Co je úzkost neboli strach?

Úzkost lze definovat jako reakci jedince na hrozbu, ať už skutečnou, nebo domnělou. Je to proces, který je do určité míry přítomen u všech živých tvorů. Úzkost není vždy špatná, může nám pomáhat zvládat vypjaté situace a může nás motivovat k usilovnější práci nebo k tomu, abychom se soustředili, když pracujeme na dosažení nějakého cíle. Chronická úzkost, která je nadměrná, iracionální a vysilující, však může narušit celkovou kvalitu našeho života. Chronická úzkost je poháněna strachem z toho, co by se mohlo stát. Pokud úzkost narušuje naši schopnost fungovat v každodenním životě, v práci, ve škole a ve vztazích, stává se chronickou. I když určitá míra úzkosti patří k životu, pokud vám obavy a strach brání žít svůj život, bylo by užitečné vyhledat odborníka na duševní zdraví, který se specializuje na úzkostné poruchy.

Podle Národního institutu duševního zdraví trpí úzkostnými poruchami ve Spojených státech 40 milionů dospělých, což je každoročně 18,1 % populace. Na rozdíl od akutní úzkosti, která vzniká v důsledku jednorázové stresující události, jako je například jízda autem za špatného počasí, je chronická úzkost neboli úzkostná porucha přítomna po dlouhou dobu bez jakéhokoli ohrožení na místě. Úzkostné poruchy velmi dobře reagují na léčbu, nicméně málo lidí vyhledává léčbu úzkosti. Přestože lidé, kteří se potýkají s chronickou úzkostí, mohou být úspěšně léčeni a pokračovat ve zdravém a plnohodnotném životě. Pokud se vy nebo někdo z vašich známých potýká s chronickou úzkostí, nejste v tom sami, není třeba trpět. Vyhledejte na portálu TherapyTribe terapeuta specializujícího se na úzkostné poruchy a zjistěte více o možnostech léčby.

Příznaky úzkostné poruchy

Přestože každý jedinec trpící chronickou úzkostí může mít jedinečné příznaky, je zde společný myšlenkový proces: iracionální strach a hrůza. Některé další běžné příznaky úzkosti jsou uvedeny níže.

  • Pocity paniky, strachu a nervozity
  • Nekontrolovatelné, obsedantní myšlení
  • Pak opakované myšlenky nebo „flashbacky“ traumatických událostí
  • Iracionální rituální chování
  • Přílišné pocení nebo necitlivost rukou či nohou
  • Dýchavičnost, hyperventilace
  • Bolest na hrudi nebo bušení srdce
  • Neschopnost být klidný a vyrovnaný
  • Sucho v ústech, nevolnost, závratě
  • Pocit neklidu, rozrušení nebo napětí
  • Snadná unavitelnost
  • Těžkosti se soustředěním; prázdná mysl
  • Být podrážděný
  • Mít svalové napětí
  • Obtížně ovládat pocity obav
  • Mít problémy se spánkem, např. obtížné usínání nebo udržení se ve spánku, neklid nebo neuspokojivý spánek

Existují různé typy úzkostných poruch:

Panická porucha

Je to stav, kdy zažíváte opakované, neočekávané záchvaty intenzivního strachu doprovázené fyzickými příznaky, jako je pocení, bolest na hrudi, bušení srdce nebo pocit dušení. Záchvaty paniky jsou tak intenzivní, že můžete mít pocit, že umíráte nebo že se přestanete ovládat. To vede k rozvoji hlubokého strachu z dalšího záchvatu paniky. Záchvaty paniky jsou nesmírně vysilující a děsivé. Ti z vás, kteří mají opakované záchvaty paniky, nemusí trpět, vyhledejte léčbu dříve, než se začnete vyhýbat místům nebo situacím ve strachu, že se dostaví další záchvat paniky. Odborník vám může pomoci lépe se zvládnout, když se vás zmocní záchvaty paniky, a dodá vám jistotu, že se v době extrémního stresu dokážete lépe ovládat.

Obsesivně-kompulzivní porucha (OCD)

U jedinců s OCD se vyskytují nadměrné, nežádoucí myšlenky nebo obsese doprovázené rituálním chováním, jehož cílem je snížit úzkost. Jedinci s OCD si často uvědomují, že jejich obsedantní myšlenky a rituální chování jsou iracionální, nicméně je pro ně stále obtížné je zastavit. Je normální dvakrát zkontrolovat, zda je zapnutý sporák, nebo se obávat o blaho blízké osoby. Pokud se však tyto myšlenky nebo chování stanou nadměrnými a začnou pohlcovat vaše myšlenky nebo vám brání v účasti na povinnostech nezbytných k vedení normálního života, může to být způsobeno OCD. Přečtěte si více o příznacích OCD.

