Východiska: Klinické vyšetření jater vyžaduje k dosažení přesnosti zkušenosti. Scratch test je jednoduchá technika k identifikaci dolního okraje jater a zlepšení palpace jater, která může být pro školence jednodušší.

Cíl: Naším cílem bylo zhodnotit přesnost scratch testu ve srovnání s perkusí na různých úrovních lékařského vzdělání.

Metoda: Osm vyšetřujících, od stážistů internistů až po konzultanty, bylo randomizováno pro testování škrábáním nebo perkusí s následnou palpací jater u 50 osob. Později každý vyšetřující provedl alternativní test na každém subjektu. Důvěra v každý test byla hodnocena 0-3 (neúspěšný – velmi jistý). Jako referenční vyšetření lokalizace jater bylo provedeno ultrazvukové vyšetření (USG).

Výsledky: Ultrazvuk odhalil u 33/50 (66 %) jater rozšíření pod pravý kostní okraj ve střední klíční čáře při klidném dýchání (rozmezí 0,5-16 cm). Z toho 33, 87 % a 76 % bylo identifikováno do 2 cm od místa US pomocí scratch testu a perkusního testu (p>0,05) u všech vyšetřujících, ale se signifikantně vyšší přesností scratch testu u mladých praktikantů (91 % v 75 %; p=0,016). Schopnost palpace jater se nelišila ani po jednom z testů. Efekt tréninku byl hodnocen porovnáním výsledků přesnosti prvních 25 a posledních 25 vyšetřovaných osob, což odhalilo významné zvýšení přesnosti u perkusního testu ze 71 % na 85 % (p=0,038) ve srovnání s žádnou změnou u scratch testu (88 % a 86 %). Důvěra zkoušejícího ve výsledek testu byla významně vyšší při použití scratch testu oproti perkusnímu, průměrné skóre důvěry bylo 2,2 oproti 1,8 (p<0,001), přičemž větší rozdíl byl ve skupině mladých cvičenců 2,4 oproti 1,7 (p<0,001).

Závěr: Scratch test byl při identifikaci dolního okraje jater celkově přinejmenším stejně přesný jako perkusní test a významně přesnější u mladých stážistů. Scratch test vyžaduje méně tréninku a navíc všichni vyšetřující a zejména mladí stážisté byli významně jistější ve svých nálezech při použití scratch testu.