Nový radiotracker dokáže identifikovat téměř 30 typů rakoviny

Nová třída radiofarmak se podle výzkumu zveřejněného v červnovém čísle časopisu The Journal of Nuclear Medicine ukázala jako účinná při neinvazivní identifikaci téměř 30 typů zhoubných nádorů. Pomocí pozitronové emisní tomografie/počítačové tomografie (PET/CT) s 68Ga-FAPI byli vědci schopni zobrazit širokou škálu nádorů s velmi vysokým vychytáváním a obrazovým kontrastem, což otevírá cestu k novým aplikacím v oblasti charakterizace nádorů, stagingu a terapie.

Radiofarmakum 68Ga-FAPI se zaměřuje na nádorové fibroblasty, které mohou tvořit až 90 % hmoty nádoru. Mnoho fibroblastů asociovaných s rakovinou se od normálních fibroblastů liší specifickou expresí proteinu aktivace fibroblastů neboli FAP. Inhibitory specifické pro FAP byly nejprve vyvinuty jako konvenční protinádorové léky; nyní se z nich stala radiofarmaka zaměřená na nádory.

V retrospektivní studii vědci použili PET/CT k zobrazení 80 pacientů s 28 různými druhy rakoviny s cílem kvantifikovat vychytávání 68Ga-FAPI u primárních, metastazujících nebo recidivujících nádorů. Všichni pacienti byli na experimentální diagnostiku odesláni svými ošetřujícími onkology, protože se potýkali s neřešeným diagnostickým problémem, který nebylo možné dostatečně vyřešit standardními metodami. Injekční aktivita pro vyšetření 68Ga-FAPI byla 122-312 MBq a PET skenování bylo zahájeno jednu hodinu po injekci. Vychytávání stopové látky nádorem bylo měřeno pomocí SUVmean a SUVmax.

Všichni pacienti vyšetření dobře snášeli. Protože se celkový průměr SUV, medián a rozmezí 68Ga-FAPI v primárních nádorech a metastatických lézích významně nelišily, analyzovali vědci všechny výsledky v jedné skupině.

Nejvyšší průměrný SUVmax (SUVmax >12) byl zjištěn u sarkomu, jícnu, prsu, cholangiokarcinomu a karcinomu plic. Nejnižší záchyt 68Ga-FAPI (průměrný SUVmax

„Pozoruhodně vysoký záchyt 68Ga-FAPI jej činí užitečným pro mnoho typů rakoviny, zejména v případech, kdy tradiční 18F-FDG PET/CT naráží na omezení,“ uvedl doktor Uwe Haberkorn, profesor nukleární medicíny z Univerzitní nemocnice v Heidelbergu a Německého centra pro výzkum rakoviny v německém Heidelbergu. „Například sarkomy nízkého stupně mají obecně nízké vychytávání 18F-FDG, což způsobuje překrývání benigních a maligních lézí. U karcinomu prsu se 18F-FDG PET/CT běžně používá při recidivě, ale obecně se nedoporučuje pro počáteční staging. A u karcinomu jícnu má 18F-FDG PET/CT často pouze nízkou až střední citlivost pro staging lymfatických uzlin.“

Na rozdíl od 18F-FDG PET/CT lze 68Ga-FAPI PET/CT provádět bez specifické přípravy pacienta, jako je lačnění nebo ležení v době uptake. To je potenciální provozní výhoda 68Ga-FAPI PET/CT, protože to stojí za zlepšením komfortu pacienta a zrychlením pracovního toku.

Podle Haberkorna nabízí 68Ga-FAPI v budoucnu možnost teranostického přístupu. „S rakovinou spojené fibroblasty byly popsány jako imunosupresivní a jako ty, které propůjčují rezistenci vůči chemoterapii, což z nich činí atraktivní cíle pro kombinovanou terapii,“ uvedl. „Protože značkovače 68Ga-FAPI obsahují univerzální DOTA-chelátor, je možné je značit terapeutickými radionuklidy, jejichž poločas rozpadu odpovídá retenčnímu času nosné molekuly v nádoru. Vzhledem k tomu, že byla pozorována akumulace stopovače v několika významných nádorových jednotkách, může se v budoucnu naskytnout obrovské pole terapeutického využití, které bude třeba vyhodnotit.“

.