Mezi léky, které mají lékárníci ve Velké Británii k dispozici při příznacích nachlazení a chřipky, jsou i přípravky obsahující efedrin a častěji pseudoefedrin.

Tyto léčivé přípravky byly v červenci 2010 znovu potvrzeny Agenturou pro regulaci léčiv a zdravotnických prostředků (Medicines and Healthcare products Regulatory Agency) jako přípravky, které si zachovávají status pouze pro lékárny – toto stanovisko bude znovu přezkoumáno v červenci 2011.

Klasifikace přípravků obsahujících pseudoefedrin nebo efedrin je pravidelně přezkoumávána a jsou zavedena omezení dodávek, protože mohou být použity při nelegální výrobě vysoce návykové regulované drogy metylamfetaminu třídy A, známé také jako „crystal meth“ a „ice“.

Některé země, například Austrálie a USA, mají velké problémy se zneužíváním metylamfetaminu a následně mají přísnější kontroly dodávek než Spojené království. Ve Spojeném království je v současné době míra zneužívání poměrně nízká, a to i díky trvalé ostražitosti lékárníků a personálu lékáren a již zavedeným omezením (viz níže).

Další země přistupují k omezení různě. V Mexiku je pseudoefedrin zakázán, zatímco v Norsku, Švédsku a Finsku jsou pseudoefedrin i efedrin léčivými přípravky, jejichž výdej je vázán na lékařský předpis.

Jaká jsou omezení ve Velké Británii?

Od 1. dubna 2008 je nezákonné prodávat nebo dodávat jakýkoli pseudoefedrinový přípravek současně s efedrinovým přípravkem bez lékařského předpisu. Rovněž se stalo nezákonným dodávat více než 720 mg pseudoefedrinu nebo více než 180 mg efedrinu najednou bez lékařského předpisu

Takže to například znamená, že je nezákonné prodávat společně lahvičku tekutého přípravku Day Nurse a balení 20 kapslí Day Nurse.

Od tohoto omezení někteří výrobci změnili složení svých výrobků tak, že pseudoefedrin odstranili. Panel 1 uvádí některé běžné přípravky proti nachlazení a chřipce, které obsahují pseudoefedrin.

Klíčové právní body jsou shrnuty v panelu 2 (str. 514).

Panel 1: Příklady volně prodejných přípravků s pseudoefedrinem

  • Actifed multiaction
  • Benylin (4 chřipky, denní & noční)
  • Contac 12 hodin úleva
  • Denní sestra
  • Lemsip (Chřipka 12 hod, Max chřipka citron)
  • Nurofen nachlazení & chřipka
  • Sinutab (neuspávací)
  • Sudafed (neuspávací 12 hodin úleva, neuspávací dětský sirup, Non drowsy decongestant elixír /tablety, Non drowsy dual relief max)
  • Vicks cold & flu care medinite complete

Panel 2: Klíčové body

Je nezákonné dodávat bez lékařského předpisu přípravek nebo kombinaci přípravků, které obsahují více než 720 mg pseudoefedrinu nebo 180 mg efedrinu najednou.

Je nezákonné prodávat nebo dodávat jakýkoli výrobek s pseudoefedrinem společně s jakýmkoli výrobkem s efedrinem bez lékařského předpisu.

Prodej nebo dodávky by měl provádět buď osobně lékárník, nebo zaměstnanci lékárny, kteří byli proškoleni v problematice pseudoefedrinu a efedrinu a kteří vědí, kdy se mají obrátit na lékárníka.

I když je podána žádost o legální množství, prodej nebo dodávka může být a měla by být odmítnuta, pokud existuje důvodné podezření na zneužití – buďte ostražití vůči příznakům zneužití a buďte si vědomi podezřelých žádostí, i když tyto spadají do zákonných limitů.

Problémy

Problémem pro lékárníky a personál lékárny je, jak rozpoznat a řešit podezřelé žádosti. Existuje řada možných příznaků, na jejichž základě si lékárník nebo personál lékárny může vytvořit profil a odborně posoudit, nakolik je žádost podezřelá. Ty jsou popsány v panelu 3.

