Polycystické onemocnění ledvin dospělých (APKD) je časté onemocnění (1/1000), které je zodpovědné za přibližně 10 % chronických selhání ledvin. Jedná se o autozomálně dominantní onemocnění způsobené mutací jednoho ze tří genů: (na 16. chromozomu), PKD2 (na 4. chromozomu) a PKD3 (dosud nezmapovaný). V minulosti se diagnóza APKD obvykle prováděla u čtrnácti až patnáctiletých osob, které ukončily svůj reprodukční program. Dnes se však často po zavedení ultrazvuku ledvin provádí diagnostika APKD v průběhu reprodukčního života. Existuje několik zpráv o neplodnosti související s APKD u mužských subjektů. Četnost této souvislosti se v nedávném pozorování ukázala jako významně vyšší, než se očekávalo pouze na základě náhody. Možná příčinná souvislost mezi APKD a mužskou neplodností tedy existuje. Za tuto souvislost může být zodpovědných několik patogenetických mechanismů. Nedávno jsme pozorovali neplodný pár s dlouhodobou neplodností v důsledku kriptozoospermie (<1 x 10(6) spermií/ml) a nekrospermie (100 % odumřelých spermií při eosinovém testu) u pacienta postiženého APKD. Endokrinní testy prokázaly normální hladiny testosteronu a FSH. Byla provedena TESA-ICSI s vývojem dvou embryí po oplození dvou oocytů (míra oplození: 25 %). Ve 14. dni po odběru ukázalo stanovení beta-HCG 72 mUI/ml. Ve 40. týdnu těhotenství se narodilo dítě mužského pohlaví. Prenatální morfologický ultrazvuk vyloučil polycystické ledviny.
Napsat komentář