Proč jsem se rozhodla podstoupit operaci malíkové špičky

Když mi jedna z mých nejlepších kamarádek, Heidi, oznámila, že podstoupí operaci nohou, musím přiznat, že jedna z mých prvních myšlenek byla: „To by mohlo vydat na skvělý příspěvek na blogu!“. Naštěstí se Heidi ráda podělila o své zkušenosti s ostatními – od vysvětlení, co operace obnáší, přes popis a tipy pro období rekonvalescence až po sdílení emocionální zátěže, kterou mohou týdny omezené pohyblivosti pro člověka znamenat.

Deformace palce, drápu a kladívkového prstu

Deformace palce, drápu a kladívkového prstu označují deformace nohy způsobené nerovnováhou svalů, šlach a vazů. I když každá z nich postihuje trochu jiné oblasti chodidla, jejich příčinné faktory a problémy, které způsobují, jako jsou otlaky, puchýře, mozoly a bolest, jsou docela podobné, stejně jako možnosti léčby pro narovnání a zlepšení vyrovnání ohnutého palce.

Heidi shodou okolností trpěla malíkovým palcem, který postihoval prostřední tři prsty mezi palcem a malíčkem. Vysvětluje, že zatuhnutí šlachy v chodidle táhlo prsty nahoru a poté boty, které nosila, nutily prsty ohnout dolů v kloubech nejblíže špičce prstu. Její zahnuté kladívkové prsty byly náchylné k velkému mozolování a výsledný tlak na prsty způsoboval spoušť na jejích nehtech a nehtových lůžkách. „Ve skutečnosti jsem o nehty přišla nebo jsem je měla vážně poškozené, protože nehtová lůžka byla nárazy tak zničena,“ vysvětluje Heidi, vášnivá běžkyně. „V určitém okamžiku je možná budu muset odstranit úplně.“ Ve skutečnosti se Heidi rozhodla pro léčbu malíkové špičky ne proto, že by chtěla změnit vzhled svých nohou, ale spíše proto, že byla připravena zbavit se bolesti, kterou jí způsoboval běh, slabých nehtů a otravného používání pemzy na prsty.

Co způsobuje malíkovou špičku?

Malíkovou špičku může způsobovat řada věcí. Jednou z nejčastějších příčin malíkové špičky je časté nošení špatně padnoucích bot – konkrétně bot na vysokém podpatku nebo bot s těsnou špičatou špičkou, která tlačí prsty. V případě Heidi byly na vině těsné špičaté boty s vysokými podpatky, které nosila, aby „vypadala dobře“ ve svém prvním zaměstnání ve firmě zhruba před 10 lety. Heidi je vyšší dívka s proporcionálníma nohama a přiznává, že se chtěla vejít do menší velikosti. „Boty, které jsem nosila, mě nutily ohýbat přední část prstů,“ vysvětluje. Přibližně ve stejné době také začala běhat. „Takže mezi běháním a nošením vysokých podpatků jsem si toho začala všímat“. Od té doby se její návyky při nošení bot změnily. „Teď vítězí pohodlí,“ říká s úsměvem. Ale bohužel, škoda už byla napáchána.

Další příčiny vašich ohnutých prstů

Normální stavba chodidla, jako je nevyrovnané svalstvo prstů, může způsobit náchylnost k malíkové/kladívkové špičce, stejně jako některá onemocnění, jako je artritida nebo cukrovka. Zaklíněný nebo zlomený palec se také může časem vyvinout v pokřivený kladívkový palec. Mezi další rizikové faktory vzniku kladívkového prstu, drápovitého prstu nebo kladívkového prstu patří:

• Věk (čím jste starší, tím větší je pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění)
• Ženské pohlaví
• Délka prstů: Pokud je váš druhý prst delší než palec, je riziko vyšší
• V rodinné anamnéze se vyskytují kladívkové prsty, kladívkové prsty apod.

Jak napravit vbočené prsty

Způsob nápravy kladívkových prstů závisí na závažnosti vašeho stavu.

