U pacientů s pozdní izolovanou mediální kompartmentovou osteoartrózou kolenního kloubu by měla být nejprve zvažována částečná náhrada kolenního kloubu a až poté totální náhrada kolenního kloubu.

Účinnost obou postupů byla porovnávána vedle sebe v randomizované kontrolované studii, kterou vedl David Beard z Oxfordské univerzity ve Velké Británii. Výzkumníci zjistili, že oba postupy jsou účinné, mají podobné klinické výsledky a vedou k podobnému výskytu komplikací a reoperací. Během pětiletého období sledování studie však bylo zjištěno, že postupy částečné náhrady kolenního kloubu jsou nákladově efektivnější.

„Náhrada kolenního kloubu je stále častější a je s ní spojena značná finanční náročnost pro každého poskytovatele zdravotní péče. Je také nezbytné, aby pacienti dostali co nejefektivnější operaci tohoto onemocnění,“ napsali autoři.

Jednalo se o randomizovanou kontrolovanou studii 528 pacientů z 27 pracovišť ve Velké Británii, kteří měli izolovanou osteoartrózu mediálního kompartmentu kolene. Polovina skupiny byla zařazena k částečné operaci kolenního kloubu a polovina dostala totální náhradu kolenního kloubu. Byli sledováni po dobu pěti let, kdy byla zaznamenávána opatření týkající se výsledků hlášených pacientem, reoperací nebo revizních operací.

Doba operace byla u obou skupin podobná: přibližně 70 minut, ale lišila se délka hospitalizace. Pacienti, kteří podstoupili částečnou operaci kolenního kloubu, zůstali v nemocnici 3,2 dne ve srovnání se 4,3 dne v případě totální náhrady kolenního kloubu. Pět let po operaci pacienti vyplnili dotazník, ve kterém obě skupiny uváděly lepší výsledky ve srovnání se stavem na začátku operace, přičemž skóre spokojenosti pacientů bylo 82 % u částečné náhrady kolenního kloubu a 77 % u totální náhrady kolenního kloubu. Na otázku „zda bylo pacientovo koleno před operací lepší“ však 95 procent pacientů, kteří podstoupili částečnou náhradu kolenního kloubu, a 90 procent pacientů, kteří podstoupili totální náhradu kolenního kloubu, uvedlo uspokojivé výsledky.

RELEVANTNÍ: Vědci nezjistili žádný rozdíl v oxfordském skóre kolenního kloubu (ukazatel používaný jako primární výsledek) ani v dalších sekundárních výsledcích mezi oběma skupinami.

U částečné náhrady kolenního kloubu byly zjištěny lepší výsledky, nižší náklady na operace a nižší výdaje na následnou péči.

„Před naší studií a navzdory několika kohortovým zprávám zůstávaly znalosti o tom, zda je jeden typ operace lepší, nejisté. Naše pětiletá studie ukázala, že jak totální, tak částečná náhrada kolenního kloubu jsou prospěšné zákroky, ale na základě našich kombinovaných údajů o klinické a nákladové efektivitě a za předpokladu, že operaci provádějí osoby s dostatečnými zkušenostmi, doporučujeme, aby byla částečná náhrada kolenního kloubu nabízena jako léčba volby u pozdní izolované mediální kompartmentové osteoartrózy kolenního kloubu,“ napsali autoři.

RELEVANTNÍ: Kolik toho vaši pacienti vědí o totální náhradě kolenního kloubu?