TRANSCRIPT

Dr. Jones: Diabetes a močový měchýř, nikdy by vás nenapadlo, že tyto dvě věci jdou ruku v ruce. Myslíte na bábovku a cukrovku, ne na močový měchýř a cukrovku, ale dnes mluvíme o cukrovce a močovém měchýři. Tady je doktorka Kirtly Jonesová a tady je The Scope.

Vyhlašovatel: Tohle je Sedm oblastí ženského zdraví s doktorkou Kirtly Jonesovou v pořadu The Scope.

Doktorka Jonesová: Zde ve studiu The Scope je Dr. Sara Lenherr, která je vystudovaná uroložka, ale má subspecializaci v neurologii. Dnes budeme hovořit o cukrovce, protože cukrovka je komplexní onemocnění. Postihuje všechny části těla a močový měchýř je poslední společnou cestou jak nervů, tak cukru a potíží. Vítejte v pořadu The Scope, Sáro.

Doktor Lenherr: Děkuji za pozvání.

Dr: Myslím, že ve své vlastní praxi někdy diagnostikuji cukrovku kvůli frekvenci močení u žen. Můžete nám tedy říci něco o tom, jak mohou první příznaky cukrovky ovlivnit močový měchýř?

Dr. Lenherr:

Dr: Někdy ženy se špatně kontrolovanou cukrovkou skončí s příliš častými křečemi močového měchýře, což může být velmi obtěžující. Mají pak pocit, že musí chodit častěji a naléhavěji.

Dr:

Dr. Lenherr: Někdy také lidé, kteří ještě nevědí, že mají cukrovku, mají vysoký cukr, ledviny se snaží tento cukr naředit a oni prostě hodně močí:

Dr. Jones: Ano, často tito pacienti produkují příliš mnoho moči, protože je ovlivněna funkce jejich ledvin, a tak prostě produkují více moči, než je močový měchýř schopen zvládnout, a to způsobuje, že mají pocit, že musí chodit častěji, a chodí:

Dr. Lenherr: Takže hodně močí ve velkých objemech, pro mě, to si pamatuji z lékařské fakulty, bylo lepší se ujistit, že nemají cukrovku: Přesně tak.

Dr. Jones: V dlouhodobém horizontu však cukrovka ovlivňuje nervy v nohou a ovlivňuje další části mozku, ale mluvte o močovém měchýři při dlouhodobé cukrovce.

Dr. Lenherr: „Víte, co je to cukrovka? U pacientů, kteří trpí cukrovkou dlouhodobě, může cukrovka ovlivnit prsty na rukou a nohou a všechny tyto vjemy ovlivňují také všechny nervy, které vedou do močového měchýře, a tak se močový měchýř nemusí nutně stahovat ve správný čas. Buď je nadměrně aktivní, nebo nedostatečně aktivní. Nestahuje se dostatečně dobře, a proto se nevyprázdní, když chcete, a vy nevyprázdníte močový měchýř úplně.

Dr. Jonesová: Takže pokud jde o cukrovku, určitě chceme, aby lidé měli cukrovku pod dobrou kontrolou, protože to by mohlo pomoci na začátku mnoha příznaků močového měchýře, což znamená, že pokud jsou jejich cukry v dobrém stavu, bude pravděpodobně v dobrém stavu i močový měchýř. Ale u lidí, kteří trpí diabetem už dlouho a neměli tak dobrou kontrolu a nyní mají trvalejší poškození, jak tuto diagnózu stanovíte? Jones: Obvykle kontrolujeme a zjišťujeme, zda se močový měchýř zcela vyprázdní, takže jakmile odejdete, můžeme pak zkontrolovat a zjistit, zda vám v močovém měchýři nezůstalo nějaké reziduum, a pak také můžeme zkontrolovat funkční testy močového měchýře, kdy měříme tlaky uvnitř močového měchýře a sledujeme, jak se váš močový měchýř chová při plnění a pak při pokusu o vyprázdnění močového měchýře: Je to velmi pohodlné?

Dr. Lenherr: Ujistěte mě, že to nebude bolestivý test: Je to velmi jednoduchý test, který se provádí v ordinaci. Zavedeme velmi malý katétr, který je menší než šňůra od myši, která vede k počítači, a umístíme ho do močového měchýře a velmi podobný malý katétr umístíme také do konečníku. To nám pomáhá podívat se na to, jak se močový měchýř chová při plnění a vyprazdňování, abychom mohli změřit tyto tlaky a zjistit, zda nervy vašeho močového měchýře nepracují správně.“

Dr. Jonesová: „Víte, co se děje? Dobře, možná bych si nechal udělat tento test. Dobře, možná bych si nechal udělat tento test. Takže jsem si nechala udělat tento test a můj močový měchýř se špatně stahuje. Co budete dělat? Co pro mě můžete udělat, abyste mi s tím pomohl?“

Dr. Lenherr: V závislosti na tom, jak moc je váš močový měchýř poškozený, někdy musíme pacientům skutečně jen každé čtyři hodiny, když jsou vzhůru, zavést malý katetr, aby se močový měchýř vyprázdnil, na rozdíl od toho, aby se ho snažili vymočit. Ale pokud máte trochu funkční močový měchýř, pak vám někdy můžeme skutečně dát stimulátor močového měchýře, který pomáhá vašemu močovému měchýři stahovat se mnohem účinnějším způsobem, a proto jste schopni se vyprázdnit, aniž byste museli použít ten katétr: Jak je to s tím, jak lidé stárnou? Myslím na starší pacienty s tím, čemu říkáme komorbidita, takže jsou starší, mají cukrovku, mají srdeční onemocnění, protože to postihlo jejich srdce, možná prodělali mrtvici. Močová inkontinence je důvodem číslo jedna pro přijetí do domova důchodců. Co tedy děláme pro starší lidi? Mohou si sami provádět katetrizaci, nebo jim s tím může pomoci rodina?“

Dr. Lenherr: „Je to něco, s čím jim může pomoci rodina: Je to rovnováha mezi tím, abychom zjistili, jaké jsou cíle péče. Někteří pacienti jsou velmi rádi, když jim rodina pomáhá s katetrizací, pokud to potřebují. Někdy by pacienti byli raději, kdyby jejich rodinní příslušníci nechodili dolů a nepomáhali jim zavádět katétr, a v závislosti na tom, jak močový měchýř funguje, může být velmi dobrou možností ponechat chronický katétr na místě.

Obvykle se snažíme umístit ho do suprapubické lokalizace, tedy přímo nad stydkou kost pod pupek, a to pomáhá odvodňovat močový měchýř a u mnoha pacientů zlepšuje kvalitu života. Ale jsou to opravdu specializované rozhovory, které vedeme jak s pacienty, tak s jejich rodinami, abychom určili, kdo pacientovi pomůže a kdo bude schopen pomoci udržet pacienta v bezpečí a spokojeného.

Jedny z nejpřínosnějších rozhovorů jsou ty, při kterých pacienti pochopí, že toto jsou mé možnosti a toto jsou cíle mé péče a že to není vždy rychlé řešení a že to není vždy to nejsložitější řešení. Někdy to prostě musí být něco jednoduchého, na čem se všichni shodnou, že tohle je to, co chci, aby můj život vypadal, a já jsem tu od toho, abych jim tato řešení nabídl.“

Vyhlašovatel: TheScopeRadio.com je rozhlasová stanice University of Utah Health Sciences Radio. Pokud se vám líbilo, co jste slyšeli, nezapomeňte získat náš nejnovější obsah tím, že nás budete sledovat na Facebooku. Stačí kliknout na ikonu Facebooku na adrese TheScopeRadio.com.