Popis

Pětapadesátiletá žena se dostavila do naší ambulance s oboustrannou bolestí paty v posledních dvou měsících. V anamnéze měla před 9 měsíci pád z výšky 3 stop na paty, po kterém následoval náhlý nástup bolesti obou pat. Zpočátku byla velmi bolestivá po dobu 2 týdnů, ale poté bolest postupně ustupovala pomocí ledových obkladů a léků proti bolesti. V době prvního úrazu nepodstoupila žádné radiologické vyšetření. Bolest se znovu objevila před 2 měsíci. Bolest byla větší při zátěži a po odpočinku. V okolí paty nebyl žádný přidružený otok. Při vyšetření nedošlo k lokálnímu zvýšení teploty, ale byla patrná hluboká citlivost nad plantární stranou obou pat. Boční pohledy na obě paty na prostých rentgenových snímcích odhalily přítomnost kousků kostí na plantární straně obou pat, což svědčilo o zlomené kalkaneální (patní) ostruze (obr. 1) již dříve existující asymptomatické kalkaneální ostruhy. Lokalizace ostruhy a místo bolestivosti byly stejné. Zlomené úlomky se nacházely v linii tahu plantární fascie (obr. 2). Vzhledem k tomu, že se k nám pacient dostavil po 9 měsících, aniž by užíval jakoukoli léčbu nebo imobilizaci, došlo k posunu odlomených kostních úlomků ostruhy z jejich místa. Konzervativní léčba v podobě perorálních analgetik, fyzioterapie a extrakorporální terapie rázovou vlnou jí pomohla dosáhnout úlevy od této bolesti za 3 týdny, přestože na sériových rentgenových snímcích zlomená ostruha v chodidle přetrvávala.