Oprava malíkové špičky bez operace

V lehčích případech může být pro nápravu malíkové špičky dostačující změna obuvi na prostornější boty s nízkým podpatkem a případné přidání vložek do bot, podpěrek klenby nebo trubiček na prsty, které udržují nohu v pohodlnější poloze a nabízejí oporu pro ohnuté prsty.

Můžete také zkusit použít dlahu nebo ortézu na malíkovou špičku, pokud je váš prst (prsty) ještě trochu ohebný. Buddy taping může v mírnějších případech fungovat také jako pomůcka pro narovnání malíkové špičky.

Existují také některá cvičení na malíkovou špičku, která můžete provádět pro posílení a protažení svalů palce u nohy, což může pomoci kromě nošení vhodnější obuvi na malíkovou špičku. Mezi příklady patří mačkání ručníku nebo sbírání kuliček pomocí prstů na nohou.

Jestliže však váš stav trvá již delší dobu a prsty na nohou již nejsou ohebné, jsou nechirurgické možnosti nápravy malíkového palce pravděpodobně ztrátou času a peněz.

Napravení kladívkového prstu chirurgickým zákrokem

V závažnějších případech může být nutná chirurgická oprava vašeho kladívkového prstu, která uvolní šlachy, aby prsty mohly ležet rovně. V některých případech ,to také znamená, že může být nutné odstranit část kosti nebo váš palec na noze srostlý. To byl bohužel případ Heidi. „Když jsem šla k podiatrovi, řekl mi, že je to tak špatné, že nechirurgické metody v tuto chvíli nepomohou“. Před operací podstoupila Heidi lékařské vyšetření, aby se ujistila, že je dostatečně zdravá na to, aby mohla jít pod nůž. Dostala také instrukce, co má dělat před operací (půst, žádný lak na nehty, žádný krém atd.) a jak bude vypadat den operace. „Zpočátku to bylo docela jednoduché,“ říká.“

Heidi šla na operaci se dvěma možnostmi. Její chirurg by buď 1.) přeřízl šlachy pod malletovými prsty a doufal, že se uvolní a srovnají, nebo 2.) přeřízl šlachy pod prsty a pomocí chirurgického kování by prsty spojil a srovnal.

Její prsty byly tak „zraněné“, že chirurg musel zvolit variantu č. 2 a vložit do nich zdlouhavé kolíky, které by opravené prsty zpevnily. Pro Heidi to také znamenalo, že se její podiatr rozhodl opravit jednu paličkovitou nohu najednou, přičemž mezi jednotlivými zákroky uplynula doba 11 týdnů (osm týdnů rekonvalescence, tři vyrovnávací týdny).

Protože v případě použití kolíků není po operaci po delší dobu povoleno nosit váhu, oprava paličkovitých prstů na obou nohách by Heidi zcela znehybnila a upoutala na invalidní vozík.

Heidi nastoupila na kliniku kolem 13:00 a nemocnici opustila kolem 17:00 hodin, přičemž samotná operace trvala přibližně 2,5 až 3 hodiny.

Zotavení po operaci palce u nohy

Po návratu z nemocnice byla Heidi poučena, aby každé tři hodiny střídavě užívala léky proti bolesti a aspirin k omezení rizika vzniku krevních sraženin a aby po celou dobu zůstala na pohovce se zvednutou nohou.

Nemocnice jí poskytla koloběžku (kterou její milý manžel vybavil držákem na lahve a zvonkem), na které směla každou hodinu 10 minut jezdit na koloběžce.

Podle potřeby nohu ledovala, aby udržela otok, a uvedla, že většinu počáteční doby doma z nemocnice strávila spánkem. „První týden byl nejtěžší a nejstrašidelnější,“ vysvětluje Heidi. „Musíte být na nohy velmi opatrní. Je snadné do něčeho narazit, a to i na koloběžce.“ Stalo se jí, že si narazila palec na noze, z čehož byla opravdu nervózní, že si vykoledovala opravu paličkovitého prstu. Tato zkušenost ji však naučila, že díky kolíkům jsou prsty velmi pevné. „Bylo to pro mě děsivější, než to ve skutečnosti bylo,“ dodává.

