ORLANDO – Použití nebivololu jako součásti vícedávkové léčby hypertenze bylo ve velké observační studii spojeno s významně nižším rizikem kardiovaskulárních příhod než kombinovaná antihypertenzní léčba metoprololem nebo atenololem, uvedl Brent M. Egan, MD, informoval na výročním zasedání American College of Cardiology.

Bruce Jancin/MDedge News

Dr. Brent M. Egan

Tato retrospektivní studie využila údaje o nárocích na zdravotní pojištění v rámci rozsáhlé národní databáze PharMetrics v USA za období 2007-2014 s cílem identifikovat 16 787 pacientů, kteří začali užívat nebivolol v rámci léčby hypertenze více léky. Ti byli agresivně srovnáni na základě propensity score na základě demografických údajů, klinických charakteristik a délky sledování s 16 787 hypertoniky, kteří užívali buď metoprolol sukcinát, nebo metoprolol tartrát jako součást kombinované léčby, a s dalšími 16 787 pacienty, kteří ze stejného důvodu začali užívat atenolol. Průměrný věk pacientů ve všech třech skupinách byl 53 let. Důležité je, že se jednalo o studii primární prevence: Žádný z účastníků neměl v anamnéze žádnou kardiovaskulární příhodu.

Primárním výsledkem byla hospitalizace pro akutní infarkt myokardu, cévní mozkovou příhodu, srdeční selhání nebo anginu pectoris během průměrně 600 dnů sledování. V Coxově regresní analýze proporcionálních rizik bylo riziko složeného výsledku 1,33krát vyšší u atenololu a 1,91krát vyšší u metoprololu než ve skupině užívající nebivolol pro svou hypertenzi.
Riziko hospitalizace pro MI bylo 1,47krát vyšší ve skupině užívající atenolol a 2,19krát vyšší u metoprololu než u pacientů užívajících nebivolol. Hospitalizace pro anginu pectoris byla 2,18krát pravděpodobnější ve skupině s atenololem a 3,39krát pravděpodobnější ve skupině s metoprololem než u pacientů na nebivololu. Podle Dr. Egana z University of South Carolina v Greenville však nebyl mezi těmito třemi betablokátory žádný rozdíl mezi skupinami, pokud jde o výskyt cévní mozkové příhody nebo srdečního selhání.

Vysvětlil, že podnětem pro tuto studii bylo, že i když jsou betablokátory všeobecně uznávány jako základní kámen sekundární kardiovaskulární prevence, existuje mnohem méně údajů o výsledcích, které by podporovaly jejich použití v primární prevenci. Vzhledem k tomu, že nebivolol je vazodilatační beta-blokátor a atenolol a metoprolol nikoli, Dr. Egan a jeho spoluřešitelé předpokládali, že tento rozdíl by mohl vést k rozdílům ve výskytu kardiovaskulárních příhod.

.