Nasycené vs. nenasycené tuky^

Celá problematika tuků ve stravě se stala velmi nepřehlednou, především proto, že existuje mnoho různých druhů tuků. V zásadě existují dvě široké kategorie tuků: nasycené tuky a nenasycené tuky. Tyto dva typy tuků se liší svou chemickou strukturou. Nasycené mastné kyseliny (stavební kameny nasycených tuků) nemají žádné dvojné vazby (zvláštní druh chemického spojení mezi sousedními molekulami) a tento nedostatek dvojných vazeb znamená, že v řetězci mastných kyselin nejsou žádné mezery: je plný molekul CH2. Nenasycené mastné kyseliny (stavební kameny nenasycených tuků) naopak dvojné vazby mají a tyto dvojné vazby přerušují řetězec CH2 a vytvářejí v řetězci mastných kyselin mezery. Jak tento rozdíl v chemické struktuře ovlivňuje interakci různých typů tuků s organismem, prozkoumáme níže.

Nasycené tuky (maso, máslo, mléčné výrobky) jsou při pokojové teplotě pevné, zatímco nenasycené tuky (rostlinné oleje) jsou při pokojové teplotě tekuté. Vzhledem k rozdílné chemické struktuře mají nasycené a nenasycené tuky v těle různé účinky. Protože řetězce nasycených mastných kyselin nemají žádné mezery, jsou schopny se na sebe velmi pevně nabalovat. Když se tyto těsně nabalené nasycené mastné kyseliny dostanou do krevního oběhu, zvyšují hladinu „špatného“ cholesterolu známého jako LDL (low-density lipoprotein) cholesterol a ucpávají tepny. Oproti tomu nenasycené tuky „špatný“ cholesterol nezvyšují a naopak jsou schopny zvyšovat hladinu „dobrého“ cholesterolu známého jako cholesterol lipoproteinů o vysoké hustotě (HDL). HDL je schopen zachytit LDL a doprovodit ho do jater, kde je rozložen a nakonec odstraněn z těla. Zvýšením hladiny HDL jsou tedy nenasycené tuky schopny chránit před poškozením způsobeným nasycenými tuky. Vzhledem k tomu, že srdeční onemocnění jsou hlavní příčinou úmrtí lidí s HD, je obzvláště důležité udržovat srdce zdravé a omezit příjem nasycených tuků. (Další informace o mnoha komplikacích HD, včetně srdečních onemocnění, naleznete zde). A jak uvidíme níže, existuje ještě více důvodů než srdeční onemocnění, proč by lidé s HD měli svědomitě dbát na druhy tuků, které konzumují.

Transmastné kyseliny^

Protože se ukázalo, že nasycené tuky jsou tak nezdravé, rozhodli se výrobci potravin začít používat více nenasycených tuků. Problémem je, že nenasycené tuky se rychle kazí. Výrobci potravin tento problém vyřešili tím, že nenasycené tuky podrobili procesu hydrogenace, který v podstatě mění chemickou strukturu nenasycených tuků a činí je pevnějšími a trvanlivějšími. Při hydrogenaci nenasycených tuků však vzniká nový tuk, který se nazývá trans-tuk. Smažené potraviny, koblihy, sušenky a krekry obsahují vysoké množství transmastných kyselin. Transmastné kyseliny se v přírodě vyskytují jen zřídka a bylo prokázáno, že jsou pro organismus toxické. Nejenže zvyšuje hladinu „špatného“ cholesterolu, ale také snižuje hladinu „dobrého“ cholesterolu. Nemá tedy v těle žádné spásné vlastnosti, a jak bude uvedeno později, může zhoršovat příznaky HD.

Vztah mezi tukem a nervovými buňkami^

Výživa je nedílnou součástí naší každodenní životní rutiny a má potenciál modulovat zdraví a funkci mozku. Ačkoli se to na první pohled může zdát zvláštní, tuk je pro vývoj a udržení mozku nezbytný. Ve skutečnosti jsou asi dvě třetiny mozku tvořeny tukem, což může být překvapivý údaj. Kde se všechen ten tuk nachází? Nachází se na dvou místech spojených se samotnými nervovými buňkami. Za prvé, ochranný obal nervových buněk zvaný myelin je ze 70 % tvořen tukem. A co je důležitější, membrány nervových buněk jsou tvořeny tenkou dvojitou vrstvou molekul mastných kyselin. Poté, co tělo rozloží tuk ze stravy na mastné kyseliny, mozek pak tyto mastné kyseliny využívá tím, že je zabuduje do svých buněčných membrán. Membrány nervových buněk jsou nesmírně důležité, protože jejich složení určuje, co může procházet do buňky a z buňky ven. Kyslík, glukóza a živiny, které buňka potřebuje k přežití, musí projít membránou a dostat se do nitra buňky. Když jsou nasycené mastné kyseliny začleněny do normálně velmi tekutých buněčných membrán, jsou velmi těsné, protože řetězce nasycených mastných kyselin nemají žádné mezery. Základní živiny se tak nemohou dostat do buňky, takže buňka je méně zdravá a náchylnější k poškození. Nenasycené tuky mohou být naopak pro nervové buňky prospěšné, protože zabraňují těsnému nabalování mastných kyselin v membráně. Nenasycené mastné kyseliny mají ve svých řetězcích mezery a tyto mezery umožňují určitou „tekutost“.

