PMC

Šestadvacetiletý dobře živený muž se prezentoval vezikulárními erupcemi a pálivou bolestí po obou stranách břicha. Při dermatologickém vyšetření byly patrné mnohočetné vezikulární erupce podél dermatomu T8 na pravé straně a podél dermatomu T9 na levé straně břicha . Erupce byly plně vyvinuté od zadní k přední části na obou stranách, ale podél různých dermatomů . Běžné krevní testy byly v normě. Test na virus lidského imunodeficitu byl negativní. Funkční testy ledvin a jater byly normální. V anamnéze nebyly žádné známky svědčící pro poruchu imunity. V anamnéze byl týden předtím stres. Celkové fyzikální a systémové vyšetření bylo normální. Pacientovi byl podáván acyklovir 800 mg 5krát denně s další symptomatickou léčbou. Do 7 dnů došlo k dramatickému zlepšení kožních lézí i bolesti.

Plně rozvinuté vezikulární erupce podél dermatomu T8 na pravé straně a dermatomu T9 na levé straně

Erupce byly plně vyvinuty až do přední části

Herpes zoster je způsoben virem varicella-zoster (VZV). Tato infekce postihuje míšní nebo lebeční nervy, což vede k jednostranným vezikulárním erupcím a silným radikulárním pálivým bolestem. Herpes zoster postihuje dermatom inervovaný příslušným nervem.

Herpes zoster je ve většině případů jednostranný. Obvykle postihuje jeden dermatom. Vícečetné dermatomální postižení je vzácné. Pokud je postižena pouze jedna polovina těla, nazývá se herpes zoster duplex unilateralis. Pokud jsou postiženy obě poloviny těla, nazývá se herpes zoster duplex bilateralis. Herpes zoster kontralaterálně na stejném dermatomu se nazývá herpes zoster duplex symmetricus. Bilaterální asymetrická distribuce herpes zoster je velmi vzácná, zejména u imunokompetentního dospělého člověka. V tomto případě byly plně vyvinuté erupce na obou stranách břicha a na různých dermatomech. Pacient byl zdravý, imunokompetentní dospělý. Laboratorní nález neodhalil imunosupresi. Při reaktivaci VZV hrají roli některé lokální faktory, jako je počet přítomných virových kopií v buňce nebo lokální trauma ganglií nervových kořenů, spolu se systémovými faktory. Lokální trauma mohlo v tomto případě hrát zásadní roli při reaktivaci VZV. Tento případ s oboustranným asymetrickým herpes zoster u imunokompetentního zdravého dospělého člověka klade důraz na další studium teorie reaktivace VZV.

.