Je také důležité mít na paměti, že lidé, kteří si pseudoefedrin a efedrin kupují pro nelegální účely, nemusí být uživateli metylamfetaminu a nemusí odpovídat stereotypům. Mohou být jakéhokoli věku, pohlaví a původu.

Žádosti, které jsou považovány za podezřelé, by měly být odmítnuty a rovněž oznámeny místnímu policejnímu styčnému důstojníkovi pro kontrolované drogy nebo inspektorovi Generální farmaceutické rady. (Chcete-li zjistit, kdo je inspektorem ve vaší oblasti a jak ho kontaktovat, navštivte www.pharmacy regulation.org)

Krátkou referenční příručku Královské farmaceutické společnosti pro řešení podezřelých žádostí o pseudoefedrin a efedrin („Pseudoefedrin a efedrin: podívejte se, poslouchejte a nahlaste své podezření“) si můžete stáhnout a mít ji v lékárně jako připomínku.

Řešení toho, co je považováno za skutečnou žádost o množství nad zákonný limit, může být pravděpodobně obtížnější. Například v případě, kdy si kupující přeje získat přípravky pro celou rodinu, která trpí příznaky nachlazení nebo chřipky, může být legislativa nepříjemná.

Mezi možné varianty, aniž by došlo k porušení zákona, patří doporučení alternativních přípravků obsahujících dekongestanty, které nejsou omezeny, jako je fenylefrin (příklady viz panel 4) nebo xylometazolin. Vzhledem k velkému množství podobných přípravků proti nachlazení a chřipce může být vhodné pokaždé zkontrolovat složení na obalu.

Další možností je navrhnout, aby rodina sdílela stejné balení léku a dotyčný se vrátil pro další, jakmile balení dojde.

Další informace, například výroční zpráva MHRA o zneužívání pseudoefedrinu a efedrinu, jsou k dispozici online, ale členové, kteří potřebují další podporu a radu, se mohou obrátit na podporu RPS (e-mail: [email protected]; tel. 0333 733 2570).

Panel 3: Příznaky zneužití

Nervózní nebo provinilé chování – zákazník se vyhýbá očnímu kontaktu, zdá se, že je mu nepříjemné odpovídat na otázky, nebo je neobvykle plachý

Chybějící příznaky – zákazník netrpí kašlem, příznaky nachlazení a chřipky nebo, pokud nakupuje pro někoho jiného, není schopen popsat své příznaky

Nacvičené odpovědi – odpovědi zákazníka se zdají být nacvičené nebo napsané podle scénáře

Netrpělivý nebo agresivní – zákazník spěchá s dokončením transakce

Opatrný – zákazník čeká, až bude v lékárně rušno nebo až bude k dispozici méně zkušený personál

Specifické produkty – zákazník chce produkty, které obsahují pouze pseudoefedrin (např, Contac 12 hour relief, Sudafed non drowsy 12 hour relief) nebo pouze efedrin

Příslušenství – zákazník si přeje zakoupit také další předměty, které lze použít k výrobě methylamfetaminu (např. lithiové baterie a aceton)
Žádosti o velké množství

Časté žádosti

Panel 4: Příklady volně prodejného fenylefrinu

  • Beechams (Active cold relief, All in one, Cold & flu hot blackcurrant/hot lemon, Decongestant plus paracetamol, Flu-plus, Ultra vše v jednom)
  • Benylin (Nachlazení & chřipka denní & noční max. síla, Nachlazení & chřipka max. síla)
  • Covonia nachlazení & chřipka
  • Lemsip (Nachlazení & chřipka černý rybíz/citron, Max vše v jednom dýchání, Max vše v jednom nachlazení & chřipka, Max celonoční nachlazení & chřipka, Max nachlazení & chřipka, Max denní & noční nachlazení & chřipka úleva, Max sinus)
  • Sudafed (neuspávací proti přetížení a bolesti hlavy, neuspávací proti přetížení, neuspávací proti dutinám a bolesti)
  • Vicks (denní péče proti nachlazení & chřipce, dekongestivní kapsle Sinex)