Tekutost membrán je naprosto nezbytná pro optimální funkci většiny buněk v těle, ale pro nervové buňky je obzvláště důležitá. Kromě toho, že membrány nervových buněk propouštějí důležité živiny a nepropouštějí škodlivé látky, obsahují také bílkoviny, které fungují jako receptory pro některé neurotransmitery. Neurotransmitery jsou chemičtí poslové, které nervové buňky používají ke vzájemné komunikaci. (Další informace o neurotransmiterech a jejich úloze v HD naleznete zde). Aby receptory byly schopny rozpoznat neurotransmitery a poslat po nich zprávy, které obsahují, musí být membrána nervové buňky tekutá. Pokud je membrána nervové buňky příliš tuhá, receptory na membráně jsou méně schopné rozpoznávat neurotransmitery a předávat nervové buňce zprávy. Zprávy obsažené v neurotransmiterech jsou často rozhodující pro přežití nervové buňky. Složení membrány je tedy nesmírně důležité, protože ovlivňuje schopnost nervových buněk vzájemně komunikovat a v konečném důsledku přežít.

Studie ukazují, že optimálního složení membrány dosáhneme, když konzumujeme stejné množství nasycených a nenasycených tuků. Výživové studie však ukazují, že průměrný Severoameričan konzumuje třikrát více nasycených tuků než nenasycených! Přidáním transmastných tuků do stravy se situace ještě zhoršila. Podívejme se na jednotlivé tuky v kontextu našich buněk. Přestože příliš mnoho nasycených tuků je špatné, určité množství je nezbytné pro optimální fungování membrány. Na druhou stranu buněčná membrána nemá pro trans-tuky absolutně žádné využití. Když se transmastné kyseliny dostanou do membrán nervových buněk, přestanou být schopny plnit mnoho základních funkcí, a nervové buňky jsou tak náchylnější k různým poruchám.

Jak tuk ovlivňuje lidi s HD^

Komunikace nervových buněk^

Přemíra nasycených tuků a transmastných kyselin může být pro lidi s HD obzvlášť nebezpečná. I bez jakéhokoli vlivu stravy způsobuje proces onemocnění HD, že některé nervové buňky v mozku jsou méně schopné vzájemné komunikace, což přispívá k tomu, že tyto nervové buňky ztrácejí svou funkci a nakonec odumírají. Konzumace nadměrného množství nasycených tuků může tuto situaci zhoršit tím, že nervovým buňkám ještě více ztíží vzájemnou komunikaci prostřednictvím neurotransmiterů. Pokud se membrána nervové buňky skládá z příliš velkého množství nasycených tuků nebo trans tuků, nervová buňka nemusí být schopna přijímat zprávy z neurotransmiterů. Tyto zprávy jsou často nezbytné pro přežití buňky. (Další informace o neurobiologii HD naleznete zde.) Je tedy zřejmé, že množství a typ tuku ve stravě může ovlivňovat schopnost nervových buněk přežít. Nahrazení nasycených tuků a trans tuků nenasycenými tuky ve stravě může zvýšit schopnost membrány nervové buňky předávat potřebné zprávy. Může také zvýšit tekutost membrány nervové buňky, což usnadňuje nervové buňce přijímat dostatečný přísun kyslíku a dalších nezbytných živin. Pokud membrána nervové buňky funguje co nejefektivněji, může se nervová buňka lépe vypořádat se škodlivými účinky HD. U osoby s HD tak může být možné oddálit nástup a progresi příznaků HD pouhou změnou konzumace tuků.

