Poslech plicních zvuků může o pacientovi a jeho relativním zdravotním stavu hodně napovědět, a to od běžné ordinace až po jednotku intenzivní péče. Vyznat se v rozdílu mezi chrapotem, praskáním a sípáním je však někdy pro mnoho zdravotníků, zejména pro nové absolventy, stále matoucí záležitostí.

Částečně je to způsobeno tím, že některé výrazy jsou zaměnitelné (například chrapot a praskání).

Znalost správné identifikace náhodných dechových zvuků může vám i ostatním členům ošetřovatelského týmu napovědět mnoho o stavu pacienta.

Rhonchy a sípání

Zvučné sípání (rhonchi)

To, co se dříve nazývalo „rhonchi“, se nyní většinou označuje jako zvučné sípání (i když se tyto termíny stále používají zaměnitelně). Zvučné sípání je takto pojmenováno proto, že má charakter chrapotu, chrčení nebo se podobá tichému sténání, které je výraznější při výdechu.

Zvučné sípání je způsobeno ucpáním hlavních dýchacích cest slizničními sekrety, lézemi nebo cizími tělesy. Pneumonie, chronická bronchitida a cystická fibróza jsou skupiny pacientů, u nichž se rhonchi běžně vyskytují.

Kašel může někdy tento dechový zvuk dočasně vyčistit a změnit jeho kvalitu.

Sípavé sípání (wheezes)

Sípavé sípání, dříve označované jednoduše jako „wheezes“, velmi úzce souvisí se zvučným sípáním. Sibilantní sípání se od zvučného sípání liší tím, že se jedná o vyšší, pronikavý, nepřetržitý hvízdavý zvuk, který vzniká při ucpání a zúžení dýchacích cest. Jedná se o typické sípání, které je slyšet při poslechu astmatického pacienta.

Sípavé sípání je způsobeno astmatem, chronickou bronchitidou a obstrukční plicní nemocí (CHOPN).

Praskání (Rales)

Praskání je také známé jako alveolární rales a jedná se o zvuky slyšitelné v plicním poli, které má tekutinu v malých dýchacích cestách. Zvuk, který krakely vytvářejí, jsou jemné, krátké, vysokofrekvenční, přerušovaně praskající zvuky.

Příčinou vzniku krakel může být průchod vzduchu tekutinou, hnisem nebo hlenem. Běžně je slyšíme na bázích plicních laloků při nádechu.

Praskání lze dále rozdělit na hrubé nebo jemné:

Drobné praskání

Kvalita zvuku jemného praskání je podobná zvuku vlasů třených mezi prsty v blízkosti ucha a může být slyšet při městnavém srdečním selhání a plicní fibróze.

Hrubé praskání

Hrubé praskání má nižší tón a zní vlhce, jako když se vylévá voda z láhve nebo se trhá suchý zip. Tento plicní zvuk je často příznakem syndromu dechové tísně dospělých (ARDS), časného městnavého srdečního selhání, astmatu a plicního edému.

Stridor

Stridor je souvislý, vysokofrekvenční, hrdelní zvuk slyšitelný převážně při vdechu, nad horními cestami dýchacími. Stridor může být známkou život ohrožujícího stavu a měl by být řešen jako naléhavá situace.

Obvykle indikuje částečnou obstrukci větších dýchacích cest, jako je průdušnice nebo hlavní průduška, a vyžaduje okamžitou pozornost. Je to také nejčastější typ dechového zvuku, který je slyšet u dětí s krupem, i když je důležité rozlišovat mezi krupem a obstrukcí dýchacích cest cizím tělesem.

Obvykle je nejhlasitější nad přední částí krku, protože vzduch se turbulentně pohybuje nad částečně ucpanými, horními dýchacími cestami.

Tření pleury

Tření pleury je způsobeno zánětem viscerální a parietální pleury. Tyto blány jsou obvykle obaleny ochrannou tekutinou, ale při zánětu se slepí a vydávají zvuk podobný drsnému skřípání nebo vrzání. Tření pohrudnice často způsobuje velkou bolest a pacient si zašklebí hrudník a brání se hlubokému dýchání, aby to kompenzoval.

Tření perikardu a pohrudnice často zní podobně a nejlepší způsob, jak je rozlišit, je přimět pacienta, aby zadržel dech. Pokud stále slyšíte zvuk tření, pak má pacient perikardiální tření a vyžaduje jinou léčbu.

Potenciální příčiny zahrnují pleurální výpotek a pneumotorax. Nejlépe je slyšet v dolní přední části plic a na boční straně hrudníku, a to jak při nádechu, tak při výdechu.