Terapeutická trakce páteře

Mechanická a kompresivní bolest
Existuje mnoho typů poruch, které způsobují bolesti zad, včetně těch, které jsou definovány jako mechanické a/nebo kompresivní. Mechanické bolesti zad obvykle vznikají v důsledku zranění nebo degenerativního procesu postihujícího ploténky, klouby, vazy a/nebo svaly. Bolest z podrážděného nebo „stlačeného“ nervového kořene, jako například při ischiasu, se označuje jako kompresivní bolest.

Konzervativní formy léčby mohou zahrnovat nesteroidní protizánětlivé léky, svalový relaxant, lék na předpis proti bolesti v akutní fázi a fyzikální terapii. Spolu s těmito terapiemi může být doporučena trakce páteře.

Trakce páteře – co dělá
Terapeutická trakce páteře využívá manuálně nebo mechanicky vytvořené síly k protažení a mobilizaci páteře. Trakce může zmírnit bolesti zad protažením napjatých svalů páteře, které jsou důsledkem spazmu, a rozšířit meziobratlové otvory a zmírnit tak postižení nervových kořenů.

Zhodnocení pacienta
Každý pacient je jedinečný a to, co dobře funguje u jednoho pacienta, nemusí být vhodné pro jiného. Proto je každý potenciální pacient před zahájením léčby pečlivě vyhodnocen. Toto posouzení umožňuje terapeutovi rozhodnout o typu trakce, která bude použita, síle/váze distrakce a délce léčby.

Cílem trakce je snížit bolest a pomoci tak pacientovi k větší funkčnosti. Terapie by měla být relaxační – neměla by způsobovat další nebo nové bolesti. Proto se při úvodním sezení terapeutické trakce obvykle používá menší síla nebo váha při distrakci (odtažení). Terapeut pečlivě sleduje signály od pacienta vzhledem k jeho úrovni tolerance, což zahrnuje i polohování těla.

Trakční techniky
Techniky používané při trakci páteře jsou částečně závislé na fyzickém stavu pacienta, jeho poruše, individuální toleranci a úrovni (úrovních) páteře, které mají být léčeny. Aplikace trakce může být manuální, polohová nebo mechanická. Trakce může být aplikována jako kontinuální síla nebo přerušovaně. Níže uvedené techniky nejsou vyčerpávající.

Cervikální trakce
Manuální terapeutická trakce je praktický přístup. Pacient leží v uvolněné a pohodlné poloze na stole vleže na zádech. Terapeut pečlivě polohuje ruce tak, aby během distrakce podpíraly hlavu pacienta. Síla je jemná, stabilní a kontrolovaná.

Při trakci může terapeut polohovat hlavu na jednu stranu, ohýbat nebo natahovat krk pomocí rukou. Změna polohy hlavy během trakce může mít vliv na pozitivnější výsledky při zmírnění příznaků pacienta.

Mechanické trakční zařízení používané k léčbě krční páteře se skládá z halteru hlavy s naddveřním kladkovým systémem. Někteří pacienti mohou tento systém používat doma poté, co je terapeut naučí, jak systém nastavit, nosit halter, správně aplikovat závaží a délku trakční léčby. Pacient může používat halter na hlavu vsedě, vleže nebo vleže na zádech.

Bederní trakce
Manuální bederní trakce zahrnuje odvedení téměř poloviny tělesné hmotnosti, a proto vyžaduje větší sílu terapeuta. Po polohování pacienta může terapeut táhnout za kotníky, opět za použití kontrolované síly. Další technika zahrnuje přetažení pacientových nohou přes terapeutova ramena. Terapeut pak plynule táhne rukama umístěnýma přes stehna pacienta. Alternativou je pánevní pás s popruhy, který se používá k odvedení pozornosti.

Mechanická trakce může zahrnovat použití motorizovaného stolu s dělenou trakcí. Pacient je umístěn v pánevním postroji připevněném k jednomu konci stolu. Některé motorizované jednotky jsou počítačové a umožňují terapeutovi naprogramovat terapeutickou trakci pacienta.

Kontraindikace
Pokud je narušena strukturální integrita páteře, například při osteoporóze, infekci, nádoru nebo krční revmatoidní artritidě, není trakce léčebnou metodou. Fyzické stavy, jako je těhotenství, kardiovaskulární onemocnění, kýla a v některých případech TMJ, vylučují pacienty z trakce páteře. V těchto situacích by síly používané při trakci (pohybu) mohly být potenciálně nebezpečné.

Závěr
Terapeutická trakce páteře není novým konceptem. Dnes by prvnímu pacientovi, který se setkal s trakcí páteře, bylo více než 100 let! Od té doby bylo provedeno mnoho studií s cílem zjistit účinnost spinální trakce. Ty se však ukázaly jako neprůkazné.

.