Oxidační stres^

Kromě negativního vlivu na funkci membrány může strava s vysokým obsahem nasycených tuků také vyvolávat oxidační stres a snižovat hladinu proteinu, o kterém je známo, že napomáhá přežití nervových buněk a který se nazývá neurotrofický faktor odvozený od mozku (BDNF). Zvýšený oxidační stres a snížení BDNF by byly pro osoby s HD velmi škodlivé. Při snaze bojovat s neurodegenerativním onemocněním, jako je HD, je ideální maximalizovat hladinu BDNF, protože může pomoci bojovat s poškozením způsobeným tímto onemocněním. V zájmu udržení hladiny BDNF je tedy možné zvážit omezení konzumace nasycených tuků. Kromě toho je pro osoby s HD důležité udržovat oxidační stres na minimu. Předpokládá se, že oxidativní stres, škodlivý proces, který poškozuje buňky a nakonec způsobuje jejich odumření v důsledku poškození volnými radikály, významně přispívá k procesu onemocnění HD. (Další informace o volných radikálech a HD naleznete zde.) Přestože k určitému oxidačnímu stresu v důsledku stárnutí nevyhnutelně dochází, je důležité, aby lidé s HD svědomitě dbali na to, aby oxidační stres nezhoršovali potravou, kterou konzumují. Vzhledem k tomu, že strava je velmi dobře kontrolovatelným aspektem životního stylu, je omezení konzumace nasycených tuků pro lidi s HD skvělým způsobem, jak zajistit, aby se poškozující procesy v nervových buňkách dále nezhoršovaly. Ačkoli je v této oblasti třeba provést ještě mnoho výzkumů, zdá se pravděpodobné, že úprava stravy tak, aby obsahovala méně nasycených tuků, by mohla výrazně zpomalit progresi HD.

Získávání správného typu nenasycených tuků – esenciálních mastných kyselin.^

Všeobecně platí, že jakýkoli typ nenasycených tuků je pro mozek a tělo lepší než nasycené tuky nebo transmastné kyseliny. Existuje však mnoho různých druhů nenasycených tuků a některé druhy nenasycených tuků jsou pro vás lepší než jiné. Mononenasycené mastné kyseliny mají pouze jednu dvojnou vazbu, a tedy pouze jednu mezeru v řetězci mastných kyselin. Polynenasycené mastné kyseliny mají mnoho dvojných vazeb a mnoho mezer v řetězci mastných kyselin. Všechny nasycené a mononenasycené tuky si tělo dokáže vytvořit samo, a proto je není třeba dodávat stravou. Dva typy vícenenasycených tuků si však tělo nedokáže vytvořit, a proto musí být získávány stravou. Prvním typem polynenasyceného tuku je kyselina alfa-linolenová (ALA), která patří do skupiny omega-3 mastných kyselin. ALA se hojně vyskytuje ve lněném semínku (vláknina získaná z rostlin) a lněném oleji a v malém množství se nachází v řepkovém oleji, pšeničných klíčcích a tmavě zelené listové zelenině, jako je špenát a brokolice. Druhým typem polynenasyceného tuku, který si tělo nedokáže vytvořit, je kyselina linolová (LA) a patří do skupiny omega-6 mastných kyselin. LA se nachází v sójovém oleji, sezamových semínkách, kukuřičném oleji a ve většině ořechů. Protože si tělo tyto dvě mastné kyseliny nedokáže vytvořit, jsou nezbytnou součástí stravy. Proto se nazývají esenciální mastné kyseliny (EFA´s).

ALA^

Jakmile je tělu dodána esenciální mastná kyselina ALA, může ji přeměnit na DHA (kyselina dokosahexaenová) a EPA (kyselina eikosapentaenová). DHA i EPA skvěle snižují riziko srdečních onemocnění. Kromě toho je DHA nezbytná pro udržení a vývoj nervového systému. U kojenců, kteří mají ve stravě nízké množství DHA, dochází ke zhoršenému vývoji mozku. Lidské mléko je proto na DHA mimořádně bohaté. DHA je nejhojněji zastoupenou mastnou kyselinou v membránách nervových buněk a předpokládá se, že významně přispívá k tekutosti buněčné membrány. DHA se také nachází v synapsích mezi nervovými buňkami a předpokládá se, že výrazně napomáhá nervovým buňkám při vzájemném vysílání signálů. Problémem je, že s přibývajícím věkem hladina DHA přirozeně klesá. Pokud není DHA dodávána stravou (konzumací ALA), začnou membrány nervových buněk fungovat neoptimálně. To možná vysvětluje, proč společnosti, jejichž strava je bohatá na DHA (například Inuité v Arktidě, kteří jedí hodně ryb, což je velký zdroj DHA), mají nižší výskyt neurodegenerativních poruch.

