PMC

Úvod

Přestože přibližně 90 % žen uvádí orgasmus při nějaké formě sexuální stimulace, většina žen neprožívá orgasmus běžně (a některé nikdy) pouze při pohlavním styku (Lloyd, 2005). Naproti tomu téměř 100 % mužů běžně zažívá orgasmus výhradně při pohlavním styku. Předpokládá se, že tento rozdíl mezi pohlavími ve spolehlivosti dosažení orgasmu při pohlavním styku odráží evoluční (Lloyd, 2005) nebo sociální (Hite, 1976) procesy. Bylo navrženo také anatomické vysvětlení této disparity, a to takové, že variace vzdálenosti mezi klitorisem a pochvou ženy předpovídá pravděpodobnost, že žena při pohlavním styku zažije orgasmus (Narjani, 1924). Konkrétně bylo navrženo, že pokud je tato vzdálenost menší než 2,5 cm, je velmi pravděpodobné, že žena zažije orgasmus pouze při pohlavním styku. Tento vztah nebyl statisticky vyhodnocen, ale dvě historické studie poskytují údaje, které takový vztah podporují (Narjani, 1924; Landis, Landis a Bowles, 1940). Ke zkoumání navrhovaného vztahu mezi variabilitou ženských genitálií a orgasmem při pohlavním styku používáme netradiční přístup. Nejprve zkoumáme historii této myšlenky ve vědecké a populární literatuře a poté předkládáme statistickou analýzu dvou dostupných historických souborů dat s údaji relevantními pro navrhovaný vztah (Narjani, 1924; Landis, Landis a Bowles, 1940). Ačkoli platnost těchto údajů lze zpochybnit, považujeme je za dostatečně podpůrné pro vztah mezi anatomií ženských genitálií a výskytem orgasmu při pohlavním styku, takže se domníváme, že mohou sloužit jako základ pro vypracování moderních dobře kontrolovaných studií vztahu mezi anatomií ženských genitálií a výskytem orgasmu při pohlavním styku.

Orgasmus je vyvrcholením sexuálního vzrušení a příslib orgasmu může být pro jedince primární motivací k pohlavnímu styku. Samotné sexuální vzrušení je však odměňující a pravděpodobně společné pro sexualitu všech savců. Studie na zvířatech ukázaly, že sexuální vzrušení je odměňující, i když nedojde k pohlavnímu styku (Meisel, Camp a Robinson, 1993). Lidé, přinejmenším muži, jistě někdy vyhledávají aktivity, jako jsou striptýzové kluby, kde je hlavním cílem sexuální vzrušení bez orgasmu a kde k pohlavnímu styku pravděpodobně nedojde. U samců savců vede dostatečné sexuální vzrušení k ejakulaci a orgasmu. Je tedy možné, že k orgasmu dochází u všech samců savců. U samic je to méně jasné. I když existují důkazy, že samičí sexuální vzrušení je odměňující (Meisel, Camp a Robinson, 1993), není jasné, zda jsou lidé, případně primáti (Goldfoot a kol., 1980), jedineční v tom, že jsou jedinými živočichy, u nichž zvýšené samičí sexuální vzrušení vrcholí orgasmem. Dokonce ani u primátů není ženský orgasmus univerzální, přičemž existuje jen málo důkazů o jeho výskytu mimo člověka. Dokonce i mezi ženami nejméně 10 % uvádí, že orgasmus nikdy nezažily. Situaci ještě více komplikuje fakt, že stále neexistuje úplná shoda v tom, co představuje ženský orgasmus (Meston a kol., 2004; Komisaruk, Beyer-Flores a Whipple 2006). Ačkoli sexuální vzrušení předchází u žen orgasmu, konkrétní sexuální stimulace, která orgasmus vyvolává, se u žen značně liší. Ženy dosahují orgasmu přímou stimulací klitorisu, nepřímou stimulací klitorisu, vaginální stimulací nebo stimulací vnitřních oblastí v okolí pochvy. Některé ženy zažívají orgasmus výhradně při pohlavním styku, zatímco jiné ženy vyžadují k dosažení orgasmu při pohlavním styku souběžnou stimulaci vnějších částí klitorisu a některé ženy nezažijí orgasmus při pohlavním styku nikdy a za žádných podmínek.

