Pro mnoho pacientů s endometriózou nejsou deprese a střevní potíže ničím novým. Studie však nyní zjistila genetickou souvislost

Zmíníte-li se o depresi a střevních problémech, mnoho žen s endometriózou začne zuřivě přikyvovat.

Bylo však obtížné prokázat souvislost mezi nimi. Při endometrióze roste tkáň podobná děložní výstelce jinde v těle a způsobuje bolest, často v pánvi.

Možná střevní problémy souvisely s bolestí, kterou lidé pociťovali v pánvi a podbřišku? A možná že chronická bolest endometriózy, která je notoricky poddiagnostikovaná a obtížně léčitelná, byla příčinou deprese?“

Geny potvrzují souvislost mezi onemocněními

Předchozí studie ukázaly, že ženy s endometriózou mají dvakrát vyšší pravděpodobnost deprese než běžná populace.

A podobně bylo zjištěno, že ženy s depresí mají dvakrát vyšší pravděpodobnost výskytu endometriózy než běžná populace.

Dale Nyholt, genetik z Queenslandské technologické univerzity, a jeho kolegové proto prošli několik velkých genetických databází a hledali společné genetické rizikové faktory pro depresi a endometriózu – a několik jich našli.

A co víc, geny spojené s obojím byly příbuzné genům spojeným s onemocněními týkajícími se žaludeční sliznice, jako je gastritida, peptický vřed a gastroezofageální refluxní choroba neboli GERD.

Profesor Nyholt říká, že to naznačuje, že není jen náhoda, když se tyto stavy objeví u stejného člověka, a i když takové studie mohou říci jen tolik, zaměřují se spíše na dědičné než environmentální faktory, které by mohly být zodpovědné.

„Takže tím, že provádíme tento typ analýzy … skutečně potvrzujeme a potvrzujeme, že existuje něco, co je biologicky sdílené napříč jedinci, kteří těmito znaky trpí.“

Co to znamená pro ženy s endometriózou?

Podle australské organizace Endometriosis Australia se lidé s endometriózou setkávají v průměru šest a půl roku, než se dozví diagnózu.

Sophie Volkerová měla kromě endometriózy a střevních problémů také deprese. Stejně jako mnoha dalším ženám jí trvalo dlouho, než jí byla stanovena diagnóza, a její lékaři mezi těmito třemi stavy hned nevyvodili souvislost.

„Měla jsem opravdu bolestivou menstruaci a věčně jsem měla střevní problémy. Prostě jsem si myslela, že je to docela normální součást mého života,“ říká.

„Takže si myslím, že ten zmatek z toho, že jsem neměla žádné odpovědi, neměla jsem diagnózu a pořád mě něco bolelo, asi trochu přispěl k tomu, že jsem byla v depresi.“

A Kristie Perrenová, která má problémy se střevy a endometriózu tak závažnou, že v den narození dcery podstoupila hysterektomii, se snažila získat ucelenou léčbu i poté, co už měla diagnózu.

„Bylo mi řečeno: ‚Musíte jít k lékaři na střeva. Myslíme si, že máte IBS‘. Tak jsem podstoupila kolonoskopii, prošla jsem tím vším a ten doktor mi říkal: ‚Nemáte IBS, máte endo‘.“

Carolyn Cavanoughová před desítkami let podstoupila hysterektomii jako poslední pokus o odstranění ochromujících bolestí, které jí způsobovala endometrióza.

„Střevní problémy jsem vždycky přičítala tomu, že tělo reaguje na bolest.“

Naděje na lepší léčbu

Tato nová genetická studie endometriózu – ani střevní problémy nebo deprese – nevyřeší, ale je to další kousek skládačky.

Vědci tvrdí, že geny a cesty, které identifikovali, jsou potenciálními cíli pro léky.

Zjištění mají například vliv i na stávající léky, které by lidé mohli používat k léčbě bolesti při endometrióze. Protizánětlivé léky, jako je ibuprofen, se běžně používají na pánevní bolesti, ale mohou zhoršovat některé střevní potíže.

Profesor Nyholt říká, že souvislost mezi střevy a dalšími dvěma stavy naznačuje, že dietní zásahy by mohly pomoci nejen při žaludečních potížích.

„Ve skutečnosti bylo nedávno provedeno několik observačních studií, které naznačily, že můžete zlepšit výsledky endometriózy a gastrointestinálních symptomů dodržováním některých dietních opatření,“ říká.

„V jednom příkladu provedli tříměsíční podávání diety s nízkým obsahem niklu a zjistili významné zlepšení endometriózy a symptomů podobných gastrointestinálním a podobné zjištění bylo zaznamenáno u diety s nízkým obsahem FODMAP.

„To naznačuje, že možná, zejména u podskupiny žen, které hlásily nebo mají některé z těchto gastrointestinálních příznaků a endometriózu, může pečlivý pohled na jejich stravu zmírnit jejich příznaky.“