KLÍČOVÉ BODY

  • Lidé s diabetem jsou náchylní k problémům postihujícím dásně, zuby a ústa.

  • Onemocnění dásní je nejčastějším problémem v ústech lidí s diabetem.

  • Onemocnění dásní může začít v každém věku.

  • Pro boj s onemocněním dásní můžete udělat mnoho (například dvakrát denně si čistit zuby, každý den si čistit zubní nití, hledat včasné příznaky onemocnění dásní a alespoň dvakrát ročně navštívit svého zubního lékaře).

Onemocnění dásní začíná zubním plakem

Onemocnění dásní je, když máte zárodky, které pracují na zničení dásní a kosti kolem zubů. Vše začíná zubním plakem.

Zubní plak je lepkavá vrstva slin, potravy a zárodků. Zubní plak se rád usazuje v oblasti dásní. Tam mají zárodky plné ruce práce, takže dásně jsou červené, citlivé a mohou krvácet.

Cílem každodenního čištění zubů kartáčkem a zubní nití je odstranit zubní plak. Když plak zůstane na místě, ztvrdne v zubní kámen. Zubní kámen se usazuje pod linií dásní. Nad zubním kamenem se tvoří další plak. Zubní kámen může ze zubů odstranit pouze zubní lékař nebo dentální hygienistka (zubní sestra).

Pokud se plak a zubní kámen neodstraní, může i šetrné čištění zubů způsobit krvácení dásní. Tomu se říká zánět dásní. Jedná se o první stadium onemocnění dásní. Zánětu dásní můžete předejít:

  • dobrými návyky při každodenním čištění zubů kartáčkem a zubní nití
  • dáním si alespoň dvakrát ročně odborně vyčistit zuby u svého zubního lékaře

Pokud zánět dásní ignorujete, onemocnění dásní se zhoršuje. Závažnější forma onemocnění dásní se nazývá parodontitida. Pokud se neléčí, může vést až ke ztrátě zubů.

Diabetes způsobuje vlastní problémy

Plaky jsou „zlým mužem“ onemocnění dásní. Věci však nepomáhá ani vaše cukrovka. Je to proto, že:

  • Diabetes může oslabit schopnost vašich úst bojovat s choroboplodnými zárodky.
  • Vysoká hladina glukózy v krvi může zhoršit onemocnění dásní.
  • Diabetes může způsobit poškození cév zásobujících vaše dásně.

Pokud máte infekci způsobenou onemocněním dásní, může to ztížit kontrolu vaší cukrovky (obvykle to způsobí zvýšení hladiny glukózy v krvi).

Varující příznaky onemocnění dásní

Protože onemocnění dásní často nebolí, nemusíte vědět, že máte problém, dokud nedojde k vážnému poškození. Pravidelné prohlídky u zubního lékaře jsou vaší nejlepší zbraní, ale můžete jim také pomoci předcházet tím, že si budete všímat včasných varovných příznaků onemocnění dásní. Jsou to:

  • Krvácení dásní při čištění zubů kartáčkem nebo zubní nití. Krvácení z dásní není normální. I když vás dásně nebolí, nechte si je zkontrolovat
  • Zčervenalé, oteklé nebo citlivé dásně
  • Dásně, které se odtrhly od zubů. Může být vidět část kořene zubu, nebo vaše zuby mohou vypadat delší
  • Pusy mezi zuby a dásněmi (když zatlačíte na dásně)
  • Špatný dech
  • Dospělé zuby, které jsou uvolněné nebo se vzdalují od od sebe
  • Změny ve způsobu uložení zubů při skusu
  • Změny v uložení částečných zubních náhrad nebo můstků

Pokud máte některý z výše uvedených problémů, navštivte co nejdříve svého zubního lékaře.

Čištění zubů a používání zubní nitě

Třemi hlavními kroky v boji proti onemocnění dásní jsou čištění zubů, používání zubní nitě a pravidelná návštěva zubního lékaře. Čistěte si zuby dvakrát denně a alespoň jednou denně používejte zubní nit. Požádejte svého zubního lékaře, aby vám ukázal správný způsob čištění zubů kartáčkem a zubní nití. Zde je několik tipů.

Čištění zubů

Zubní kartáček dokáže vyčistit pouze jeden nebo dva zuby najednou. Vyčkejte asi 3 minuty čištění, abyste si dobře vyčistili všechny zuby.

  • Používejte kartáček s měkkými štětinami a zaoblenými konci. Měkké štětiny méně poraní dásně.
  • Kartáček nasměrujte k linii dásní, kde se zuby a dásně stýkají.
  • Pohybujte kartáčkem krátkými tahy tam a zpět. Používejte jemné, drhnoucí pohyby.
  • Kartáčujte vnější plochy zubů. Stejně postupujte i na zadní straně zubů a žvýkacích plochách.
  • Lehce vyčistěte drsný povrch jazyka, abyste odstranili choroboplodné zárodky a osvěžili dech.
  • Vyčistěte také dásně.
  • Pořiďte si nový zubní kartáček, když jsou jeho štětiny opotřebované nebo ohnuté (přibližně každé 3 až 4 měsíce).

Zubní nit

Málo lidí si zubní nit opravdu užívá. Pokud však zubní nit nepoužíváte, odvádíte jen poloviční práci při čištění zubů a dásní. Zubní nit odstraňuje plak a kousky jídla z mezizubních prostor a pod linií dásní. Dostane se do míst, kam se kartáček nedostane. Jednou denně používejte zubní nit.