U žen, které zažívají orgasmus, předchází orgasmu období narůstajícího sexuálního vzrušení, obvykle ze stimulace genitálií. Vzhledem k rozdílům v mužských a ženských pohlavních orgánech je pravděpodobné, že povaha a rozsah genitální stimulace nezbytné pro orgasmus se u mužů a žen liší. Zdá se, že to zcela jistě platí pro orgasmy, které vznikají výhradně při pohlavním styku.

Nápadný rozdíl mezi pohlavími v nástupu výskytu orgasmu je znám již více než 50 let (obr. 1). Postpubertální muži běžně a zřejmě snadno prožívají orgasmus, o čemž svědčí jejich spolehlivý ejakulační reflex, ale ženský orgasmus se zřejmě vyvíjí pomaleji a je méně předvídatelný než orgasmus mužský. I když existují ženy, které dosahují orgasmu stejně snadno a rutinně jako muži, a některé ženy, které prožívají orgasmus snadněji a vícekrát během jediného pohlavního styku, není to typická zkušenost žen s orgasmem. Tento rozdíl mezi pohlavími v nástupu orgasmu ilustruje to, kdy maximální počet mužů nebo žen zažil orgasmus. Obrázek 1 znázorňuje kumulativní výskyt ejakulace u mužů v průběhu času (Kinsey, Pomeroy a Martin, 1948) ve srovnání s kumulativním výskytem orgasmu u žen (Kinsey, Pomeroy, Martin a Gebhard, 1953). Ejakulace, a tedy pravděpodobně i orgasmus, se zvyšuje z méně než 5 % ejakulujících chlapců na 100 % během pěti let. Naproti tomu u žen je patrná pozvolnější vývojová křivka, kdy se výskyt žen prožívajících orgasmus zvyšuje postupně v průběhu 25 let a nikdy nepřekročí 90 % (obrázek 1). Souhrnně tyto údaje naznačují, že orgasmus je u žen jiným jevem než u mužů, vyskytuje se pod různými vývojovými vlivy a pravděpodobně odráží genitální rozdíly mezi muži a ženami.

Zobrazuje rozdíly mezi pohlavími ve výskytu orgasmu u mužů a žen v závislosti na věku. U mužů je patrný rychlý přechod od několika málo chlapců, kteří zažívají orgasmus před pubertou, ke všem mužům, kteří zažívají orgasmus brzy po pubertě. Ženy naopak vykazují mnohem pozvolnější vývojovou křivku. Údaje o mužích jsou převzaty z Kinseyho, Pomeroye a Martina, 1948, a údaje o ženách jsou převzaty z Kinseyho a kol., 1953.

Pokud se orgasmus omezí na orgasmus vyskytující se během pohlavního styku, objeví se nápadný rozdíl v rozložení jeho výskytu mezi muži a ženami, takže rozložení mužů a žen, kteří „nikdy“, „zřídka“, „někdy“, „často“, „téměř vždy“ nebo „vždy“ zažívají orgasmus během pohlavního styku, se výrazně liší. U mužů má toto rozložení jeden ostrý vrchol, jehož středem je „vždy“ nebo „téměř vždy“ prožívání orgasmu při pohlavním styku. Naproti tomu u žen je rozložení napříč kategoriemi poměrně ploché s vrcholem uprostřed a menšími četnostmi v koncových bodech „nikdy“ a „vždy“ (Lloyd 2005). Lloyd (2005) tvrdí, že tento rozdíl mezi pohlavími v distribuci orgasmu podporuje silný evoluční selekční tlak na orgasmus při pohlavním styku u mužů, nikoli však u žen. Přímá souvislost mezi mužskou ejakulací během pohlavního styku a reprodukčním úspěchem činí pochopitelnou téměř jistotu mužského orgasmu během pohlavního styku. Zdroj nápadné variability výskytu orgasmu při pohlavním styku u žen však není znám, ačkoli byla navržena řada teorií o jeho původu.