LA^

Druhá esenciální mastná kyselina, LA, se v těle přeměňuje na GLA (kyselinu gama linolovou). GLA nakonec vede k produkci prostaglandinů, což jsou molekuly, které pomáhají regulovat záněty a krevní tlak. (Další informace o esenciálních mastných kyselinách a zánětech naleznete zde.) I když je LA označována jako „esenciální“, není pro tělo zcela prospěšná. Ve skutečnosti jich Američané konzumují příliš mnoho. Tato nadměrná konzumace je problém, protože se ukázalo, že ALA i LA soutěží o stejné enzymy při výrobě konečného produktu. Jinými slovy, pokud je LA příliš mnoho, enzymy budou zaměstnány přeměnou LA na GLA a na přeměnu ALA na DHA nezbudou žádné enzymy. (Další informace o tom, jak ALA a LA soupeří o enzymy, najdete zde.) Pro správné zdraví je tedy nezbytná rovnováha ALA a LA. Studie ukazují, že optimální poměr LA a ALA je někde mezi 2:1 a 1:1. Odhaduje se, že u většiny Američanů je poměr LA a ALA přibližně 20:1. Tato nerovnováha dává smysl, protože typické potraviny, jako jsou obiloviny, vejce, drůbež, chléb a pečivo, se vyrábějí z olejů bohatých na LA. Potraviny bohaté na ALA se hledají mnohem obtížněji. Často může být k získání dostatečného množství ALA zapotřebí doplnění stravy.

Kromě konzumace dostatečného množství ALA musí být člověk schopen ji vstřebat. Zjištění naznačují, že nedostatečný příjem vitaminu E vede ke sníženému vstřebávání ALA. Někteří odborníci proto navrhují, že doplňování vitaminu E může být užitečné ve spojení s doplňováním ALA.

Jak již bylo zmíněno, membrány nervových buněk jsou kritické z hlediska zachování bezpečnosti nervové buňky. Nejenže jsou zodpovědné za propouštění základních živin a vylučování škodlivých látek, ale také pomáhají nervovým buňkám komunikovat mezi sebou. U člověka s HD je tedy obzvláště důležité, aby membrány nervových buněk fungovaly optimálně, protože to může výrazně napomoci přežití nervových buněk. Bylo prokázáno, že DHA, produkt ALA, udržuje membrány nervových buněk v optimálním stavu. Je logické, že pokud člověk s HD získá dostatečné množství ALA a napraví vychýlenou rovnováhu mezi LA a ALA, může být schopen prodloužit život svých nervových buněk, a to by také pravděpodobně oddálilo progresi onemocnění.

Shrnutí o mastných kyselinách a HD^

Tuky hrají v mozku významnou roli. Konkrétně množství a druh tuků, které člověk konzumuje, přímo ovlivňuje složení membrán nervových buněk. Složení membrán nervových buněk je pro osoby s HD obzvláště důležité, protože má potenciál chránit nervovou buňku před poškozením. Příliš mnoho nasycených tuků nebo trans tuků ve stravě vede k tuhým, rigidním membránám a ke ztrátě jejich tekutosti. Příliš mnoho nasycených tuků a trans tuků navíc mění tvar a velikost membrány nervových buněk, což v konečném důsledku způsobuje, že nervové buňky jsou méně schopné vzájemné komunikace. Nahrazením nasycených tuků nenasycenými tuky ve stravě může člověk s HD pomoci membránám svých nervových buněk, aby fungovaly co nejefektivněji. Některé druhy nenasycených tuků jsou navíc prospěšnější než jiné. Zejména esenciální mastná kyselina (EFA) zvaná ALA, která vede k DHA, jak je popsáno výše, je v mozku nejhojnější a možná nejdůležitější. Protože ALA konkuruje LA, je třeba omezit konzumaci LA, aby bylo zajištěno dostatečné množství ALA.

Zkrátka a dobře, výzkumy rozebrané v této kapitole naznačují, že člověk s HD by se měl snažit snížit množství nasycených tuků a trans tuků ve své stravě a zvýšit poměr ALA a LA ve své stravě, aby bylo zajištěno optimální fungování membrán nervových buněk. Lépe fungující membrány znamenají zdravější nervové buňky a mít zdravější nervové buňky může dobře oddálit nástup příznaků HD.

