V tomto článku se budeme zabývat tvorbou žaludečního hlenu v žaludku.

Budeme se zabývat buňkami, které tvoří žaludeční sliznici, procesem produkce hlenu a kontrolními mechanismy, které se podílejí na jeho sekreci.

Žaludeční hlen

Žaludeční hlen je gelovitá hlenová bariéra vylučovaná epiteliálními buňkami a žlázovými buňkami ve stěně žaludku. Funguje jako součást bariéry, která chrání žaludeční stěnu před kyselinou a trávicími enzymy v lumen žaludku. Tato bariéra je rovněž tvořena bikarbonátovým sekretem a samotnými epitelovými buňkami, které jsou pevně spojeny. Tyto složky společně brání účinnému trávení žaludku.

Hlen je vylučován epitelovými buňkami žaludku, ale hlen je vylučován především z foveolárních buněk, které se nacházejí v krčcích žaludečních jamek. Buňky vylučující hlen jsou nejhojnějším typem buněk v žaludku, což naznačuje, jak důležitý je hlen pro fungování žaludku.

Obr. 1 – Schéma znázorňující žaludeční hlen.

Buněčná anatomie

Buňky tvořící epitelovou vrstvu nejsou rozloženy po stěně žaludku rovnoměrně. Po celém žaludku jsou hluboké žaludeční žlázy; jamky tvořené invaginacemi žaludečních epitelových buněk.

V krajních zónách žaludku – v oblasti pyloru a kardie – tyto žaludeční žlázy vylučují pouze hlen. V ostatních oblastech však existuje větší buněčná rozmanitost ve složení žaludečních žláz:

  1. Parietální buňkyselektují kyselinu chlorovodíkovou a vnitřní faktor
  2. Šéfové buňky vylučují pepsinogeny
  3. ECL buňky vylučují histamin

Diagram zobrazující různé typy buněk v žaludečních jamkách

Obrázek 2 zobrazující různé typy buněk v žaludečních jamkách. Všimněte si, že buňky hlenu jsou v hrdle žaludečních jamek

Tvorba hlenu

Tvorbu hlenu provádějí povrchové epitelové buňky žaludku a foveolární buňky. Samotný hlen tvoří přibližně 95 % vody a zbývajících pět procent tvoří polymery, které hlenu dodávají gelovou viskozitu. Viskozita hlenu je dynamická a může se měnit rychlostí sekrece ze žlázových buněk nebo rychlostí rozkladu proteolytickými enzymy v žaludečním lumen.

Bikarbonátový prvek hlenu je důležitý, protože umožňuje zvýšení lokálního pH epiteliálních buněk a chrání je před vysoce kyselým prostředím žaludku. Tyto hydrogenuhličitanové ionty vznikají v buňkách vylučujících hlen reakcí oxidu uhličitého s vodou pomocí enzymu karboanhydrázy. Hydrogenuhličitanové ionty jsou pak pumpovány do vrstvy hlenu výměnou s chloridovými ionty.

Kontrola sekrece

Stejně jako kontrola slinné sekrece je i žaludeční sekrece (včetně sekrece hlenu) do značné míry řízena nervovými vlivy. Zvýšení produkce hlenu je signalizováno stimulací bloudivého nervu (kraniální nerv 10) a je zprostředkováno prostaglandiny. Buňky reagují na vnější faktory, jako je mechanický stres a prvky hlavové a žaludeční fáze trávení, tím, že podle potřeby zvyšují produkci hlenu. U zdravých pacientů je vždy silná vrstva hlenu, která chrání žaludek před autotrávením.

Klinický význam – vředová choroba peptická

Pokud je z nějakého důvodu vrstva hlenu porušena, jsou epitelové buňky vystaveny koncentrované žaludeční kyselině a trávicím enzymům obsaženým v žaludečních šťávách. Vzhledem k tomu, že stěna žaludku je tvořena stejnými bílkovinami a lipidy jako mnoho potravin, které jíme, pokud je tato slizniční bariéra porušena, žaludek začne trávit sám sebe a vytvoří peptický vřed.

Existují určité precipitace tohoto stavu, včetně kolonizace žaludku Helicobacter pylori, expozice nesteroidním protizánětlivým lékům (NSAID), jako je ibuprofen, a nadměrná sekrece kyseliny, jak je pozorována u Zollinger-Ellisonova syndromu.

Obr. 3 – Schéma znázorňující, jak dochází k poškození při infekci H. Pylori.

Vliv NSAID na sekreci žaludečního hlenu je znám již přibližně 40 let. Léky jako ibuprofen a aspirin způsobily revoluci v bezprostřední léčbě bolesti a zánětu, ale mohou mít nežádoucí účinky na sliznici trávicího traktu. NSAID působí tak, že blokují syntézu prostaglandinů, které hrají důležitou roli jak v pocitu bolesti, tak v udržování sliznice.

Při blokádě prostaglandinů se vylučuje méně žaludečního hlenu, buněčné spoje jsou méně těsné a průtok krve sliznicí je méně adekvátně udržován. Tím se vrstva hlenu stává méně účinnou při ochraně žaludečního epitelu a také méně účinnou při zvládání případného následného poškození epitelu. Proto je u pacientů chronicky užívajících NSAID mnohem vyšší riziko vzniku peptických vředů

.