Freud předpokládal, že schopnost žen prožívat orgasmus při pohlavním styku se liší v závislosti na jejich psychoanalytickém vývoji. Podle něj dívky zpočátku prožívaly klitorální erotiku analogicky k penilní erotice chlapců. Jak dívky psychicky dospívaly, přecházely od klitorální erotiky k vaginální erotice, která jim umožňovala prožívat orgasmus při vaginálním pohlavním styku (Freud, 1905). Podle Freuda odrážel orgasmus z vaginálního styku zralou, psychicky zdravou sexualitu, zatímco přetrvávající závislost na klitoriálním vzrušení pro dosažení orgasmu odrážela psychicky nezralý vývoj. Od zveřejnění Freudovy teorie ženské sexuality byly „klitorální“ orgasmy stavěny do protikladu k „vaginálním“ orgasmům, přičemž vaginální orgasmy byly považovány za odraz přiměřeného psychického vývoje. Názvy ve skutečnosti neoznačují různé typy orgasmů, ale označují typ genitální stimulace vyvolávající orgasmus. Vzhledem k tomu, že většina žen neprožívá běžně a spolehlivě orgasmus pouze při pohlavním styku (Lloyd, 2005), vedly Freudovy psychoanalytické argumenty k pocitům sexuální nedostatečnosti u těch mnoha žen, jejichž orgasmus není výsledkem vaginální stimulace. Tento názor, že existuje zralá a psychologicky zdravá forma ženského orgasmu, se stal méně rozšířeným, ale je stále propagován více než 100 let po Freudových návrzích. Jsou například tací, kteří tvrdí, že ženy prožívající orgasmus při pohlavním styku mají lepší duševní zdraví než ženy, které dosahují orgasmu jinými způsoby (Brody a Costa, 2008). Stejně tak existují svépomocné programy, jejichž cílem je, aby ženy dosahovaly orgasmu výhradně z vaginálního pohlavního styku (Kline-Graber a Graber, 1975). Orgasmus výhradně z pohlavního styku tak nadále zaujímá významné místo v sexualitě žen. Vzhledem k tomu, že většina žen orgasmus z takové stimulace běžně neprožívá (Lloyd, 2005), zdá se nepochopitelné, že to odráží skutečnost, že většina žen je psychicky nezralá. Naopak to ukazuje na variabilitu ženských orgasmů a na to, že orgasmus pouze z pohlavního styku není pro většinu žen rutinní záležitostí. Nezodpovězenou otázkou zůstává, proč menšina žen běžně zažívá orgasmus pouze z pohlavního styku, zatímco většina žen vyžaduje jiné typy stimulace.

Ženy se výrazně liší v typu genitální stimulace, která spolehlivě vyvolává orgasmus. Na jedné straně jsou ženy, které spolehlivě vyvolávají orgasmus vaginální nebo cervikální stimulací bez přímého kontaktu s žaludem nebo stvolem klitorisu (Alzate, 1985; Komisaruk, et al., 2006). Na druhé straně jsou ženy, které spolehlivě dosáhnou orgasmu během pohlavního styku pouze při současné přímé stimulaci klitorisu (Masters a Johnson, 1966; Fisher, 1973; Hite, 1976). Překvapivě se od 60. let 20. století zpochybňuje představa, že některé ženy prožívají orgasmus během pohlavního styku pouze v důsledku vaginální stimulace, a v současné době je nejčastější názor, že orgasmus všech žen během pohlavního styku je vyvolán přímou nebo nepřímou stimulací klitorisu (Masters a Johnson, 1966; Sherfey, 1972; Hite 1976). Jak uvedl psychoanalytik Sherfey: „Termín ‚vaginální orgasmus‘ je naprosto přípustný, pokud se chápe, že (penilní) přirážení je účinné, protože stimuluje klitoris“, (Sherfey, 1972, s. 86). Existuje tedy dlouhá historie představy, že přímá či nepřímá stimulace klitorisu je nutná k tomu, aby ženy při pohlavním styku zažily orgasmus.