Některé milníky v procesu zotavování malíkového prstu zahrnují:

• Týden 2/3: Vyjdou stehy
• Čtvrtý týden:
• 6. týden: Můžete začít nohu zatěžovat
• :
• 6. týden + 3 dny: Je možné vytáhnout kolíky ze všech tří prstů
• :
• 7. týden: Poprvé se mohl osprchovat a Heidi řekla: „To bylo ohromné!“
• 7. týden: Poprvé se mohl osprchovat: Poprvé od operace řídil auto.
• 8. týden: Poslední pooperační schůzka, na které podiatr vyčistil jizvy. Heidi to vysvětlila jako bolestivý proces, při kterém podiatr sbíral zaschlou krev a který Heidi přirovnala k odlupování strupů.

Poznamenejme, že když Heidi opravovali druhou nohu, chirurg se rozhodl použít šrouby, aby narovnal její pokrčené prsty. Hlavní výhodou této cesty bylo, že musela počkat pouze do dvou týdnů, než se jí noha namočí, protože neexistoval žádný otevřený řez, kterým by čepy vyčnívaly. Také si nemusí nechat vyndat šrouby – krok, který byl pro Heidi nepříjemný a (pochopitelně) vyvolával značné obavy.

Chůze po operaci kladívkového prstu

Fyzikální terapie po operaci kladívkového prstu není nutná. Heidi uvedla, že jí k návratu do normálního stavu pomáhá pouhý pohyb. Dostala pokyn začít s 30minutovými intervaly a postupně je zvyšovat.

Při každém pohybu si měla Heidi kromě bandáží, které jí aplikoval podiatr, obout širokou pooperační obuv s plochou nohou, která poskytovala ochrannou vrstvu kolem chodidla.

Po čtyřech týdnech přešla na podobnou ortézu s klínem pro odlehčení přední části chodidla. Heidi s vděčností sdělila, že ani jednu z nich nemusela nosit v noci při spánku. Heidi také doporučuje provádět cvičení, při kterém přetáhnete chodidlo dozadu a vytáhnete patu nahoru, abyste si procvičili valivý pohyb chodidla potřebný pro chůzi. S tímto cvičením můžete začít, jakmile vám podiatr dá zelenou k tomu, abyste začali chodit a vyvíjet tlak na chodidlo. Provádění tohoto cvičení znamenalo velký rozdíl, pokud jde o snížení zánětu.

Kdy jste považováni za „plně zotavené“, se liší od člověka k člověku. Heidi vysvětlila, že osmitýdenní hranice je okamžik, kdy lékař považuje za „dobré jít“. Rozhodně to ale neznamená, že v tu chvíli se vrátíte do normálního stavu.

Mluvila jsem s Heidi 10 týdnů po operaci a v tu chvíli stále kulhala a nemohla se vrátit k běhání. Její noha byla stále oteklá, a to natolik, že se stále nemohla vejít do běžných bot.

Tipy pro přežití rekonvalescence po Malletově palci

Nenechte se mýlit, operace může být izolující a náročná zkušenost. Ztratíte spoustu svobody a jste nuceni spoléhat se na ostatní.

Pro Heidi, která o sobě prohlašuje, že je kardio závislák, bylo jednou z nejtěžších částí zotavování po operaci to, že se musela vzdát cvičení. „Nevím, jestli se můžete plně emocionálně připravit na to, že nebudete devět týdnů cvičit.“

Před operací proto doporučuje vyrazit ven a užívat si „života mimo domov“. Jakmile se uzdravíte, budete se moci věnovat i cvičení horní části těla a břišních svalů, což jí podle Heidi pomohlo „udržet si zdravý rozum“.

Několik pooperačních nezbytností/nutností

Heidi doporučuje mít po operaci po ruce vitamín E. Když je noha dlouho bez namočení, může se šupinatět a vysychat. Heidi říká, že aplikace vitaminu E na viditelné plochy s tím opravdu pomohla. Navíc, jakmile nohu rozbalíte a hojení je v plném proudu, může aplikace tohoto krému pomoci pokožce, aby se sama obnovila a nevznikaly tak jizvy.

Podle Heidi, která doporučuje mít po ruce několik ledových obkladů pro časté ledování, může s případným svěděním pomoci také ledování nohy.