Posttraumatická stresová porucha (PTSD)

PTSD je úzkostná porucha, která se může rozvinout po traumatické nebo život ohrožující události. Příkladem traumatických událostí je účast ve válce, nečekaná smrt blízké osoby, znásilnění, napadení, letecká havárie nebo přírodní katastrofa. Je normální a očekává se, že na trauma reagujeme „šokem“ nebo akutním stresem, nicméně pokud se s ním vypořádáme a zpracujeme ho, časem tyto příznaky postupně odezní. Ačkoli bez léčby při prožívání posttraumatické stresové poruchy zůstáváte ve stavu psychického šoku a příznaky se časem zhoršují. Při PTSD můžete mít značné problémy doma, v práci nebo v jiných důležitých oblastech života. Přečtěte si více o příznacích PTSD.

Sociální úzkostná porucha (SAD)

Všichni jsme někdy v životě nervózní nebo nesví, ať už je to před projevem nebo pohovorem o nové zaměstnání, je přirozené, že cítíme úzkost. Ačkoli sociální úzkostná porucha nebo sociální fobie je víc než jen stydlivost nebo občasná nervozita. Lidé trpící sociální fobií zažívají ochromující úzkost a nadměrné sebevědomí v každodenních společenských situacích. Mají intenzivní strach z toho, že je ostatní budou pozorovat a posuzovat, který je pohlcuje. To činí práci, školu a jakoukoli každodenní činnost velmi náročnou. Někteří lidé se SAD chápou, že jejich obavy jsou nadměrné a nepřiměřené, ale nejsou schopni je překonat. V nejtěžších případech se společenským situacím zcela vyhýbají. Přečtěte si více o příznacích SAD.

Specifické fobie

Specifická fobie je jakýkoli typ úzkostné poruchy, která se rovná nepřiměřenému nebo iracionálnímu strachu spojenému s kontaktem s určitým předmětem nebo určitými situacemi. Jedná se například o strach z výšek, uzavřených prostor, létání, bacilů, pavouků, hadů atd. Výsledkem je, že se postižená osoba vyhýbá kontaktu s těmito předměty nebo situacemi a v závažných případech i jakékoli zmínce nebo obrázku o nich. Míra strachu je neúměrná dané situaci a může podnítit osobu k tomu, aby vynaložila velké úsilí, aby se vyhnula tomu, čeho se bojí. Vyhýbání se obávanému předmětu nebo situaci fobii jen posiluje. Strach je tak intenzivní, že představa, že se s danou fobií setkáte, může vyvolat záchvat paniky nebo silnou úzkost.

Generalizovaná úzkostná porucha (GAD)

GAD je vzorec chronické úzkosti a obav z různých každodenních činností a myšlenek na budoucí události. Lidé s GAD prožívají své dny naplněné zesílenými obavami a napětím, i když v jejich aktuálním životě není nic nebo jen málo, co by je vyvolávalo. Předvídají katastrofu a nadměrně se obávají možných zdravotních problémů, potíží v práci, peněz nebo rodinných problémů. Tato chronická úzkost si vybírá fyzickou daň a způsobuje bolesti těla, špatný spánek a neustálé vyčerpání.

Přístupy k léčbě úzkosti

Jakkoli jsou úzkostné poruchy vysilující, dobrou zprávou je, že obvykle velmi dobře reagují na léčbu. Mnoho lidí, kteří vyhledají léčbu své úzkosti, pokračuje ve zdravém, šťastném a produktivním životě. Typ léčby vaší úzkosti závisí na typu úzkostné poruchy, její závažnosti a způsobu léčby terapeutem. Obecně se většina úzkostných poruch léčí pomocí kognitivně-behaviorální terapie (KBT), léků nebo kombinací obou těchto metod.