Naneštěstí údaje z průzkumů o výskytu orgasmu při pohlavním styku obvykle nerozlišují pohlavní styk bez současné stimulace klitorisu od pohlavního styku se současnou stimulací klitorisu (podrobněji o této problematice viz Lloyd, 2005). Současné odhady tak poskytují nepřesné informace o podílu žen, které běžně zažívají orgasmus pouze při vaginálním pohlavním styku bez současné přímé stimulace klitorisu. Přesto bez ohledu na to, zda je či není uvedena současná stimulace klitorisu, pouze menšina žen uvádí, že spolehlivě prožívá orgasmus při vaginálním pohlavním styku. Jak došel Lloyd k závěru: „… přibližně 25 % žen má orgasmus ze soulože vždy, zatímco těsná většina žen má orgasmus při souloži ve více než polovině případů … zhruba třetina žen má orgasmus ze soulože zřídka nebo nikdy“, (Lloyd, 2005; s. 36). Zdá se nepravděpodobné, že by většina žen v těchto studiích při pohlavním styku současně stimulovala klitoris, protože taková stimulace je téměř shodně úspěšná při vyvolávání orgasmu (Fisher, 1973; Hite 1976), a tudíž by procento žen, které při pohlavním styku zažívají orgasmus, bylo odpovídajícím způsobem vyšší. Zdá se však jasné, že část variability ženského orgasmu při pohlavním styku pramení z toho, zda samotný pohlavní styk vyvolává stimulaci klitorisu, či nikoliv.

Stimulování klitorisu při pohlavním styku může odrážet to, jak blízko jsou žalud a úd klitorisu umístěny vzhledem k poševnímu vchodu, což ovlivňuje pravděpodobnost, že penis muže bude stimulovat klitoris během vaginálního přirážení. Tato vzdálenost se u žen výrazně liší a pohybuje se v rozmezí od 1,6 cm do 4,5 cm mezi žaludem klitorisu a otvorem močové trubice (zástupce vaginálního otvoru; Lloyd, Crouch, Minto a Creighton, 2005). Vztah mezi variabilitou této vzdálenosti a variabilitou výskytu orgasmu při pohlavním styku však není zcela znám.

Představa, že orgasmus žen při pohlavním styku souvisí s umístěním žaludu klitorisu vzhledem k pochvě ženy, byla vyslovena již před více než 85 lety (Narjani, 1924, Dickinson, 1933, Landis, Landis a Bowles, 1940). Marie Bonapartová pod pseudonymem Narjani publikovala první údaje vztahující polohu žaludu klitorisu k výskytu ženského orgasmu při pohlavním styku (Narjani, 1924). Bonaparte měřila vzdálenost mezi spodní stranou žaludu klitorisu a středem močového měchýře (CUMD)2 a porovnávala tuto vzdálenost s pravděpodobností, že žena během pohlavního styku zažije orgasmus. Bonaparte tvrdil, že kratší CUMD vedla k vyššímu výskytu orgasmu při pohlavním styku, zatímco delší CUMD způsobovala menší pravděpodobnost (Narjani, 1924). Bonapartova data, publikovaná v roce 1924, nebyla nikdy podrobena statistické analýze, protože příslušné statistické testy ještě nebyly vynalezeny. Bonapartův závěr o vztahu mezi CUMD a orgasmem při pohlavním styku tedy vycházel z inspekce údajů, přičemž zůstalo nevyřešeno, zda takový vztah skutečně existuje, a pokud ano, jaká je jeho spolehlivost a velikost.

Bonaparte (Narjani, 1924) tvrdil, že u žen existují dva typy sexuální nereaktivity, „frigidity“, jak je nazvala. Prvním byla sexuální anestezie projevující se neschopností dosáhnout orgasmu z jakéhokoli typu stimulace, „vnitřní nebo vnější“. Ženy s druhou „frigiditou“ byly velmi sexuálně citlivé, orgasmické, ale nebyly schopny dosáhnout orgasmu pouze ze soulože „Implacablement insensibles pendant le coit, et le coit seul“, (Narjani, 1924, s. 770). Podle Bonaparta byla první „frigidita“ důsledkem psychogenních zdrojů a dala se psychoanalyticky léčit. Právě druhou „frigiditu“, nedostatek orgasmu při pohlavním styku, Bonapartová považovala za nereagující na psychoterapii, protože ji považovala za biologickou, způsobenou tím, že klitoris ženy se nachází příliš daleko od jejího poševního vchodu, než aby mohl být stimulován mužským penisem během pohlavního styku.

