MDI

Zařízení používané k vlastnímu podávání aerosolových léčiv.

Péče o pacienta

Při správném použití může inhalátor s odměřenou dávkou dodávat přesné dávky léků do dýchacích cest. MDI je nádobka s lékem v náustku ve tvaru písmene L, který lze použít samostatně nebo se „spacerem“ (udržovací komorou určenou k aerosolizaci léku tak, aby se dostal do dolních cest dýchacích). Zdravotnický pracovník, který pacienta učí správné technice MDI, by měl shromáždit nádobku s lékem a náustek, příbalový leták a spacer (pokud se má použít). Před zahájením používání by měl MDI jednou nebo dvakrát vystříkat a spacer zkontrolovat, zda se v něm nenachází cizí předměty. Pacient by si měl důkladně umýt ruce a může sedět nebo stát. Pokud se používá měřič maximálního průtoku, měl by si pacient před použitím MDI provést odečet. Poté by si měl pacient vyčistit hrdlo a nosní dírky. Pacient by měl inhalátor držet ve svislé poloze a protřepat jej podle pokynů, poté sejmout uzávěr a držet inhalátor s nádobkou nahoře a náustkem směřujícím k otevřeným ústům pacienta dole. Pacient by měl mírně zaklonit hlavu a pomalu a úplně vydechnout. (Při použití MDI se spacerem se sejme uzávěr inhalátoru a náustek se pevně vloží do spaceru, poté se spacer a inhalátor drží společně ve svislé poloze a 5 až 6krát se s nimi silně zatřese. Poté se sejme uzávěr inhalátoru, zakloní se hlava a pomalu a úplně se vydechne). Náustek inhalátoru může být umístěn jedním ze dvou způsobů: 1 až 2 palce (2,5 až 5 cm) před otevřenými ústy, s otevřenými ústy; nebo s náustkem v ústech a rty kolem něj uzavřenými. Tato druhá technika je však méně účinná při podávání léků a nikdy by se neměla používat pro steroidy. Při pomalém, rovnoměrném a hlubokém nádechu ústy by měl pacient jednou stisknout nádobku a pokračovat ve vdechování po dobu 3 až 5 s. Při vdechování ústy by se měl pacient nadechnout. Následně je třeba zadržet dech na 10 s (nebo co nejdéle), aby se lék usadil v plicích. Před výdechem je třeba inhalátor vyjmout z úst. Pokud je použit spacer, pacient by měl vložit náustek spaceru do úst a utěsnit kolem něj rty, poté zatlačit na nádobku, aby do spaceru vystříkl obláček léku, a začít pomalu vdechovat ústy po dobu 3 až 5 sec. Nádech by pak měl být zadržen po dobu 10 s (nebo co nejdéle). Před výdechem by měl být spacer vyjmut z úst. Pokud je předepsáno více než jedno vdechnutí, měl by pacient mezi jednotlivými vdechnutími počkat 1 až 2 minuty, aby druhý vdech lépe pronikl do plic. Pacient by měl být poučen, aby si při použití inhalačního bronchodilatátoru a kortikosteroidu zapamatoval „B před C“; nejprve vdechne bronchodilatátor, počká asi 5 min a poté vdechne kortikosteroid. To pomáhá otevřít dýchací cesty pro maximální vstřebání steroidu. Po inhalaci kortikosteroidu by si měl pacient vypláchnout ústa vodou a vykašlat je.

Spacer a náustek ve tvaru písmene L a uzávěr by se měly alespoň jednou denně vypláchnout teplou tekoucí vodou a následně omýt teplou mýdlovou vodou a alespoň jednou týdně vypláchnout. Zařízení by se mělo vždy nechat vyschnout na vzduchu. Pacient si může vypočítat, jak dlouho vydrží kanystr s lékem, tak, že si přečte celkový počet dávek na štítku, spočítá počet denně použitých nádechů a vydělí celkový počet dávek počtem denních nádechů. (Pokud tedy kanystr obsahuje 200 dávek a pacient užije každý den 8-10 dávek, bude za měsíc potřeba nový kanystr). Zdravotnický instruktor by měl pacientovi poskytnout písemné pokyny a obrázky pro správné používání MDI. Pacient by měl být rovněž poučen o žádoucích účincích jednotlivých léků a o možných nežádoucích účincích (a měl by mu být poskytnut). Výuka, předvedení metody pacientem a případné dotazy by měly být zaznamenány v pacientově dokumentaci

.