Chiropraxe se tento týden dočkala kritiky a skupina významných australských lékařů a vědců vyzvala Central Queensland University, aby změnila své rozhodnutí nabízet od roku 2012 studium chiropraxe. Skupina tvrdí, že chiropraxe není založena na důkazech, a proto by se neměla na univerzitě vyučovat.

Jako od chiropraktika a akademika byste ode mne očekávali, že budu hájit svou profesi, takže zvažme důkazy.

Chiropraktická terapie zahrnuje masáže, cvičení, poradenství, elektrofyzikální terapie, sportovní terapii a tejpování. Ale chiropraktici jsou v podstatě zdravotníci, kteří se specializují na zdraví páteře.

Manipulační terapie páteře, která tvoří většinu každodenní práce většiny chiropraktiků, je terapeutický zásah prováděný na obratlových kloubech v páteři s cílem zmírnit bolest.

Chiropraktici napnou vazy pacienta a poté provedou krátký tah vysokou rychlostí, aby zvýšili pohyb obratlů. Terapie funguje tak, že zvyšuje pohyblivost obratlů a zlepšuje průtok krve, což pomáhá snižovat zánět. Mění také funkci nervů, což může mít za následek mnoho dalších účinků.

Co tedy říkají důkazy o její účinnosti? Cochrane Review o manipulační terapii páteře při chronické bolesti zad ukazuje, že je minimálně stejně účinná jako cvičební terapie, standardní lékařská péče nebo fyzioterapie.

(Zajímavé je, že Cochrane Review také ukazuje, že nesteroidní protizánětlivé léky, které lékaři běžně předepisují ke zmírnění bolestí zad, mají při bolestech zad jen nepatrný účinek, ale také mají mnoho vedlejších účinků a způsobují nežádoucí reakce.)

Manipulační terapie páteře se dostala do popředí zájmu v roce 2007, kdy ji American College of Physicians a American Pain Society doporučily jako léčbu chronických nebo subakutních bolestí dolní části zad vedle cvičební terapie, akupunktury a jógy.

V současné době bylo provedeno přibližně 70 randomizovaných kontrolních studií a 10 systematických přehledů, které podporují její použití k léčbě bolesti dolní části zad. Asi nejvýznamnější je studie z roku 2004 publikovaná v časopise British Medical Journal, která srovnávala manipulační terapii páteře s cvičením a uváděla lepší výsledky při manipulaci páteře.

Terapie založená na důkazech

Stejně jako u každé zdravotnické profese je důležité, aby chiropraktici omezili své terapie na ty, které jsou založeny na důkazech. Ne vždy se tak děje a právě v tom spočívá velká část kritiky lékařů vůči chiropraktické terapii.

Někteří chiropraktici se stále pevně drží raného chiropraktického učení, že „subluxace obratlů“ může být příčinou mnoha druhů onemocnění a tělesných stavů. To není současný přístup chiropraxe a neměl by být propagován.

Jiní chiropraktici někdy nesprávně považují zlepšení zdravotního stavu nebo pohody pacienta za důkaz, že léčba funguje. Ale samozřejmě mohly existovat i jiné faktory, které pomohly dosáhnout účinku, který pacient pocítil a který byl nezávislý na chiropraktické léčbě.

Stejně jako v jiných vědních oborech se i v chiropraxi neustále vyvíjí důkazní základna, protože vědci provádějí nové studie a zkoušejí účinky různých terapií.

Když jsem začátkem 90. let 20. století začal pracovat na Macquarie University, existovaly pro chiropraktickou léčbu bolestí hlavy a migrény jen velmi omezené důkazy. Nyní studie prokázaly, že chiropraxe může zmírnit bolesti hlavy, migrény a další stavy. Dnešní chiropraktici jsou velmi účinní při zmírňování neuromuskuloskeletálních poruch a lékaři by se měli cítit jistě, když s nimi pracují.

Vzdělávání založené na důkazech

Chiropraxe se vyučuje na předních australských univerzitách – Macquarie, Murdoch a RMIT – již více než 20 let a tyto instituce jsou v čele mezinárodního výzkumu, který poskytuje terapie založené na důkazech.

Macquarie University vyučuje program založený na důkazech, který zahrnuje předměty ortopedie, neurologie, diferenciální diagnostika, metodologie výzkumu, kritické myšlení, etika a právní věda. Studenty také vzděláváme v oblasti charakteristik pacientů, jejich preferencí a klinického pozorování. Studenti odcházejí s více než 5 000 hodinami vzdělávání a magisterským titulem.

Skeptici mají právo zpochybňovat léčbu a vzdělávání, které nemají důkazy podporující jejich používání. Ale všichni dobří poskytovatelé zdravotní péče poskytnou pacientům informace založené na důkazech, aby jim umožnili informované rozhodnutí. A to se týká i chiropraktiků.