Bonaparte tak silně věřila v tento anatomický vliv na sexuální reakce žen, že navrhovala léčit tento druhý typ „frigidity“ chirurgickým přemístěním žaludu klitorisu blíže k poševnímu vchodu u žen, které při pohlavním styku neprožívají orgasmus (Narjani, 1924). Spolu s rakouským chirurgem Josefem Halbanem vytvořila Bonaparte zákrok Halban-Narjani (Bonaparte, 1933), při němž byl přetnut závěsný vaz klitorisu, což umožnilo přemístění žaludu klitorisu blíže k pochvě. Bonaparte, který uváděl, že má vysoký sexuální zájem, ale nikdy neprožívá orgasmus při pohlavním styku, podstoupil tento zákrok třikrát, když původní léčba byla neúčinná (Thompson, 2003). Operace genitálií jí neúčinně umožnily zažít orgasmus při pohlavním styku. Podobně jako u Bonaparte nebyl chirurgický zákrok účinný u pěti žen, které podstoupily operaci klitorisu (jednou z nich mohla být Bonaparte), protože při pohlavním styku nezažily orgasmus. Z pěti z nich dvě zmizely ze sledování, u dvou nedošlo k žádné zřetelné změně sexuální reakce a u jedné se situace poněkud zlepšila, ale pouze během hojení infekce v místě operace. Po zhojení chirurgického místa již orgasmus při pohlavním styku neprožívala (Bonaparte, 1933). Tyto výsledky nutně nezpochybňují teoretický předpoklad operace, protože oblast klitorisu je silně inervovaná (O’Connell, Sanjeevan a Hutson, 2005) a je pravděpodobné, že chirurgický zákrok, který sice změnil polohu klitorisu blíže k pochvě, mohl také klitoris deinervovat. Ať už byla skutečnost chirurgického zákroku jakákoli, v roce 1933 Bonaparteová nebyla přesvědčena o svých údajích z roku 1924 a odmítla svůj dřívější anatomický výklad jako nepřesný. S argumentem, který později použil Dickinson (1949) proti anatomickému argumentu, Bonaparte poukázala na to, že v jejím vzorku z roku 1924 byly ženy s krátkým CUMD, které při pohlavním styku neprožívaly orgasmus, a ženy s dlouhým CUMD, které ho prožívaly. Namísto toho tvrdila, že o tom, zda žena při pohlavním styku zažije orgasmus, rozhodují psychoanalytické procesy, nikoli umístění klitorisu (Bonaparte, 1933). Její změněný pohled pravděpodobně odrážel její zkušenosti Freudovy studentky od roku 1927 (Thompson, 2003), protože její práce z roku 1933 rekapitulovala Freudovy konceptualizace ženské sexuality, které v její původní studii chyběly (Bonaparte, 1933).

R.L. Dickinson (1933) a Carney Landis (Landis, Landis a Bowles, 1940) dále shromažďovali údaje o CUMD a orgasmu při pohlavním styku. Ačkoli Dickinson během své kariéry gynekologa shromáždil údaje o genitáliích více než 5000 žen, nikdy své údaje neshrnul ani nezveřejnil, konkrétně údaje o 200 ženách, u nichž zaznamenal jejich CUMD a výskyt orgasmu při pohlavním styku. Na tento vzorek se odvolával ve své knize „Atlas of Human Sexual Anatomy“ (Dickinson, 1933) z roku 1933, aby na příkladu Marie Bonaparte vyvrátil její tvrzení, že CUMD předpovídá orgasmus při pohlavním styku. Dickinson stejně jako Bonaparte v roce 1933 tvrdil, že v jeho vzorku byly ženy s krátkým CUMD, které při pohlavním styku nikdy nezažily orgasmus, a ženy s dlouhým CUMD, které ho běžně zažívaly (Dickinson, 1933). Dickinson však na podporu svého tvrzení nepředložil žádné skutečné údaje a pokud je nám známo, žádný souhrn údajů od těchto 200 žen, které měřil, nebyl publikován. Není tedy známo, zda případy, které Dickinson uvádí, byly ojedinělými výjimkami z běžnějšího vzorce, kdy CUMD předpovídala výskyt orgasmu při pohlavním styku, nebo odrážely neexistenci vztahu mezi CUMD a orgasmem při pohlavním styku, jak tvrdil Dickinson.

