Pro předoperační posouzení rizika je důležitý věk infarktu myokardu (IM). Akutní infarkt myokardu je definován jako infarkt myokardu, ke kterému došlo v posledních 7 dnech. Nedávný infarkt myokardu je definován jako událost, ke které došlo před 7 až 30 dny. Akutní i recentní infarkt myokardu jsou spolu s nestabilní anginou pectoris považovány za nestabilní koronární syndromy a vystavují pacienta podstatně vyššímu riziku perioperační srdeční příhody. Podle Pokynů ACC/AHA pro perioperační kardiovaskulární hodnocení a péči u nekardiologických operací z roku 2014 by následující stavy měly vést k odložení plánované nekardiologické operace za účelem dalšího posouzení a léčby:

Zhodnocení a léčba před elektivní nekardiální operací

  1. Nestabilní koronární syndromy
  2. Dekompenzované srdeční selhání
  3. Významné arytmie
  4. Závažné onemocnění chlopní

Mít starší infarkt (tj.Tj. > před 30 dny) je klinickým rizikovým faktorem perioperační kardiální morbidity, který spadá pod jednu z proměnných (Leeova) revidovaného indexu kardiálního rizika.

Proměnné revidovaného indexu kardiálního rizika:

  1. Historie ischemické choroby srdeční
  2. Historie městnavého srdečního selhání
  3. Historie cerebrovaskulárního onemocnění
  4. Inzulínová terapie pro diabetes
  5. Předoperační sérový kreatinin > 2. Předoperační sérový kreatinin > 3. Předoperační sérový kreatinin >.0 mg/dl
  6. Vysoce rizikový typ operace

Pokud pacient se starým infarktem nemá alespoň 2 další z výše uvedených rizikových faktorů a buď špatnou (<4 METs), nebo neznámou funkční kapacitu, měla by operace proběhnout bez dalšího vyšetření.

.