Proč si děti s ADHD trhají vlasy &Trhají si kůži

Při výchově zakomplexovaných dětí rozhodně byly chvíle, kdy mi trhání vlasů připadalo jako naprosto rozumná – ne-li nejzdravější – reakce na nejnovější domácí výzvu!

Ale nikdy jsem si neuvědomila, že mnoho dětí s ADHD si trhá vlasy z nudy!

U dětí s ADHD nemusí chronické trhání vlasů a kůže nutně znamenat, že jsou vystresované nebo rozrušené. Spousta zakomplexovaných dětí (a také neurotypických dětí) si ani neuvědomuje, že si vytrhávají vlasy jako druh neposedného chování. Není neobvyklé, že si děti vůbec neuvědomují závažnost tohoto zlozvyku, dokud se neobjeví viditelné lysiny nebo si netrhají obličej či prsty až do krvácení a jizvení.

Když nám náš nyní 13letý syn s ADHD & autista poprvé ukázal lysinu na hlavě, nedokázal vysvětlit, jak k tomu došlo. Jako kluk citlivý na smysly se zmínil o pocitu, že se mu na vybraných místech náhle změnila struktura vlasů (z rovných se staly hrubé a kudrnaté). Možná mu prostě vypadly?“

Protože jsme nevěděli, že si mnoho dětí s ADHD vytrhává vlasy, a toto byla naše první zkušenost, byli jsme záhadnou dírou v jeho účesu zmateni a okamžitě jsme ho odvezli k pediatrovi na vyšetření. Největší obavy jsme měli z toho, že je podvyživený (navzdory naší snaze dává přednost sacharidové stravě doplněné multivitamíny). Upřímně řečeno, obávali jsme se, že jeho vypadávání vlasů je hmatatelným důsledkem toho, že se nám ho nepodařilo přesvědčit, aby jedl nutričně vyváženou stravu.

Pediatr se zdál být lhostejný a ujistil nás, že náš syn nevykazuje známky špatné výživy (díky bohu!). Doporučil nám, abychom počkali, zda se to bude opakovat.

Jisté je, že o dva týdny později se objevila druhá lysina. Týden nato našemu synovi zmizela polovina pravého obočí. Návštěva terapeuta potvrdila to, co jsme všichni začali tušit. Náš syn si vytrhával vlasy – doslova.

Ale tady je překvapení: většinou si vůbec neuvědomoval, že to dělá!

Tělesně zaměřené opakované chování

Jak se ukázalo, tělesně zaměřené opakované chování (BFRB) je opravdu běžné. Odhady se různí, ale zhruba 3-6 milionů lidí v celé zemi má diagnostikovanou trichotillomanii neboli „trich“ (tahání za vlasy).

Podle doktorky Carly C. Allanové, ředitelky psychologických služeb na specializované klinice ADHD v dětské nemocnici Mercy Hospital v Kansas City, si děti s „trichem“ vytrhávají vlasy z nejrůznějších důvodů. Mohou například vyhledávat smyslové podněty během stavů nudy, hledat symetrii nebo mít pocit, že některá vlastnost vlasů není „úplně v pořádku“. Lidé, kteří se věnují rituálům vytrhávání vlasů, vám mnohokrát řeknou, že po tomto chování pociťují určitou úlevu.

Jak se dalo očekávat, děti s ADHD si vytrhávají vlasy, protože mají z definice deficit sebekontroly. I když v některých případech může být „trich“ také ukazatelem další základní poruchy, jako je OCD (obsedantně kompulzivní porucha) nebo BMD (tělesná dysmorfická porucha.) Vzácně jsou také hlášeny případy, kdy se trich objevil jako vedlejší účinek nasazení stimulačních léků na bázi amfetaminů, i když je důležité poznamenat, že příznaky tahání za vlasy zcela vymizely, když dítě přešlo na terapii založenou na methylfenidátech nebo SSRI. Pokud si všimnete, že se vaše dítě začíná trhat nebo tahat za vlasy, poraďte se pro jistotu se svým lékařem.

Úspěšná léčba – trénink odvracení návyků

Dobrou zprávou je, že trich a podobné poruchy jsou velmi dobře léčitelné pomocí kognitivně-behaviorálních terapií, jako je trénink odvracení návyků nebo komplexní behaviorální intervence pro tiky. Dr. Allan říká: „Tyto léčebné postupy jsou mimořádně účinné, pokud jsou dítě a rodina připraveni provést změny.“ Není překvapením, že pokračuje: „Rodiče hrají zásadní roli v tom, aby pomohli svému dítěti nebo dospívajícímu rozvinout povědomí o tahání za vlasy (mnoho dětí s ADHD nemá vhled do svých vlastních vzorců &spouštěčů), navíc poskytují odměny za plnění domácích úkolů v rámci terapie a každodenní nácvik dovedností.“

Při tréninku odvracení návyků si dítě najde náhradní chování (například používání fidget hračky, sezení na rukou nebo křížení rukou), díky němuž je obtížnější se vrátit k tahání za vlasy. Pro některé děti je to těžší, než se zdá.

Požadavky na změnu

Kritickým faktorem úspěchu při jakémkoli typu behaviorální terapie je, aby dítě/rodina byly připraveny provést změny. Ačkoli je náš třináctiletý syn „náhlou“ ztrátou vlasů mystifikován, nemá pocit, že by lysiny na jeho hlavě dramaticky ovlivňovaly kvalitu jeho života. I když si toho učitelé a kamarádi ve škole všimli a ptali se ho na lysiny, nechápe, proč je to tak velký problém.

Jakmile se ale tahání za vlasy stane zakořeněným chováním, časem se jen zhoršuje. S pomocí našeho terapeuta jsme tedy se synem uzavřeli dohodu. Jasně jsme se dohodli na bodu, kdy bude jeho tahání za vlasy dostatečně závažné na to, abychom zahájili terapii odvrácení návyku. (Pokud vás to zajímá, je to tehdy, když má 4 nebo 5 desetinových lysin, které se „objeví“ za méně než měsíc). Když se o to dělím, trochu mě mrazí – opravdu doufám, že se tam nedostaneme!“

A protože dětem s ADHD také chybí sebeuvědomění, fotograficky dokumentujeme jeho cestu za vlasy, aby přesně viděl, jak skvrny vypadají, a mohl sledovat změny.

Pokud tedy začínáte přemýšlet, zda vaše dítě nemá prašivinu nebo zda mu nehrozí úplná plešatost, pamatujte si toto: mnoho dětí s ADHD si vlasy vytrhává. Tahání za vlasy a trhání kůže jsou neuvěřitelně časté. Naštěstí jsou také velmi dobře léčitelné, jakmile zjistíte příčinu!“

.