Taenia

Místo infekce: Dospělé tasemnice leží v lumen tenkého střeva svých definitivních hostitelů, ke sliznici jsou připojeny pouze svými skolexy. Larvální stádia (metacestody) se mohou vyvíjet v řadě tkání a orgánů svých mezihostitelů, zejména ve svalech, viscerálních orgánech a někdy v mozku.
Patogeneze: Infekce člověka velkými dospělými tasemnicemi obvykle zahrnují pouze 1-2 červy a často se neprojevují žádnými výraznými příznaky, i když se mohou objevit neurčité bolesti břicha s mírným občasným průjmem nebo zácpou a celkové alergické projevy, včetně kopřivky, análního pruritu a eozinofilie. Zdá se, že infekce encystovanými larválními stádii (cysticerky) nezpůsobují u svých normálních hostitelů (skot a prasata) žádné závažné klinické onemocnění, i když jsou přítomny v relativně vysokém počtu. Cysty se často vyskytují v kosterním svalstvu, pojivových tkáních kůže a játrech, a přestože mohou zabírat prostor, obvykle nezpůsobují zvětšení orgánů, posun tkání nebo nežádoucí tlak na okolní oblasti. Degenerující cysticerky mají tendenci kalcifikovat a jsou hmatné v tkáních. Silné infekce živými a kalcifikovanými cystami dodávají masu mizerný vzhled a mohou vést k odsouzení jatečně upraveného těla. Bohužel i člověk se může nakazit cysticerky T. solium, a to samonákazou při náhodném požití vajíček (a případně zpětnou nákazou, když se ve střevě vylíhnou vajíčka přenášená zpětnou peristaltikou). Cysticerky se mohou vyvíjet prakticky ve všech orgánech a tkáních lidského těla, ačkoli vykazují afinitu k podkožnímu vazivu, oku, mozku, svalům, srdci, játrům, plicím a střevům. Lidé jsou poměrně náchylní k tlakové nekróze, zejména pokud se cysticerky vyvinou v mozku (neurocysticerkóza s mozkovými příznaky, bolestmi hlavy, záchvaty a kómatem) nebo v očích (oční příznaky, bolest a ztráta zraku). Degenerující cysticerky mohou vyvolat závažné akutní a dokonce smrtelné zánětlivé reakce před jejich konečnou kalcifikací.
Způsob přenosu: Tyto tasemnice mají nepřímý životní cyklus: zahrnují přenos z predátora na kořist, kdy se masožravci nakazí pozřením larválních stadií v mase. Dospělí červi produkují tisíce vajíček, která jsou vylučována s výkaly hostitele. Vajíčka jsou velmi odolná vůči vysychání a čištění odpadních vod a mohou žít na pastvinách i několik týdnů. Jsou pozřena mezihostiteli s kontaminovaným krmivem, pitnou vodou nebo jsou fyzicky přenesena do úst. Z vajíček se vylíhnou onkosféry, které pomocí háčků pronikají stěnou střeva do krevního oběhu, odkud se přenášejí především do kosterního svalstva a pojivových tkání. Během tří měsíců metamorfují v tenkostěnné cysticerky; každá z nich obsahuje jeden drobný protoskolex invaginovaný do lumen. Tato encystovaná larvální stadia se přenášejí na své definitivní hostitele masožravostí, kdy se konzumuje infikované maso nebo vnitřnosti. Po požití je vnější měchýřek stráven a uvolní se protoskolex, který se evaginuje, přichytí se na sliznici tenkého střeva a přibližně za 10 týdnů vyroste v dospělce. Dospělí červi mohou žít až 25 let a za tu dobu vyprodukují miliardy vajíček.
Diferenciální diagnostika: Střevní infekce u lidí se diagnostikují na základě detekce gravidních segmentů nebo vajíček ve vzorcích stolice. Vajíčka T. saginata a T. solium jsou identická, ale gravidní segmenty T. saginata jsou aktivnější než u T. solium a mají více postranních větví dělohy (15-32 oproti 7-13). Infekce způsobené cysticerky lze pozorovat a nahmatat pouze v povrchových lokalitách. Moderní lékařské zobrazovací techniky (magnetická rezonance (MRI) a počítačová axiální tomografie (CAT)) mohou odhalit cysticerky v měkkých tkáních, zatímco rentgenové snímky obvykle odhalí pouze kalcifikované cysticerky. Byly vyvinuty imunoserologické testy k detekci protilátek hostitele proti purifikovaným antigenům, které se zdají být citlivé a specifické.
Léčba a kontrola: Léčba anthelmintiky je účinná při hubení dospělých tasemnic, ale nelikviduje vajíčka. Jednotlivé dávky praziquantelu nebo niklosamidu mohou vyléčit infekce u definitivních hostitelů, zatímco denní dávky praziquantelu podávané po dobu 1-2 týdnů jsou účinné proti larvální cysticerkóze u mezihostitelů. Mebendazol a albendazol se rovněž zdají být účinné proti dospělým a larválním stadiím. Prevence infekcí spočívá v přerušení cyklu přenosu; přísnou kontrolou „mizerného“ masa, odsouzením infikovaných těl určených k lidské spotřebě, správnou tepelnou úpravou nebo zmrazením masa (nakládání masa často larvy nezabije), hygienickou likvidací výkalů, zákazem používání odpadních vod k hnojení pastvin, mytím salátové zeleniny a přísnou osobní hygienou.

.