Cíl: Studovali jsme výsledky operace, komplikace a pozdní mortalitu u velké skupiny pacientů s medikamentózně refrakterní epilepsií spánkového laloku (TLE).

Metody: Dvě stě patnáct pacientů s TLE bylo po komplexním předoperačním zhodnocení léčeno chirurgicky v letech 1984-1999. Pacienti byli sledováni po 6 týdnech, 3-6 měsících a poté každoročně. Kromě toho jim byly k výročí operace zaslány dotazníky. Byly analyzovány chirurgické výsledky (Engelova klasifikace), míra komplikací a faktory přispívající k pozdní mortalitě. Byly vypočteny standardizované poměry úmrtnosti (SMR).

Výsledky: Nebyla zaznamenána žádná chirurgická mortalita. Dva (0,9 %) pacienti měli mírnou hemiparézu, jeden (0,4 %) pacient měl hemianopii, sedm (3,2 %) pacientů mělo přechodnou obrnu lebečních nervů a osm (3,7 %) pacientů mělo přechodné pooperační jazykové obtíže. Sto čtyřicet osm (69 %) pacientů se zbavilo záchvatů, 43 (20 %) mělo vzácné záchvaty, u 14 (6,5 %) došlo k hodnotnému snížení záchvatů a u 10 (4,6 %) nedošlo ke zlepšení (sledování, 1-15 let). Tři (2 %) ze 148 pacientů bez záchvatů během sledování zemřeli ve srovnání s osmi (11,9 %) ze 67 pacientů, kteří se záchvatů nezbavili. Průměrná doba trvání epilepsie před operací byla u přeživších pacientů 17,8 roku a u pacientů, kteří zemřeli, 25,9 roku (p < 0,05). Během sledování zemřelo šest (5,7 %) ze 104 pacientů s pravostrannou resekcí ve srovnání s pěti (4,5 %) ze 111 pacientů s levostrannou resekcí.

Závěry: Osmdesát devět procent pacientů bylo bez záchvatů nebo se u nich záchvaty vyskytovaly jen zřídka, s nízkou morbiditou a bez chirurgické mortality. Pozdní mortalita se vyskytovala převážně u pacientů s přetrvávajícími záchvaty (SMR, 7,4). Pacienti, kteří zemřeli, měli delší dobu trvání epilepsie před operací. Naproti tomu mezi pacienty, kteří se stali bez záchvatů, byla úmrtnost mnohem nižší a podobná jako u celkové populace v Indianě (SMR, 1,7).