Východiska: Maligní lymfom prezentující se jako solitární útvar hrudní stěny se nevyskytuje často. V anglické literatuře bylo nalezeno pouze několik kazuistik. Léčba primárního lymfomu hrudní stěny zůstává nejasná.
Metody: V letech 1991-2004 byl ze 157 pacientů s počáteční prezentací izolované masy hrudní stěny diagnostikován non-Hodgkinův lymfom u 7 z nich. Pacienti s nádory vycházejícími z axilárních lymfatických uzlin nebo mediastinální lymfadenopatií s rozšířením do hrudní stěny byli ze studie vyloučeni. U těchto pacientů byl proveden přehled klinických projevů, léčby a výsledků léčby.
Výsledky: Jednalo se o 1 ženu a 6 mužů s průměrným věkem 66,5 let. Průměrný největší průměr útvaru byl 10,3 cm. Čtyři z těchto 7 pacientů měli lymfom hrudní stěny jako jediné místo onemocnění. Ostatní 3 pacienti měli postižení jiných orgánů včetně plic, kostí nebo jater. Patologickou diagnózou byl u 2 pacientů maligní lymfom a u 5 pacientů difuzní velkobuněčný B-lymfom. Tři pacienti s lymfomem hrudní stěny jako jediným místem onemocnění podstoupili excizi nádoru s následnou adjuvantní chemoterapií. U těchto 3 pacientů nebyla zaznamenána žádná recidiva ani metastázy. Průměrná doba sledování byla 102 měsíců. Další pacient s lymfomem hrudní stěny jako jediným místem onemocnění, který podstoupil chemoterapii jako počáteční léčbu, zůstal bez onemocnění po dobu 6 měsíců po léčbě. Ostatní 3 pacienti s postižením jiných orgánů, kteří byli léčeni chemoterapií s radioterapií nebo bez ní, zemřeli na onemocnění po průměrné době přežití 20 měsíců.
Závěry: Maligní lymfom prezentující se jako velká masa hrudní stěny není častý. Ačkoli primární léčbou volby lymfomu s postižením hrudní stěny nebo bez něj je chemoterapie, chirurgický zákrok následovaný adjuvantní chemoterapií může u některých pacientů, u nichž byl lymfom hrudní stěny jediným místem onemocnění, přinést uspokojivé výsledky.
Napsat komentář