Kognitivně-behaviorální terapie (KBT)

KBT je osvědčenou a velmi účinnou léčbou úzkostných poruch. CBT se zaměřuje na identifikaci, pochopení a změnu vzorců myšlení a chování. Při terapii se pacienti aktivně podílejí na svém zlepšení, to jim dává pocit kontroly. Pacienti se učí dovednostem, které jsou užitečné pro celý jejich život. CBT obvykle zahrnuje plnění úkolů doma, jako je čtení a procvičování toho, co se naučili. Toto cvičení pomáhá pozorovat zlepšení.

Expoziční terapie

Expoziční terapie je formou CBT, která pomáhá snižovat strach a úzkostné reakce. Při terapii je člověk vystaven obávané situaci nebo předmětu a postupem času se učí, jak z nich mít menší úzkost. Tento typ terapie se ukázal jako nejúčinnější u OCD a specifických fobií.

Běžná medikace úzkostných poruch:

Medikace se ukázala jako nejúčinnější v kombinaci s CBT. Léky úzkostné poruchy neléčí, mohou však udržet příznaky pod kontrolou, zatímco člověk absolvuje terapii. Je důležité věnovat léčebnému plánu dostatek času, aby bylo možné skutečně posoudit jeho úspěšnost, než se rozhodnete pro jakoukoli medikaci. A v některých případech mohou jedinci potřebovat vyzkoušet několik různých kombinací léčby, než najdou tu správnou. Lidé s úzkostnými poruchami se navíc běžně potýkají s dalšími problémy, včetně perfekcionismu, výbuchů vzteku a zneužívání návykových látek, které se běžně používají ke zvládání příznaků úzkosti. Při terapii je důležité řešit všechny významné problémy.

Níže je uveden seznam všech hlavních léků a specifických problémů, které řeší:

BENZODIAZEPINY

alprazolam (Xanax) panika, generalizovaná úzkost, fobie, sociální úzkost, OCD
klonazepam (Klonopin) panika, generalizovaná úzkost, fobie, sociální úzkost
diazepam (Valium) generalizovaná úzkost, panika, fobie
lorazepam (Ativan) generalizovaná úzkost, panika, fobie
oxazepam (Serax) generalizovaná úzkost, fobie
chlordiazepoxid (Librium) generalizovaná úzkost, fobie

BETA BLOKÁTORY

propranolol (Inderal) sociální úzkost
atenolol (Tenormin) sociální úzkost

TRIKLICKÉ ANTIDEPRESANTY

imipramin (Tofranil) panika, deprese, generalizovaná úzkost, PTSD
desipramin (Norpramin, Pertofrane a další) panika, generalizovaná úzkost, deprese, PTSD
nortriptylin (Aventyl nebo Pamelor) panika, generalizovaná úzkost, deprese, PTSD
amitriptylin (Elavil) panika, generalizovaná úzkost, deprese, PTSD
doxepin (Sinequan nebo Adapin) panika, deprese
clomipramin (Anafranil) panika, OCD, deprese

ostatní antidepresiva

trazodon (Desyrel) deprese, generalizovaná úzkost

Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI)

fenelzin (Nardil) panika, OCD, sociální úzkost, deprese, generalizovaná úzkost, PTSD
tranylcypromin (Parnate) panika, OCD, deprese, generalizovaná úzkost, PTSD

SELEKTIVNÍ INHIBITORY SEROTONINOVÉ REUPTACE (SSRI)

fluoxetin (Prozac) OCD, deprese, panika, sociální úzkost, PTSD, generalizovaná úzkost
fluvoxamin (Luvox) OCD, deprese, panika, sociální úzkost, PTSD, generalizovaná úzkost
sertralin (Zoloft) OCD, deprese, panika, sociální úzkost, PTSD, generalizovaná úzkost
paroxetin (Paxil) OCD, deprese, panika, sociální úzkost, PTSD, generalizovaná úzkost
escitalopram oxalát (Lexapro) OCD, panika, deprese, generalizovaná úzkost, sociální úzkost, PTSD, generalizovaná úzkost
citalopram (Celexa) deprese, OCD, panika, PTSD, generalizovaná úzkost

SEROTONIN-NOREPINEPHRINE REUPTAKE INHIBITORS (SNRIs)

venlafaxin (Effexor) panika, OCD, deprese, sociální úzkost, generalizovaná úzkost
venlafaxin XR (Effexor XR) panika, OCD, deprese, sociální úzkost, generalizovaná úzkost
duloxetin (Cymbalta) generalizovaná úzkost, sociální úzkost, panika, OCD