Carney Landis spolu se svou ženou Agnes a kolegyní Marjorie Bowlesovou shromažďovali systematické údaje o CUMD a výskytu orgasmu při pohlavním styku. Přestože se studie zúčastnilo 153 žen, které nebyly duševně nemocné (dalších 142 žen ve studii bylo hospitalizováno na psychiatrii), údaje o CUMD a orgasmu byly prezentovány pouze u 44 vdaných žen ve studii, přičemž kompletní údaje byly k dispozici pouze u 37 z nich. Landis a jeho kolegové (1940) navíc analyzovali svá data jen minimálně, když publikovali jedinou tabulku 2×2, v níž porovnávali výskyt orgasmu při pohlavním styku (rozdělený do dvou skupin, 40-100% a 0-30% výskyt orgasmu) v závislosti na tom, zda byl klitoris subjektu „vysoký“ (CUMD 3,5 cm a více) nebo „nízký“ (CUMD méně než 3,5 cm). Autoři tvrdili, že srovnání bylo významné, neboť 81 % žen s nízkým umístěním klitorisu zažilo orgasmus při pohlavním styku ve více než 40 % případů, na rozdíl od 50 % žen s vysokým umístěním klitorisu. U této analýzy však nebyla popsána ani použitá metoda statistického srovnání, ani to, jak byla odvozena přesná pravděpodobnost 0,038, ani to, zda byla použita jedno- či dvouvýběrová pravděpodobnost. Tato jediná analýza sice potvrzuje, že krátké umístění klitorisu je spojeno s vyšší pravděpodobností orgasmu při pohlavním styku, není však jasné, zda v rámci tohoto souboru dat existují přesvědčivější důkazy, které by mohla odhalit rozsáhlejší statistická analýza.

Nehledě na nedostatek analytických detailů ve všech těchto studiích měla představa, že umístění klitorisu vzhledem k vagíně ovlivňuje reakci na orgasmus, populární rozšíření a byla prezentována jako ustálený fakt autory dobových „příruček manželského sexu“, stejně jako byla prezentována v dalších publikacích za posledních 80 let.

Například van de Velde (1930; 1965), autor nejpopulárnější manželské sexuální příručky 30. až 50. let 20. století „Ideální manželství“, nabídl názor, že:

„… koitální stimulace velmi závisí na individuální struktuře, Například na velikosti klitorisu, na vývoji frenula, na poloze klitorisu (a v těchto ohledech existuje značná rozmanitost, zejména v poloze, tj, zda je tento malý orgán umístěn výše na přední straně symfýzy stydké, nebo téměř pod ní).“ (van de Velde, 1930, s. 178-179)

Dále v téže kapitole van de Velde (1930) tvrdí, že takto vysoké umístění klitorisu je spojeno s malým klitorisem a označuje tuto velikost klitorisu „… za určitý stupeň zastaveného vývoje genitálního infantilismu.“, přičemž uvádí, že takové „zaostávání vývoje“ je v Evropě a Americe běžné, a dochází k závěru, že „malá velikost a vysoké umístění klitorisu, které brání jeho plné stimulaci při souloži, mají proto zvláštní význam“. Tento odkaz na „genitální infantilismus“ by neměl být chápán jako ozvěna Freudova rozlišování mezi klitorální a vaginální erotikou. Van de Velde měl na mysli konkrétně velikost klitorisu, protože ve své knize propagoval stimulaci klitorisu manželem jako zásadní součást manželské sexuality. Nabízel dokonce povzbuzení, že pravidelná stimulace klitorisu povede k jeho trvalému zvětšení, protože, jak říkal, „… praxe dělá mistra“ (van de Velde, 1930). Samozřejmě se nepředkládá žádný důkaz, ani nebyl nalezen, že by sexuální aktivita trvale měnila velikost klitorisu. Přesto z těchto pasáží jasně vyplývá, že konfigurace ženských genitálií významně ovlivňuje pravděpodobnost, že žena při pohlavním styku zažije orgasmus.

