Tento list pojednává o expozici planým neštovicím nebo pásovému oparu v těhotenství a při kojení. Tyto informace by neměly nahrazovat lékařskou péči a rady vašeho poskytovatele zdravotní péče.

Co jsou plané neštovice?

Varicela, běžně nazývaná plané neštovice, je virová infekce, která se obvykle vyskytuje v dětství. Plané neštovice způsobuje virus varicella-zoster (VZV). Nejčastějším příznakem planých neštovic je vyrážka, která se nejprve objeví jako malé načervenalé skvrny nebo pupínky. Z těchto skvrn se vytvoří puchýřky a poté se z nich vytvoří strup. Nové skvrny se objevují až 3-5 dní. Často se před objevením vyrážky objeví horečka a bolesti těla. U 10-15 % dospívajících a dospělých, kteří prodělali plané neštovice, se také vyskytuje zápal plic.

Jsou plané neštovice nakažlivé?

Neštovice jsou velmi nakažlivé. To znamená, že se mohou snadno šířit z člověka na člověka. Člověk, který má plané neštovice, je nakažlivý 1-2 dny před tím, než mu propukne vyrážka, a zůstává nakažlivý, dokud se mu všechny skvrny nezačnou strupovat. Pokud jste plané neštovice nikdy předtím neměli a někdo ve vaší domácnosti je nakažený, je 90% pravděpodobnost, že se nakazíte také. K nákaze dochází méně často po expozici na jiných místech, například ve škole. Příznaky se u lidí objeví asi 7-21 dní po vystavení planým neštovicím.*

Jsem těhotná a právě jsem byla vystavena planým neštovicím. V dětství jsem prodělala plané neštovice. Existuje riziko pro mé dítě?

Když člověk prodělá plané neštovice, vytváří si proti viru protilátky. Tyto protilátky obvykle přetrvávají dlouhou dobu a zabraňují tomu, aby člověk dostal plané neštovice znovu. (Osoba se stává imunní.) U osob, které jsou imunní, není pravděpodobné, že by se u nich plané neštovice objevily, pokud budou znovu vystaveny viru.*

Jsem těhotná. Myslím, že jsem plané neštovice nikdy neměla a nedávno jsem jim byla vystavena. Mohu s tím něco udělat?

Poraďte se co nejdříve se svým lékařem. Existuje krevní test, který může zjistit, zda máte protilátky proti viru planých neštovic. Až 95 % žen, které si nemyslí nebo nevědí, zda někdy prodělaly plané neštovice, bude mít při krevním testu protilátky. To znamená, že již plané neštovice prodělaly a jsou imunní.

Pokud krevní test ukáže, že protilátky proti viru planých neštovic nemáte, pak nejste imunní. Pokud nejste imunní, máte šanci, že se při kontaktu s virem nakazíte. Ženy, které se nakazí planými neštovicemi během těhotenství, mají často závažnější příznaky než dospělí, kteří těhotní nejsou.

Pokud jste se v nedávné době pohybovala v blízkosti někoho s planými neštovicemi a nemáte imunitu, poraďte se se svým lékařem, jaké kroky můžete podniknout, abyste se planým neštovicím vyhnula nebo abyste zmírnila závažnost příznaků.

V 10. týdnu těhotenství jsem měla plané neštovice. Má mé dítě zvýšenou pravděpodobnost vrozených vad nebo jiných těhotenských komplikací?

V každém těhotenství začíná žena s 3-5% pravděpodobností, že se jí narodí dítě s vrozenou vadou. Tomu se říká její základní riziko. Přibližně 2 % dětí (1 z 50), jejichž matky prodělaly v těhotenství plané neštovice, budou mít v důsledku infekce jednu nebo více vrozených vad. U 1 % (1/100) těhotenství, která se nakazí planými neštovicemi v prvním trimestru, se vrozené vady v souvislosti s planými neštovicemi vyskytnou (a u 99 % ne). Pokud se plané neštovice vyskytnou mezi 13. a 20. týdnem těhotenství, je pravděpodobnost vrozených vad souvisejících s infekcí planými neštovicemi do 2 % (98 % těhotenství nemá související vrozené vady). Šance na vrozené vady je největší, když se u matky vyskytnou plané neštovice mezi 7. a 20. týdnem těhotenství.

Děti s vrozenými vadami souvisejícími s onemocněním matky planými neštovicemi se označují jako vrozený syndrom varicella. Mezi vrozené vady patří jizvy na kůži, problémy s očima, špatný růst, nedostatečný vývoj ruky nebo nohy, malá velikost hlavy nebo opožděný vývoj a/nebo mentální postižení. Některé děti mohou mít pouze jeden z těchto problémů, zatímco jiné mají některé nebo všechny. Předčasný porod (porod před 37. týdnem těhotenství) je častější u žen, které prodělaly plané neštovice v první polovině těhotenství. Většina dětí narozených ženám, které prodělaly plané neštovice v těhotenství, je však zdravá.