DIVOKÝ TRANKVILIZÁTOR

buspiron (BuSpar) generalizovaná úzkost, OCD, panika

ANTIKONVULZIVNÍ LÉČBA

Valproát (Depakote) panika
Pregabalin (Lyrica) generalizovaná úzkostná porucha
Gabapentin (Neurontin) generalizovaná úzkost, sociální úzkost

Doplňková léčba

Nový výzkum naznačuje, že existuje řada doplňkových léčebných postupů, které mohou pomoci zvýšit pokrok během léčby. A u lidí s méně závažnými příznaky úzkosti mohou aktivity jako cvičení, meditace, biofeedback a hypnóza samy o sobě přinést dostatečnou úlevu. Níže je uvedeno několik věcí, které může někdo dělat jako doplněk k terapii nebo dokonce ještě předtím, než se o terapii pokusí:

Síť sociální podpory – Soucitná a chápající síť sociální podpory může být pro zotavení člověka s úzkostí zásadní. Úzké osobní vztahy s rodinou, přáteli a komunitou přímo souvisejí s celkovým pocitem pohody člověka. Pozitivní zpětná vazba a podpora mohou pomoci motivovat člověka, aby setrval v léčbě. Kromě toho je pro mnoho lidí s úzkostí přínosné zapojit se do podpůrné skupiny nebo online podpůrné komunity. Sdílení příběhů o úspěších a neúspěších může vést k některým velmi důležitým zlepšením a inspiraci k udržení motivace. S ohledem na to by rady od vrstevníků neměly být používány jako náhrada péče odborníka na duševní zdraví. Spojte se s ostatními, kteří se snaží zvládat příznaky úzkosti – navštivte AnxietyTribe.

Zdravý životní styl – Dobrá strava, vyhýbání se stimulantům a pravidelné cvičení mohou přinést výraznou úlevu od úzkosti. Je prokázáno, že fyzická pohoda člověka souvisí s jeho duševní a emocionální pohodou. Pravidelně prováděné techniky zvládání stresu, jako je meditace, mohou navíc lidem trpícím úzkostí pomoci zklidnit se a mohou posílit účinky terapie.

Biofeedback – Pomocí senzorů měřících fyzické příznaky úzkosti – zrychlený tep, zrychlené dýchání, zpocené dlaně, napjaté svaly – vás biofeedback může naučit rozpoznat přirozenou reakci těla na úzkost. Následně můžete využít relaxační techniky proti fyzickým účinkům úzkosti a uklidnit se v intenzivních stresových situacích.

Hypnóza – K léčbě úzkosti se někdy používá hypnóza v kombinaci s KBT. Hypnoterapeut vám může pomoci dosáhnout stavu hluboké relaxace, který vám umožní lépe čelit vašim obavám s cílem naučit se s nimi produktivně zacházet.

Najděte pomoc při úzkostné poruše

Pokud vy nebo někdo z vašich známých trpí chronickou úzkostí, nikdy není pozdě vyhledat pomoc. Úzkostné poruchy jsou léčitelné a bez léčby se mohou časem jen zhoršovat. Vyhledejte ještě dnes na TherapyTribe někoho, kdo se specializuje na léčbu úzkosti. Není třeba žít s úzkostí a problémy, které ve vašem životě vytváří. Díky správné léčbě mohou lidé trpící úzkostí vést šťastnější život.

  • Národní ústav duševního zdraví (2018, červenec). Úzkostné poruchy. Získáno 20. března 2019 z https://www.nimh.nih.gov/health/topics/anxiety-disorders/index.shtml
  • Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (5. vydání). Washington, DC: Autor:
  • Kerr, Michael E. „Příběh jedné rodiny: A Primer on Bowen Theory.“ (Základní informace o Bowenově teorii). Bowenovo centrum pro studium rodiny. 2000. http://www.thebowencenter.org.
  • Anxiety.org (2018, červenec). Jak vaše úzkost ovlivňuje vaše blízké. Získáno 20. března 2019 z https://www.anxiety.org/bowen-family-systems-theory-how-anxiety-spreads-affects-loved-ones
  • Americká asociace pro úzkost a depresi (ADAA) (2018). Užitečný průvodce různými možnostmi terapie. Získáno 20. března 2019 z https://adaa.org/finding-help/treatment/therapy.
  • Anxieties.com (2003). Úvod – běžné léky na úzkostnou poruchu. Získáno 20. března 2019 z https://www.anxieties.com/152/introduction-common-medications-for-anxiety-disorders.

.