Výzkum esenciálních mastných kyselin:^

Vaddadi, et al. (1999) zkoumali, jaký vliv může mít suplementace esenciálních mastných kyselin (EFA) na příznaky u lidí s HD. Ve studii bylo 17 pacientů s HD, kteří všichni vykazovali klinické příznaky HD, např. choreu. Genetické testy potvrdily, že těchto 17 pacientů skutečně trpí HD. Během studie měli pacienti dodržovat stejný režim a nadále užívat stejné množství a druh léků. Náhodně bylo devět z nich zařazeno do léčebné skupiny a byly jim podávány kapsle obsahující esenciální mastné kyseliny. Dalších osm subjektů bylo zařazeno do kontrolní skupiny a dostávali placebo kapsle, které neobsahovaly esenciální mastné kyseliny (tato skupina byla použita pro srovnání se skupinou, která dostávala léčbu). Studie měla trvat dva roky a příznaky pacientů byly hodnoceny na začátku studie a v šestiměsíčních intervalech. Jejich příznaky byly hodnoceny pomocí dvou hodnotících škál Huntingtonovy choroby.

Po dvaceti měsících musela být studie z etických důvodů ukončena, protože bylo zřejmé, že léčená skupina získává z kapslí s esenciálními mastnými kyselinami významný prospěch. U osob v léčebné skupině došlo ke zlepšení motorických dovedností a funkční výkonnosti, zatímco u osob v kontrolní skupině došlo ke zhoršení. Výsledky naznačovaly skutečné zlepšení oproti výchozím měřením u léčené skupiny, a nikoli pouze zpomalení zhoršování. Z devíti subjektů v léčebné skupině se pouze jeden subjekt oproti výchozím měřením nezlepšil. K velkému rozdělení výsledků mezi oběma skupinami došlo během prvních šesti měsíců studie, což naznačuje, že netrvá dlouho, než se projeví účinky suplementace esenciálními mastnými kyselinami. Studie však měla několik nedostatků. Velikost vzorku byla malá a není znám vliv případné dřívější léčby, kterou subjekty mohly vyzkoušet. Studie byla také předčasně ukončena, takže dlouhodobý přínos suplementace esenciálními mastnými kyselinami není jasný. Studie také neuvádí, jak vysoká dávka je nutná k dosažení účinku. Je zřejmé, že v této oblasti je třeba provést mnohem více výzkumu.

Clifford a další (2002) se zabývali vlivem suplementace esenciálních mastných kyselin (EFA) na myší model HD. Tyto specifické myši mají alelu podobnou HD a rozvíjí se u nich pozdní deficity nervového systému podobně jako motorické abnormality HD. Myši byly náhodně rozděleny do dvou skupin: léčebná skupina dostávala směs mastných kyselin a kontrolní skupina placebo. U myší v kontrolní skupině došlo v polovině dospělosti k postupnému zkracování délky kroku a ke komplikacím v pohybových schopnostech. U myší v léčebné skupině se tyto deficity buď neprojevily, nebo se výrazně snížily. Výsledky studie naznačují, že časná a trvalá léčba esenciálními mastnými kyselinami může být schopna chránit před motorickými deficity u myší, které mají alelu podobnou HD, a tím může být také schopna chránit před motorickými deficity u lidí s HD.

Pro další čtení^

  1. Aiguo, W. et al. „The interplay between oxidative stress and brain-derived neurotrophic factor modulates the outcome of a saturated fat diet on synaptic plasticity and cognition.“ (Souhra mezi oxidačním stresem a neurotrofickým faktorem odvozeným z mozku moduluje výsledek diety s nasycenými tuky na synaptickou plasticitu a poznání). European Journal of Neuroscience. 2004; 19(7): 1699-707.
    Jedná se o odborný vědecký článek, který vysvětluje, jak může strava s vysokým obsahem nasycených tuků vést k oxidačnímu stresu a snížení hladiny BDNF.
  2. Clifford, J.J. et al. „Essential fatty acids given from conception prevent topographies of motor deficit in a transgenic model of Huntington´s disease“ (Esenciální mastné kyseliny podávané od početí zabraňují vzniku motorického deficitu u transgenního modelu Huntingtonovy choroby). Neuroscience. 2002; 109(1): 81-8.
    Tento článek je poměrně snadno čitelný a popisuje studii, v níž myší model HD, který dostával esenciální mastné kyseliny, vykazoval zlepšení motorických schopností.
  3. Vaddadi, K.S. et al. A randomized, placebo-controlled, double blind study of treatment of Huntington´s disease with unsaturated fatty acids.“ (Randomizovaná, placebem kontrolovaná, dvojitě zaslepená studie léčby Huntingtonovy choroby nenasycenými mastnými kyselinami). Neuroreport. 2002; 13: 29-33.
    Tento článek je středně obtížný. Popisuje studii, ve které byla zkoumána suplementace esenciálními mastnými kyselinami u pacientů s HD.