vyvinuli Avastin v boji proti rakovině tlustého střeva. Injekce tohoto léku mohou nádor vyhladovět po krvi, kterou potřebuje, což může způsobit jeho zmenšení a chřadnutí.

Ačkoli americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv schválil Avastin jako lék proti rakovině tlustého střeva, stejný souhlas tato organizace neudělila pro použití při vlhkém onemocnění AMD. Odborníci vysvětlují, že s Avastinem jako s očním lékem začali jako první koketovat odborníci na univerzitě v Miami, a když se jejich práce ujala, začali totéž dělat i další lékaři. Toto je považováno za off-label použití a je přijatelné, pokud lékaři znají rizika a přínosy a vysvětlí je svým pacientům.

Avastin není jediným dostupným lékem na vlhkou formu AMD. Mezi další možnosti patří Lucentis a Eylea. Tyto léky jsou vyrobeny pro oční použití, a to znamená, že jsou lékařům dodávány v:

• optimálních dávkách. Lékaři nemusí vypočítávat, kolik jich mají podat. Tuto práci za ně dělá výrobce.
• Balení na jedno použití. Každá dávka je pečlivě zabalena pro pevné uchování, když opouští sklad.
• Injekční soupravy. Lékaři mohou otevřít balení a začít, místo aby se nořili do vlastních zásob pro jehly.

Avastin je jiný. Velikost rakoviny tlustého střeva je proměnlivá a lékaři někdy potřebují pro některé pacienty více a pro jiné méně. Lék je dodáván v jedné lahvičce, a to lékařům usnadňuje jejich práci a pomáhá pacientům s rakovinou.

Lékaři, kteří pracují mimo etiketu, aby zlepšili zdraví očí, potřebují mnohem menší množství a teoreticky by se do jedné lahvičky vešlo více dávek.

Tento zásadní bod vysvětluje některé cenové rozdíly mezi přípravkem Avastin a jinými terapiemi. Odborníci vysvětlují, že Avastin může stát asi 70 dolarů za dávku, zatímco jiné terapie mohou mít cenu 2 000 dolarů za dávku.

Jak terapie přípravkem Avastin funguje?“

Přípravek Avastin je injekční lék a lékař vám ho podá jehlou do středu oka.

Nadace BrightFocus uvádí, že většina lidí dostává injekce:

• Každé čtyři týdny. Trvá to tři měsíce a během této doby lékař sleduje stav vašeho oka a pokroky v boji proti vlhkému AMD.
• Každých osm týdnů. Pokud se váš zdravotní stav zlepšuje, bude lékař aplikovat injekce méně často.

Váš lékař určí, jak dlouho bude léčba trvat a kolik injekcí budete potřebovat. Jedná se o samostatnou léčbu vlhké AMD, takže se nekombinuje s jinými řešeními, jako je laserová terapie nebo operace. Pokud však nezabere, může lékař vyzkoušet tyto možnosti zachování nebo obnovení zraku.

Ačkoli je vaše oko během injekce znecitlivělé, bolest po léčbě není neobvyklá. V zorném poli můžete také vidět skvrny nebo plamínky.

Výzkumníci odhalili závažnější nežádoucí účinky, včetně infekce. Vaše dávky musí být přebaleny pro použití ve vašem oku a někdy se s lékem spojí bakterie. Když se tak stane, mohou se ve vašem oku uchytit závažné infekce. Podle vědců je obvykle na vině bakterie streptokok endoftalmitis. Toto riziko se neobjevuje u jiných, pro oko specifických terapií vlhké AMD.

Váš lékař vám pomůže rozhodnout, zda je pro vás léčba přípravkem Avastin vhodná. A pokud ano, můžete se svým lékařem spolupracovat na snížení rizika infekce. Kvůli těmto obavám se také můžete rozhodnout pro jinou formu léčby. Poraďte se se svým lékařem a zjistěte více.

Stářím podmíněná makulární degenerace: Fakta a čísla. (leden 2019). Nadace BrightFocus.

Údaje a statistiky o věkem podmíněné makulární degeneraci. (červenec 2019). Národní oční institut.

Co je to makulární degenerace? (Květen 2019). Americká oftalmologická akademie.

Jaká léčba je k dispozici u vlhké makulární degenerace? VisionAware.

Mimochodem, pane doktore: Je Avastin na makulární degeneraci dobrou volbou? (Květen 2010). Harvard Medical School.

Použití bevacizumabu při léčbě AMD přineslo úspory ve výši 17,3 miliardy dolarů pro zdravotní pojišťovnu, pacienty. (Květen 2018). Časopis MD Magazine.

Léčba vlhké makulární degenerace. Nadace BrightFocus.

Avastin a Lucentis pro makulární degeneraci: Ještě jednou hlava na hlavě. (Březen 2012). VisionAware.

Nový lék na makulární degeneraci společnosti Novartis musí konkurovat léku na rakovinu tlustého střeva Avastinu. Proč? (Duben 2019). Korea Biomedical Review.