Urtikarie postihuje 15-20 % populace. Existuje mnoho variant, včetně akutní prstenčité kopřivky, známé také jako urticaria multiforme (UM). Tento podtyp kopřivky byl poprvé popsán v roce 1997 a představuje alergickou reakci přecitlivělosti charakterizovanou akutními, blanitými, polycyklickými whealy se soumračnými centry. U dvouleté dívky se objevila svědivá vyrážka poté, co pomáhala otci při sklizni pšenice. Vyrážka postihovala obličej, trup a končetiny. Její matka popírala jakékoli systémové příznaky. Při vyšetření byly zjištěny erytematózní, terčovité a obloukovité puchýřky se soumračnými centry a mírný akrální edém. Nebyly pozorovány žádné slizniční léze. Byla zahájena perorální léčba cetirizinem dvakrát denně. Po 48 hodinách došlo k rychlému zlepšení a během 2 týdnů k úplnému vymizení. UM se vyskytuje především u malých dětí. Projevují se ohraničenými, prstencovitými nebo polycyklickými, fialovými whealy s ekchymotickými centry. Jednotlivé léze jsou přechodné, obvykle trvají méně než 24 hodin. Děti nevypadají nemocné a jejich jedinou stížností může být pruritus. Může být také přítomen dermatografismus, nízká horečka a akrální nebo obličejový edém. Mezi možné spouštěče UM patří léky, očkování a infekce. UM je sebeomezující, ale rychle reaguje na perorální antihistaminika. Terčovité léze u UM mohou být zaměněny s klasickými terčovitými lézemi pozorovanými u erythema multiforme (EM). U EM se vyskytují nekrózy kůže, postižení sliznic, puchýře a artritida, které však u UM chybí. U EM jsou jednotlivé léze fixované a spojené s bolestí a pálením, na rozdíl od prchavých lézí spojených s pruritem zaznamenaných u UM. UM může být mylně považován za reakci podobnou sérové srpce, která se projevuje kopřivkou, vysokou horečkou, akrálním edémem a artralgiemi. Léze u reakce podobné sérum-sickness jsou fixované a trvají dny až týdny. Urtikariální vaskulitida se klinicky projevuje whealy se soumračnými centry, které mohou vypadat podobně jako léze UM. U urtikariální vaskulitidy jsou však léze fixované, často bolestivé a hojí se hyperpigmentací. Aby se předešlo zbytečným biopsiím a laboratorním vyšetřením, je důležité odlišit UM od klinických mimikrů, jako je EM, reakce podobná sérové nemoci a urtikariální vaskulitida. Správnou diagnózu umožní důkladná anamnéza a fyzikální vyšetření. Přechodné urtikariální léze, pruritus, akrální/faciální edém, absence slizničních lézí a rychlá odpověď na antihistaminika podporují diagnózu UM.

.