  • Utrhejte asi 18 centimetrů zubní nitě a většinu z ní omotejte kolem jednoho z prostředních prstů. Zbytek omotejte kolem stejného prstu druhé ruky.
  • Nici pevně držte mezi palci a ukazováčky. Nechte mezi nimi asi centimetr zubní nitě.
  • Mírným řezavým pohybem dostanete nit mezi zuby. Nikdy nezapichujte nit do dásní (mohlo by dojít k pořezání dásní).
  • Když se nit dostane k linii dásní, zahněte ji do tvaru písmene C k jednomu zubu. Po stranách každého zubu škrábejte nahoru a dolů, abyste odstranili plak.
  • Jakmile se nit opotřebuje a znečistí, přejděte na čistou část a pokračujte. Nezapomeňte na zadní strany zadních zubů.
  • Když skončíte s čištěním a používáním zubní nitě, vypláchněte si ústa vodou.
  • Pokud máte artritidu v rukou, špatně hýbete prsty nebo máte v ústech můstky, může vám pomoci držák zubní nitě. Zeptejte se svého zubního lékaře na způsoby, které vám usnadní používání zubní nitě.

Návštěva zubaře

Při návštěvě zubaře mu řekněte, že máte cukrovku. Informujte ho také o případných problémech s infekcemi nebo o potížích s udržením hladiny glukózy v krvi pod kontrolou.

Před návštěvou zubaře se najezte. Nejvhodnější doba pro zubařskou práci je, když je hladina glukózy v krvi v normálním rozmezí. Nezapomeňte, že návštěva vás může zdržet při jídle. Neobjednávejte se na návštěvu v době, kdy váš lék na cukrovku dosahuje vrcholu, pokud to znamená, že jídlo bude odloženo. Pokud užíváte inzulín, je nejlepší ranní návštěva po normální snídani.

Před návštěvou zubaře si vezměte své obvyklé léky, pokud vám zubař nebo lékař neřekne, abyste kvůli zubnímu zákroku změnili dávku.

Po zubním zákroku se držte svého obvyklého stravovacího plánu. Pokud nemůžete dobře žvýkat, naplánujte si, jak získat potřebné kalorie. Možná budete muset použít stravovací plán, který využívá více měkkých nebo tekutých potravin.

Pokud je vaše cukrovka špatně kontrolovaná, počkejte se zubním zákrokem, dokud nebude lépe kontrolovaná. Pokud jsou vaše zubní potřeby naléhavé (bolest nebo otok), poraďte se se svým zubařem a lékařem o zubním ošetření v nemocnici nebo na speciální klinice, kde vás mohou kontrolovat během zákroku i po něm.

Jiné problémy v ústech

Nejčastějším problémem postihujícím dásně a zuby u lidí s diabetem je onemocnění dásní. Kvůli cukrovce jste však náchylní i k dalším problémům v ústech.

Infekce ústní dutiny

Infekce ústní dutiny je shluk zárodků, které způsobují problémy v určité oblasti úst. Zde jsou některé varovné příznaky:

  • Odtok nebo hnis kolem zubů nebo dásní nebo na jakémkoli místě v ústech. Otok může být velký nebo malý jako pupínek
  • Bolest v oblasti úst nebo dutin, která nemizí
  • Bílé nebo červené skvrny na dásních, jazyku, tvářích nebo na střeše úst
  • Bolest při žvýkání
  • Zuby, které bolí, když jíte něco studeného, horkého nebo sladkého nebo když žvýkáte
  • Tmavé skvrny nebo díry na zubech

Infekce mohou ztížit kontrolu hladiny glukózy v krvi. Sestavení plánu opatření s vaším zubním lékařem a lékařem nebo diabetologickou sestrou vás připraví na případné úpravy, které budete muset provést.

Houbové infekce

Diabetes vás činí náchylnějšími k plísňovým infekcím, jako je například afty. Pokud máte sklon k vysokým hladinám glukózy v krvi nebo pokud často užíváte antibiotika, je pravděpodobnost výskytu tohoto problému ještě vyšší. Plísně vytvářejí bílé (nebo někdy červené) skvrny v oblastech vašich úst. Ty mohou být bolestivé nebo se mohou změnit ve vředy.

Thrush má rád vlhká místa, která mohou být odřená nebo bolavá, například pod špatně přiléhajícími zubními náhradami (umělými zuby). Kouření nebo celodenní a celonoční nošení zubních náhrad může zvýšit riziko vzniku afty. Přestat kouřit a omezit dobu nošení zubní náhrady může riziko vzniku afty snížit. Pokud si myslíte, že máte afty, poraďte se se svým zubařem nebo lékařem.

Špatné hojení

Pokud máte špatně kontrolovanou cukrovku, hojíte se pomaleji a zvyšuje se pravděpodobnost vzniku infekce po zubním zákroku. Abyste si zajistili co nejlepší šanci na dobré hojení, mějte před zákrokem, během něj i po něm pod kontrolou hladinu glukózy v krvi.

Suchost v ústech

Někteří lidé s cukrovkou si stěžují na suchost v ústech. Vysoká hladina glukózy v krvi může způsobit, že budete mít sucho v ústech. Některé léky mohou způsobit suchost v ústech. Sucho v ústech může zvýšit riziko vzniku zubního kazu, protože máte méně slin, které odplavují zárodky a starají se o kyseliny, které vytvářejí. Sucho v ústech může někdy vést k dalším problémům, například k infekcím slinných žláz.

Pokud máte sucho v ústech, zkuste pít více tekutin. Můžete také zkusit žvýkat žvýkačky bez cukru, které pomohou udržet tok slin.