Masáž chodidla a kotníku je dalším skvělým způsobem, jak zmírnit zánět, říká Heidi a dodává, že byste si tyto masáže měli dopřát „v průběhu i po uplynutí doby rekonvalescence.“

Další horký tip: „Volné kalhoty jsou vaším nejlepším přítelem.“

Volné kalhoty jsou vaším nejlepším přítelem. Heidi upřesňuje, že elastické kalhoty na jógu prostě nebudou fungovat. „Špendlíky se vám zachytí a přetáhnout je přes oteklou nohu je opravdu bolestivé.“

Připravte si dům, svůj život

Prakticky řečeno, budete muset připravit také svůj dům, odstranit potenciální překážky z cest a přerovnat věci tak, aby byly v dosahu vašeho já na koloběžce.

„Vymyslete, jak se budete pohybovat a kdo se o vás postará. Určitě budete někoho potřebovat,“ vysvětluje Heidi.

Dalším nezbytným vybavením je vana. Pokud dostanete piny, „šest týdnů a tři dny si nemůžete namočit nohy,“ vysvětluje.“

Naplánujte si nějaké volno, radí Heidi. „Vyčistěte si rozvrh a ujistěte se, že bezprostředně po operaci nemáte nic neodkladného,“ doporučuje Heidi.

Pracuje z domova, což bylo z hlediska rekonvalescence skvělé, ale i tak trvalo několik dní, než se cítila na práci.

Zůstaňte pozitivní, zaměstnejte svou mysl

„Snažte se být pozitivní a mějte se sebou trpělivost,“ doporučuje Heidi a dodává: „A nevysazujte léky příliš brzy.“ To poslední ji týden po první operaci zbytečně bolelo.

Snažte se být pozitivní a mějte se sebou trpělivost

Po operaci budete nějakou dobu mimo provoz, zejména v prvních dnech rekonvalescence. Proto byste si měli naplánovat věci, kterými zaměstnáte svou mysl.

Heidi měla v úmyslu poskládat několik skládaček, ale zjistila, že je to opravdu náročné, když musíte mít nohu zvednutou nad srdcem.

„Pozvěte přátele a rodinu. Podívejte se na všechny pořady, o kterých vám kamarádi vyprávěli,“ doporučuje Heidi.

Jaké jsou možnosti, které stojí za to? Heidi doporučuje:

• Sex ve městě
• Fuller House
• Orange Is the New Black
• Mad Men
• Stranger Things

Vždy pozorná manželka, Heidi také říká, že je „opravdu důležité“ dopřát pečující osobě odpočinek, protože i ona potřebuje trochu svobody.

Výsledky

Když jsem se Heidi zeptala, zda je spokojená s výsledky, poskytla velmi upřímnou odpověď, která pravděpodobně zasáhne i ostatní, kteří se vracejí po operaci. Vysvětlila, že se cítí trochu „panicky“ a přemýšlí, zda operace stála za to.

„Možná jsem to neměla dělat. Možná jsem si měla nechat odstranit nehty na nohou. Možná jsem do toho skočila. Možná to všechno byla ztráta času a peněz,“ řekla.

Tuto otázku jsem jí ale také položila jen pár týdnů předtím, než měla jít na druhou operaci, která měla nohu opravit, a to v době, kdy její původně opravená paličkovitá noha ještě nebyla v pořádku.

Po několika měsících, až si od zákroků udělá odstup a obnoví svůj aktivní životní styl, doufá, že bude mít pocit, že to všechno stálo za to.

Jak zabránit opakování malíkové špičky (možná budete muset jít nakupovat boty)

Heidi má nohu stále oteklou, takže je těžké to přesně určit, ale očekává, že se jí velikost bot zvýší asi o půl velikosti kvůli rozvinutí prstů. Nechce si přece utlačovat nově narovnané prsty. Kupte si boty, které vám padnou. Neexistuje sice žádná speciální „paličkovaná obuv“ nebo „paličkovaná teniska“, kterou musíte po operaci nosit, ale je důležité nosit pohodlné boty se širokým lůžkem pro prsty, abyste zabránili návratu kladívkových nebo paličkovaných prstů. „Podpatky si nechte na zvláštní příležitosti,“ doporučuje Heidi.