CASE REPORTS

Případ 1

Devětadvacetiletý muž, truhlář, se krátce po afebrilní infekci horních cest dýchacích potýkal se silnou bolestí hlavy. Neurologické vyšetření bylo normální s výjimkou lehkého meningismu. Vstupní počítačová tomografie mozku byla normální. Lumbální punkce prokázala 400 buněk/µl. Byla zahájena antibiotická léčba ceftriaxonem a ampicilinem. Dále byl podán antivirotikum acyklovir. Následující den se u pacienta objevila ospalost, vertikální nystagmus a zvracení a generalizované epileptické záchvaty vyžadující orotracheální intubaci a léčbu valproátem. MRI mozku ukázala symetrické hyperintenzity v horní dřeni, ponsu, mozečkových stopkách, středním mozku a vnitřních kapsulách na obou stranách v sekvenci FLAIR (fluid attenuated inversion recovery) (obr. 1A). Konvenční T2 zobrazení ukázalo hyperintenzivní léze lokalizované hlavně v bílé hmotě mozkového kmene, které sahaly od horní dřeně k mezencefalu, mozečkovým pedunkulům a vnitřním kapsulám. Konvenční T1 zobrazení bylo normální. Nebylo zjištěno žádné kontrastní zesílení. Morfologie cév byla při angiografii magnetickou rezonancí normální. 79)×10-4 mm2/s).