Zákon o ochraně pacientů a dostupné zdravotní péči (Patient Protection and Affordable Care Act, ACA) byl přijat demokratickým Kongresem a podepsán demokratickým prezidentem v roce 2010. Republikánští kongresmani, guvernéři a republikánští kandidáti se důsledně stavěli proti ACA a slibovali jeho zrušení. Průzkumy neustále ukazují, že ji podporuje <50 % Američanů. Nejdůležitějším cílem ACA je zlepšit zdraví Američanů zvýšením počtu osob pojištěných zdravotním pojištěním. V prvním roce jejího zavedení získalo zdravotní pojištění více než 10 milionů občanů. Procento Američanů bez zdravotního pojištění se snížilo z 18 % v červenci 2013 na 13,4 % v červnu 2014. Kromě toho ACA odstranila mnoho negativních rysů soukromého pojištění, jako je například odmítnutí pojištění pro osoby s „předchozími podmínkami“. Výhody systému Medicare byly rozšířeny s cílem snížit náklady na léky na předpis a odstranit spoluúčast na preventivní služby. Navzdory těmto pozitivním změnám je téměř většina Američanů stále proti ACA, přestože většinu jeho prvků schvaluje. Jsou proti tomu, aby všichni Američané museli mít zdravotní pojištění (individuální mandát), a jsou proti tomu, aby vláda hrála ve zdravotnictví roli. Přesto Medicare, povinné pojištění pro seniory, které od roku 1965 spravuje federální vláda, americká veřejnost v drtivé většině schvaluje. Odpor proti vládní roli ve zdravotnictví vychází ze skutečnosti, že naprostá většina našich občanů své vládě nedůvěřuje. Republikáni federální vládě důvěřují mnohem méně a roli vlády ve zdravotnictví podporují mnohem méně než demokraté. Převážně negativní televizní reklamy proti ACA ze strany republikánských kandidátů ve volbách v letech 2012 a 2014 měly zásadní vliv na názory Američanů na ACA. Více než 60 % Američanů uvedlo, že většinu toho, co o ACA vědí, získali ze sledování televize. Odpor k roli státu ve zdravotnictví a k povinnému zdravotnímu pojištění způsobuje, že je nepravděpodobné, že by USA byly v blízké budoucnosti schopny zajistit všem svým občanům trvalý přístup ke zdravotní péči.