Pondělí 14. dubna 2014 (HealthDay News) – Vědci varují, že lidé, kteří užívají léky na ředění krve, aby zabránili tvorbě sraženin v nohách nebo plicích, se mohou vystavit riziku vážného vnitřního krvácení, pokud zároveň užívají běžné léky proti bolesti, jako je aspirin nebo ibuprofen.

Tyto volně prodejné léky proti bolesti – nazývané nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) – zahrnují léky jako Advil, Aleve, Bufferin, Excedrin, Motrin a Nuprin a také aspirin. Pacienti, kteří užívají léky na ředění krve, jako je warfarin, Eliquis, Xarelto nebo Pradaxa, by je podle vědců užívat neměli.

„Pokud užíváte NSA a zároveň užíváte antikoagulancia, je riziko závažného krvácení dvojnásobné, než kdybyste NSA neužívali,“ uvedl vedoucí výzkumník Dr. Bruce Davidson. Pracuje na oddělení plicní a kritické medicíny na Lékařské fakultě Washingtonské univerzity v Seattlu.

K jedné čtvrtině těchto závažných krvácení dojde do osmi dnů po užití NSAID, uvedl Davidson. „Není to tak, že byste je museli užívat týdny nebo měsíce. K některým krvácením dochází při podání jediné dávky.“

Riziko krvácení může být ještě větší u lidí s nepravidelným srdečním rytmem, tzv. fibrilací síní, kteří užívají léky na ředění krve a užívají NSAID, řekl Davidson.

„Poselství pro lidi je, že pokud užíváte léky na ředění krve, neužívejte NSAID – prostě je neužívejte,“ řekl Davidson.

„Pokud vás bolí hlava nebo svaly či klouby, vezměte si generický Tylenol . Neužívejte NSAID pro příležitostné použití,“ dodal.

Ve zprávě, která byla 14. dubna zveřejněna online v časopise JAMA Internal Medicine, se uvádí, že krvácení je často menšího rozsahu, ale v některých případech může být smrtelné.

Je známo, že užívání aspirinu pacienty na antikoagulační léčbě zdvojnásobuje riziko krvácení, řekl dr. Gregg Fonarow, profesor kardiologie na Kalifornské univerzitě v Los Angeles a mluvčí Americké kardiologické asociace.

Ale zda jsou NSAID jako Advil nebo Motrin spojeny se zvýšeným rizikem krvácení u pacientů užívajících antikoagulační léčbu, nebylo jasné, řekl Fonarow. Některé studie prokázaly zvýšené riziko u léků jako Coumadin (warfarin), Eliquis (apixaban), Xarelto (rivaroxaban) nebo Pradaxa (dabigatran), zatímco jiné nikoli.

Pacienti by se měli před kombinací těchto léků poradit se svým lékařem, doporučil.

„Léčba NSAID nebo aspirinem by měla být používána pouze s opatrností a pouze v případě, že není k dispozici podobně účinná a bezpečnější alternativní léčba. Použití Tylenolu může být vhodnější pro osoby s bolestmi hlavy nebo svalů při antikoagulační léčbě,“ uvedl Fonarow.

Davidsonův tým pro účely studie analyzoval údaje z celosvětové studie EINSTEIN týkající se hluboké žilní trombózy a plicní embolie, která zahrnovala více než 8 000 pacientů. Studie porovnávaly dva léky na ředění krve – Xarelto a warfarin – s cílem zjistit, který z nich lépe zabraňuje vzniku krevních sraženin v nohách a plicích.

Léky, které zabraňují srážení krve, s sebou podle odborníků vždy nesou další riziko vnitřního krvácení, které se může stát závažným a život ohrožujícím.

Davidsonova skupina se také zabývala tím, zda užívání NSAID s těmito léky na ředění krve může zvýšit riziko krvácení. Zjistili, že ano.

Uvedl, že podle výsledků studie bylo absolutní riziko závažné krvácivé příhody u pacienta užívajícího aspirin a lék na ředění krve téměř dvojnásobné ve srovnání s pacientem, který aspirin neužíval. U pacientů užívajících jinou formu NSAID a lék na ředění krve bylo riziko trojnásobné ve srovnání s pacienty užívajícími pouze lék na ředění krve, uvedl Davidson.

Souvislost zjištěná ve studii však neprokazuje příčinnou souvislost.