University of Colorado Cancer Center jmenováno Centrem excelence Pancreas Foundation

Nejdůležitějším faktorem předpovídajícím přežití pacientů s rakovinou slinivky je to, zda lze rakovinu chirurgicky odstranit (zda je rakovina „resekabilní“). Odpověď není vždy jednoznačná. Některá centra mohou považovat nádor za příliš propletený se sousedními orgány a cévami, než aby přicházel v úvahu chirurgický zákrok, což vede k tomu, že v celostátním měřítku se chirurgický zákrok použije jen asi u 15 až 20 procent případů rakoviny slinivky břišní. Díky pokročilým chirurgickým technikám, účinnějším lékům a multidisciplinárnímu přístupu k léčbě tohoto onemocnění je University of Colorado Cancer Center schopno operovat téměř 30 procent pacientů s rakovinou slinivky břišní, což je téměř dvojnásobek celostátního průměru.

„To se stává často po celém světě – pacientům je řečeno, že nejsou resekabilní, a my je můžeme resekabilními učinit. Díky tomu je šance na přežití mnohem vyšší,“ říká doktor Marco Del Chiaro, výzkumník CU Cancer Center a přednosta Oddělení chirurgické onkologie na Lékařské fakultě UK.

Vzhledem k vynikajícím výsledkům v oblasti prevence, vzdělávání, péče a výsledků bylo CU Cancer Center nedávno jmenováno National Pancreas Foundation Center of Excellence pro rakovinu slinivky břišní, jediným takovým centrem v regionu Skalistých hor zahrnujícím Idaho, Montanu, Utah, Nevadu, Nové Mexiko, Arizonu a Dakotu.

„Máme jeden z největších objemů péče o pacienty s rakovinou slinivky břišní v zemi,“ říká Richard Schulick, MD, MBA, ředitel CU Cancer Center a vedoucí katedry chirurgie na CU School of Medicine. „To nám umožnilo rozvinout specifické odborné znalosti v léčbě tohoto onemocnění.“

Výzkumy ukazují, že navzdory vyšší pravděpodobnosti pokročilého onemocnění mají pacienti, kteří jsou léčeni v centrech s velkým objemem operací, lepší výsledky než pacienti léčení v nemocnicích, které operují méně případů rakoviny slinivky břišní – dva versus šest procent 30denní úmrtnosti a téměř o pět měsíců delší celkové přežití.

Del Chiaro a Schulick přičítají vyšší míru resekce a delší přežití v CU Cancer Center několika faktorům.

„Za prvé, naši pacienti jsou léčeni v multidisciplinárním prostředí. Ve stejný den o případu diskutuje 25-30 odborníků a společně se podílejí na jeho posouzení. Pacient přijde ráno a neví nic o tom, co mu je, a večer se vrátí s kompletním plánem,“ říká Del Chiaro. Model multidisciplinární péče na UK nejenže umožňuje spolupráci více odborníků při rozhodování o léčbě, ale může také výrazně zkrátit dobu od stanovení diagnózy do zahájení léčby.

„Svou roli hraje také včasné odhalení,“ říká Schulick. „Jedním z problémů rakoviny slinivky břišní je, že se obvykle neobjeví příznaky, dokud rakovina není dost pokročilá. Ale učíme se používat screening u vysoce rizikových skupin obyvatel. Pokud vidíme pacienta, který říká, že moji rodiče měli rakovinu slinivky, moje sestra měla rakovinu slinivky, můžeme doporučit screening, abychom zachytili rakovinu, když je ještě operovatelná.“

Del Chiaro je ve skutečnosti hlavním řešitelem pokynů založených na důkazech pro léčbu cystických nádorů slinivky břišní, což je přednádorové onemocnění, kterému lze při včasném chirurgickém odstranění v případě potřeby zabránit, aby se vyvinulo ve zhoubnější a nebezpečnější rakovinu slinivky.

CU Cancer Center také nabízí řadu klinických studií pro pacienty s rakovinou slinivky břišní, což umožňuje pacientům přístup k slibným léčebným postupům o několik let dříve, než jsou běžně dostupné jinde.

„Máme klinické studie pro resekabilní karcinom, neresekabilní a dokonce i metastazující karcinom slinivky břišní,“ říká Del Chiaro a poukazuje na obzvláště slibnou studii, která v současné době nabírá pacienty a která přidává lék proti hypertenzi losartan a imunoterapii nivolumab ke kombinaci chemoterapie FOLFIRINOX u lokalizovaného karcinomu slinivky.

„Když se podíváte na mou více než třicetiletou kariéru, prvních 20 let jsme udělali spoustu věcí, ale z hlediska výsledků se to nepohnulo tak, jak bych si přál. Ale jsem nadšený z pokroku, kterého jsme dosáhli za posledních 10 let. Dnes operujeme mnohem agresivněji než před 10 lety – věci, které byly označovány za neresekabilní, odstraňujeme, zejména zde v CU Cancer Center. A máme lepší systémovou léčbu – chemoterapie nyní skutečně funguje, zatímco dříve fungovala jen na velmi málo lidí,“ říká Schulick.

„Mým cílem je, aby vždy, když pacientovi řeknou, že je neresekabilní, přišel do Colorada pro druhý názor,“ říká Del Chiaro. „Je mnohem víc pacientů, kterým bychom mohli pomoci.“

„Je mnohem víc pacientů, kterým bychom mohli pomoci.