Menopauza a perimenopauza jsou obdobím v životě ženy, které se vyznačuje konci a začátky.

Ačkoli menopauza technicky začíná 12 měsíců po posledním menstruačním cyklu ženy, je třeba vzít v úvahu i další faktory. Jak vysvětluje gynekoložka Dr. Diana Hoppeová ze San Diega, menopauza je „okamžik, kdy žena přechází z reprodukční fáze do nereprodukční“, přičemž průměrný věk se pohybuje kolem 51 let.

Perimenopauza, jak uvádí doktorka Hoppeová, je „období 2-8 let před menopauzou, kdy žena ještě prožívá menstruační cyklus“. Během této doby mohou být cykly nepravidelnější, tj. mohou se vyskytovat dvakrát měsíčně nebo mohou úplně vynechávat.

Říká, že ženy v perimenopauze i v menopauze mohou pociťovat společné příznaky včetně návalů horka, nočního pocení, výkyvů nálad, nespavosti a sníženého libida. Jak přesně se tedy špinění projevuje, pokud jde o menopauzu, a kdy by měl být důvod k obavám?

Kdy dochází ke špinění během perimenopauzy

Nepravidelné krvácení a špinění jsou velmi časté, pokud jde o perimenopauzu. V tomto období totiž obvykle dochází k 1-3 letům nepravidelné menstruace, jejíž součástí může být i špinění, vysvětluje houstonská gynekoložka Dr. Susan Hardwick-Smith.

Během perimenopauzy „dochází u mnoha žen ke změnám ve vzorcích krvácení, které mohou zahrnovat špinění v období kolem ovulace,“ říká Dr. Yael Swica, lékařka zabývající se ženským zdravím z New Yorku. Toto špinění se může objevit před menstruací nebo po ní.

Dr. Swica říká, že ženy mohou v tomto období také zaznamenat silnější menstruaci nebo změny v délce cyklu.

To však během menopauzy není normální. Pokud jde o menopauzu, Dr. Hoppeová říká jednoduše: „žena by neměla mít žádné krvácení ani špinění“.

Když se během menopauzy objeví špinění

Pokud se krvácení nebo špinění objeví kdykoli během menopauzy, musí žena navštívit svého lékaře. Během návštěvy bude pravděpodobně proveden ultrazvuk pánve a případná biopsie děložní sliznice (tzv. biopsie endometria). Dr. Hoppe vysvětluje, že se jedná o „vyloučení jakýchkoli přednádorových stavů“.

„Pokud je žena v menopauze, neměla by mít spontánní krvácení,“ říká Dr. Hoppe a dodává: „Někdy může být způsobeno abnormalitou štítné žlázy.“

„Pokud je žena v menopauze, neměla by mít spontánní krvácení,“ říká Dr. Hoppe. Příznaky anémie a únavy spolu se špiněním nebo krvácením jsou také důvodem k obavám a měly by být provedeny laboratorní testy.

Jak zvládnout krvácení během perimenopauzy

Pokud krvácíte během menopauzy, budete opět chtít navštívit svého lékaře, ale pro ženy, které mají krvácení nebo špinění během menopauzy, existují způsoby, jak je zvládnout.

Podložky a/nebo tampony mohou být stále potřebné, zejména při neobvykle silném menstruačním cyklu, říká Dr. Hoppe.

„Existuje také zákrok zvaný ablace endometria, který může pomoci při silném krvácení u žen v perimenopauze,“ dodává.

U některých žen po menopauze, které užívají hormonální léčbu, lze někdy na pomoc při krvácení použít nitroděložní tělísko s progestinem, říká Dr. Hoppe, ale až poté, co bylo provedeno kompletní vyšetření k vyloučení jakýchkoli abnormalit.

Jiné krvácení během perimenopauzy a menopauzy

„Někdy se může objevit špinění v důsledku vaginální suchosti a/nebo bolesti při pohlavním styku a žena může zaznamenat špinění po pohlavním styku,“ říká Dr. Hoppe.

Pokud se krvácení objeví při/po sexu u žen v perimenopauze, Dr. Hoppe vysvětluje, že to může být způsobeno atrofií pochvy. „Mělo by být provedeno gynekologické vyšetření, aby se zjistilo, zda se v pochvě nenacházejí léze, poranění nebo polypy děložního čípku, které by mohly způsobovat krvácení při pohlavním styku.“

Další věc, na kterou je třeba dávat pozor? „Ztenčení vulvární a/nebo vaginální tkáně je velmi časté během menopauzy, a dokonce i během perimenopauzy,“ říká Dr. Swica.

V tomto období, vysvětluje, se „tkáň může stát křehčí, a tudíž náchylnější k poranění při kontaktu, který dříve žádné zranění nezpůsobil“. To lze léčit estrogenem, poznamenává Dr. Swica, stejně jako dalšími nehormonálními možnostmi.

To je pozoruhodné, protože, jak vysvětluje Dr. Hoppe, „někdy se u ženy může při zahájení hormonální léčby objevit vaginální krvácení nebo špinění“. To by měl zvládnout lékař dobře obeznámený s typy, cestami a dávkováním hormonální terapie, aby pomohl upravit správnou dávku, dodává.

Co vám vaše krvácení může říci o menopauze a perimenopauze

Jednou z největších mylných představ, kterou mají ženy cyklistky po čtyřicítce, padesátce (nebo někdy i po třicítce), je, že jejich zhoršující se příznaky PMS nemají s menopauzou nic společného. Dr. Swica upozorňuje, že vzhledem k tomu, že perimenopauza je „víceletý proces“, mohou tyto příznaky (jako vaginální suchost nebo přibývání na váze) ve skutečnosti začít dlouho před poslední menstruací.

Doktor Swica říká, že pokud budete těmto příznakům věnovat pozornost, měli byste se svým lékařem probrat možnosti a léky, které vám mohou usnadnit přechod do menopauzy.