Krevní test: Bilirubin
Co to je
Bilirubinový test měří hladinu bilirubinu (vedlejší produkt normálního rozkladu starých červených krvinek) v krvi. Za normálních okolností bilirubin prochází játry a vylučuje se střevy jako žluč (žlutavě zbarvená tekutina, která pomáhá při trávení tuků).
Pokud se tak ale nestane v důsledku onemocnění jater nebo jiného zdravotního problému, může se bilirubin v krvi hromadit a způsobit žluté zbarvení kůže známé jako žloutenka.
Bilirubin se v těle vyskytuje ve dvou formách: nepřímé (nekonjugované) a přímé (konjugované). Nepřímý bilirubin, který se nerozpouští ve vodě, musí putovat do jater, kde se změní na rozpustnou formu, přímý bilirubin.
Proč se to děje
U zdravých novorozenců – zejména u nedonošených – se často objevuje žloutenka, protože jejich nezralá játra zpracovávají bilirubin pomalu. Žloutenka je také poměrně častá u kojených dětí, které nedostávají dostatek mléka, nebo u těch, jejichž matky přirozeně produkují látky, které zvyšují hladinu bilirubinu.
Většina mírných případů odezní sama. Protože však vysoká hladina bilirubinu může u dětí způsobit zdravotní problémy, jako je ztráta sluchu a poškození mozku, doporučuje Americká pediatrická akademie (AAP) vyšetřit všechny kojence na žloutenku brzy po narození. Pokud má lékař pocit, že je dítě žloutenější, než by se dalo očekávat, provede se krevní test, který určí přesnou hladinu bilirubinu v krvi.
Děti s vysokou hladinou mohou potřebovat fototerapii (léčbu speciálním světlem, které játrům usnadňuje zpracování bilirubinu) nebo ve vzácných případech postup zvaný výměnná transfuze, při kterém se hladina bilirubinu kojence sníží tím, že se dítěti odebere krev bohatá na bilirubin a nahradí se krví, která obsahuje normální hladinu bilirubinu.
Vysoká hladina bilirubinu u kojenců může být také způsobena hemolytickým onemocněním. K tomuto stavu dochází při neslučitelnosti krevních skupin matky a dítěte, což vede k rychlejšímu rozpadu červených krvinek kojence.
Lékaři mohou nařídit vyšetření bilirubinu u dalších kojenců nebo starších dětí, u kterých se objevila žloutenka v důsledku onemocnění, jako je onemocnění jater, ucpání žlučových cest nebo onemocnění štítné žlázy.
Příprava
Pro toto vyšetření nejsou potřeba žádné speciální přípravky. Pokud bude mít vaše dítě v den testu na sobě tričko nebo košili s krátkým rukávem, může to technikovi, který bude krev odebírat, urychlit a usnadnit práci.
Postup
Zdravotnický pracovník obvykle odebere krev ze žíly. U kojence může být krev získána propíchnutím paty malou jehlou (lancetou). Pokud se krev odebírá ze žíly, povrch kůže se očistí antiseptikem a kolem horní části paže se nasadí elastická páska (škrtidlo), která působí tlakem a způsobí nabobtnání žil krví. Do žíly (obvykle na paži uvnitř lokte nebo na hřbetu ruky) se zavede jehla a krev se odebere do lahvičky nebo stříkačky.
Po zákroku se elastická páska odstraní. Po odběru krve se jehla odstraní a místo se překryje vatou nebo obvazem, aby se zastavilo krvácení. Odběr krve pro toto vyšetření zabere jen několik minut.
Co můžete očekávat
Oba metody (odběr z paty nebo ze žíly) odběru vzorku krve jsou jen dočasně nepříjemné a mohou působit jako rychlé píchnutí. Poté se mohou objevit mírné modřiny, které by měly do několika dnů zmizet.
Získání výsledků
Vzorky krve budou zpracovány přístrojem. Výsledky jsou obvykle k dispozici po několika hodinách nebo následující den.
Hladina bilirubinu se vyhodnocuje podle věku vašeho dítěte.
Rizika
Test na bilirubin je považován za bezpečnou proceduru. Stejně jako u mnoha jiných lékařských vyšetření se však při odběru krve mohou vyskytnout určité problémy, jako například:
- mdloby nebo pocit závratě
- hematom (hromadění krve pod kůží, které způsobí bulku nebo modřinu)
- bolest spojená s několikanásobným vpichem za účelem nalezení žíly
Pomoc dítěti
Provedení krevního testu je relativně bezbolestné. Přesto se mnoho dětí jehel bojí. Vysvětlení testu tak, aby mu dítě rozumělo, může pomoci strach částečně zmírnit.
Dovolte dítěti položit technikovi všechny otázky, které by mohlo mít. Řekněte dítěti, aby se snažilo během zákroku uvolnit a zůstat v klidu, protože napínání svalů a pohyb může odběr krve ztížit a učinit bolestivějším. Může také pomoci, když se vaše dítě bude při zavádění jehly do kůže dívat jinam.
Máte-li dotazy
Pokud máte otázky ohledně testu na bilirubin, poraďte se se svým lékařem. Můžete se také poradit s technikem před zákrokem.
Recenzováno: Yamini Durani, MD
Datum recenze: červenec 2014
Napsat komentář