Podobný závěr nabídli Hannah a Abraham Stoneovi (1935), autoři dalšího manželského bestselleru „A Marriage Manual“, kde uvedli:

„Je pravděpodobné, že vzdálenost mezi klitorisem a otvorem pochvy u jednotlivé ženy může mít určitý vliv na její schopnost dosáhnout orgasmu při pohlavním styku. Čím výše je klitoris umístěn a čím dále od poševního vchodu, tím menší je pravděpodobnost kontaktu a tím větší jsou potíže s dosažením uspokojivého vyvrcholení“. (Stone a Stoneová, 1935, s. 198-199).

Stonovi popsali, že změřili genitálie „velkého počtu žen“. Ačkoli neuvádějí žádné skutečné údaje, tvrdí, že vzdálenost mezi vagínou a klitorisem se u jejich vzorku pohybovala od „půl do dvou a půl palce s průměrem jeden a půl palce“ (Stone a Stone, 1935). Došli k závěru, že ačkoli neexistuje žádný konzistentní vztah, ženy s kratší vzdáleností „mají větší sklon patřit do skupiny, která dosáhne uspokojivého vyvrcholení“, (Stone a Stone, 1935). Myšlenka, poprvé prezentovaná v práci Marie Bonaparte, tak měla široké populární rozšíření. Původ této myšlenky v populárních příručkách o manželství je nejasný, protože ani van de Velde, ani Stoneovi neuvádějí Bonapartové ani žádný jiný výzkum jako zdroj principu, že vzdálenost klitorisu od pochvy ovlivňuje pravděpodobnost, že žena při pohlavním styku zažije orgasmus.

Judd Marmor (1954), psychoanalytik a sexuolog, představil myšlenku, že vzdálenost mezi klitorisem a vagínou je důležitá pro dosažení orgasmu žen při pohlavním styku, což je myšlenka, která byla zopakována v „Hiteově zprávě“, (Hite, 1976). Oba tito autoři prezentují stejný závěr jako Van de Velde a Stones, ale neuvádějí žádné podpůrné údaje. Nepodařilo se nám najít žádné novější údaje o vztahu mezi umístěním klitorisu a orgasmickou odezvou žen při pohlavním styku než ty, které byly uvedeny v Narjani (1924) a Landisově studii (Landis, Landis a Bowles, 1940).

Při zkoumání historie myšlenky, že variabilita v prožívání orgasmu ženami při pohlavním styku odráží variabilitu genitálií, jsme zjistili, že Bonaparte (Narjani, 1924) publikovala svá nezpracovaná data ve své práci z roku 1924 a že nezpracovaná data pro vzorek žen v Landis, Landis a Bowles (1940) jsou archivována v knihovně Kinseyho institutu pro výzkum sexu, pohlaví a reprodukce. Vzhledem k tomu, že oba vzorky nebyly buď nikdy statisticky analyzovány (Narjani, 1924), nebo byly analyzovány jen minimálně (Landis, Landis a Bowles, 1940), analyzovali jsme tyto vzorky pomocí moderních statistických technik, které v době sběru těchto dat nebyly k dispozici. Zde prezentované analýzy vzorků Bonaparte (Narjani, 1924) i Landis (Landis, Landis a Bowles, 1940) podporují původní Bonapartovo tvrzení, že CUMD předpovídá pravděpodobnost, že ženy během pohlavního styku zažijí orgasmus. Ačkoli mezi oběma vzorky existují významné rozdíly jak v charakteristikách dat, tak v míře odhaleného vztahu mezi CUMD a orgasmem při pohlavním styku, výsledky podporují pravděpodobnost, než že konfigurace genitálií významně přispívá k potenciálu ženy zažít orgasmus výhradně z pohlavního styku.