Můj termín porodu je za 3 týdny a já jsem právě prodělala plané neštovice. Hrozí mému dítěti nějaké riziko, pokud v této fázi těhotenství onemocním planými neštovicemi?

Pokud jste již plané neštovice prodělala nebo jste byla očkována, nemusíte se obávat, protože Vaše prodělaná infekce by Vás měla chránit. Pokud jste plané neštovice neprodělala nebo jste nebyla očkována, poraďte se ihned se svým lékařem. Pokud se u vás plané neštovice objeví 5 dní nebo méně před porodem nebo 1-2 dny po porodu, existuje 20-25% pravděpodobnost, že se plané neštovice objeví i u vašeho novorozence. Infekce planými neštovicemi v tomto období se nazývá novorozenecká varicella. Novorozenecké plané neštovice mohou mít závažný průběh.

Pokud onemocníte planými neštovicemi v období 6 až 21 dní před porodem, stále existuje možnost, že se u Vašeho novorozence vyskytnou novorozenecké plané neštovice. Protože však Vaše dítě získá část Vašich nově vytvořených protilátek proti planým neštovicím, je pravděpodobnější, že novorozenecká varicella bude mít mírný průběh.

Co je pásový opar?

Pásový opar je virové onemocnění způsobené stejným virem, který způsobuje plané neštovice. Způsobuje bolestivé puchýře nebo a vyrážku, které obvykle postihují malou oblast těla. Když se někdo zotaví z planých neštovic, může virus zůstat neaktivní v některých nervech v těle. Pokud se neaktivní virus znovu aktivuje, způsobuje pásový opar, známý také jako herpes zoster. Pásový opar může vést k infekcím kůže, bolestem nervů a problémům se sluchem nebo zrakem.

Můj spolupracovník má pásový opar. Existuje nějaké riziko pro mé dítě?

Pásový opar se nepřenáší na jiné lidi stejným způsobem jako virus planých neštovic. Pokud však máte kontakt s puchýřky (dotýkáte se jich) a nikdy jste plané neštovice neměli, je možné se jimi nakazit.

Pokud jste prodělali plané neštovice nebo jste byli očkováni, máte pravděpodobně proti viru planých neštovic protilátky (jste imunní).

Způsobuje onemocnění pásovým oparem v těhotenství vrozené vady nebo jiné komplikace?

Pásový opar je v těhotenství vzácný. Neexistuje mnoho studií, které by se zabývaly účinky pásového oparu a těhotenství. Nebylo však zjištěno, že by pásový opar zvyšoval pravděpodobnost výskytu vrozených vad nebo jiných těhotenských komplikací přímo v důsledku onemocnění matky pásovým oparem. Pokud jste těhotná a objeví se u vás pásový opar, poraďte se o léčbě se svým lékařem.

Můžu kojit, když jsem onemocněla planými neštovicemi nebo pásovým oparem?

Virus planých neštovic nebyl v mateřském mléce žen s infekcí planých neštovic zjištěn. Mateřské mléko může obsahovat protilátky, které mohou pomoci chránit vaše dítě před onemocněním planými neštovicemi. Protože jsou plané neštovice velmi nakažlivé, obraťte se v případě onemocnění planými neštovicemi ihned na pediatra svého dítěte. Je důležité zabránit tomu, aby vaše dítě přišlo do přímého kontaktu s vaší vyrážkou nebo postiženými místy, aby se snížila pravděpodobnost, že se vaše dítě nakazí virem. Pokud máte podezření, že vaše dítě má jakékoli příznaky, které by mohly být způsobeny planými neštovicemi nebo pásovým oparem, kontaktujte dětského lékaře.*

Pokud má muž plané neštovice nebo pásový opar, zvyšuje to pravděpodobnost neplodnosti nebo vrozených vad?

Neexistují žádné studie zabývající se možnými riziky pro těhotenství, pokud má otec plané neštovice nebo pásový opar. Studie, která testovala sperma muže, který měl plané neštovice, nezjistila v jeho spermatu žádné známky viru. Obecně je nepravděpodobné, že by expozice, které otcové prodělávají, zvyšovaly rizika pro těhotenství. Pokud má však otec dítěte partnerku, která není vůči planým neštovicím imunní, existuje riziko, že se těhotná žena nakazí. Pokud má váš partner plané neštovice a vy jste je neprodělal/a nebo jste nebyl/a očkován/a, poraďte se ihned se svým lékařem. Další informace naleznete v informačním listu MotherToBaby o expozici otce na adrese https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.

* sekce Aktualizováno květen 2020

.