Reaktivní lymfocyty u staršího psa s hemangiosarkomem síní.

Reaktivní lymfocyty u staršího psa s hemangiosarkomem síní

Reaktivní lymfocyty se vyskytují v periferní krvi jako odpověď na antigenní stimulaci. Jsou tedy častější u mladších zvířat, která jsou antigenně naivní. Jakýkoli chorobný proces může vyvolat antigenní stimulaci a vést k přítomnosti reaktivních lymfocytů v cirkulaci, jedná se tedy o relativně nespecifický nález. Reaktivní lymfocyty jsou heterogenní – liší se velikostí a morfologickými znaky (tvar jader, množství a barva cytoplazmy). Všechny mají relativně zralý shlukovitý jaderný chromatin a nemají viditelná jádra. Jejich jaderné tvary se poměrně výrazně liší. Některá mají zvýšené množství tmavě modré cytoplazmy s perinukleárními čirými zónami (představujícími Golgiho) a připomínají plazmatické buňky. Tato heterogenita ve velikosti, tvaru a vzhledu nejvíce odpovídá reaktivní lymfoidní populaci.

Protože některé reaktivní lymfocyty mohou být poměrně velké a mírně neobvyklého vzhledu (viz E až J na obrázku vpravo), je nesmírně důležité odlišit reaktivní lymfocyty od neoplastických krvetvorných buněk. To nejlépe provede zkušený klinický patolog, který k rozlišení reaktivních lymfocytů od neoplastických buněk využije celou řadu informací (signalizace, klinické příznaky, morfologické znaky daných buněk). To však není vždy možné, a pokud jsou v oběhu pozorovány buňky, které nelze snadno identifikovat, je indikováno opakované vyšetření a vyhodnocení zvířete na neoplazii krvetvorby.

Reaktivní vs neoplastické?

Velké modré buňky

Velké modré buňky

Reaktivní lymfocyty by měly být odlišeny od neoplastických krvetvorných buněk. To platí zejména v případě, že se jedná o velké nebo „velké modré“ buňky. Pomoc při určování, zda je velká mononukleární buňka s modrou cytoplazmou reaktivní lymfocyt nebo neoplastický „blast“, naleznete v diagnostickém algoritmu a tabulce v souvisejících odkazech níže.

Související odkazy

  • Diagnostický algoritmus pro rozlišení reaktivních a neoplastických velkých buněk („velkých modrých“ buněk) v krvi.
  • Tabulka pro pokyny k rozlišení reaktivních a neoplastických velkých buněk („velkých modrých“ buněk) v krvi.