Informace pro pracovníky v oblasti zdraví zaměstnanců a prevence infekcí týkající se hodnocení stavu imunity zdravotnických pracovníků vůči příušnicím a reakce na expozici ve zdravotnických zařízeních.

Stáhněte si verzi PDF ve formátu pro tisk:
Řízení expozice příušnicím u pracovníků ve zdravotnictví (PDF)

Na této stránce:
Hlášení podezření na příušnice
Vyhodnocení stavu imunity zdravotnických pracovníků vůči příušnicím
Doporučení pro očkování
Věkové skupiny, u nichž se předpokládá imunita vůči příušnicím v důsledku onemocnění
Expozice HCW
Vyloučení exponovaných HCW

Hlášení podezření na příušnice

Pokud máte podezření na příušnice u pacienta:

  • Zavolejte na MDH na číslo 651-201-5414 nebo na bezplatnou linku 1-877-676-5414 nebo
  • Použijte formulář pro hlášení příušnic

Zdravotnická zařízení jsou povinna hlásit podezření na příušnice MDH do 1 pracovního dne.

Vyhodnoťte stav imunity zdravotnických pracovníků vůči příušnicím

Zdravotničtí pracovníci (HCW) zahrnují všechny osoby pracující ve zdravotnickém zařízení, které mohou být vystaveny infekčním materiálům. Pracovníci poskytující přímou, osobní péči o pacienty by měli být upřednostněni. Kritéria předpokládaného průkazu imunity pro HCW se mírně liší od kritérií pro komunitní prostředí.

Důkaz imunity proti příušnicím pro HCW zahrnuje (1):

  • Mít 2 dávky vakcíny MMR, nebo
  • Serologický důkaz imunity, nebo
  • Narození před rokem 1957, nebo
  • Laboratorní potvrzení onemocnění.

Pokud osoba není imunní, měla by být považována za vnímavou. Anamnéza onemocnění již není považována za dostatečný předpokládaný důkaz imunity proti příušnicím u HCW; jako přijatelný předpokládaný důkaz imunity bylo přidáno laboratorní potvrzení onemocnění (2).

U HCW se 2 zdokumentovanými dávkami MMR nebo jiným přijatelným důkazem imunity proti příušnicím se sérologické testování imunity nedoporučuje.

  • Pokud má HCW 2 zdokumentované dávky MMR, je sérologicky testován a má negativní nebo nejasné výsledky titru příušnic, nedoporučuje se, aby tato osoba dostala další dávku vakcíny MMR. Měla by být považována za osobu s dostatečným předpokládaným důkazem imunity.
  • Pokud má HCW 1 dokumentovanou dávku MMR, měla by dostat druhou dávku nejméně 28 dní po první dávce.

Pro správu záznamů o očkování HCW by měl být používán zabezpečený systém, aby bylo možné záznamy v případě potřeby snadno vyhledat (1).

Doporučení pro očkování

HCW bez důkazu imunity by měli dostat buď:

  • Dvě dávky vakcíny MMR, nebo
  • Serologické vyšetření stavu imunity s následným očkováním osob s negativními nebo nejednoznačnými výsledky.

U HCW bez průkazu imunity se sérologické vyšetření před očkováním nedoporučuje, pokud to zařízení nepovažuje za nákladově efektivnější.

Věkové skupiny, u kterých se předpokládá imunita vůči příušnicím v důsledku onemocnění

Ačkoli většina osob narozených před rokem 1957 je pravděpodobně imunní vůči příušnicím, nezaručuje to imunitu vůči příušnicím. Zdravotnická zařízení by měla zvážit očkování HCW narozených před rokem 1957, u nichž chybí důkaz imunity, 2 dávkami MMR ve vhodném intervalu.

Expozice HCW

Nechráněná expozice příušnicím je obvykle definována jako pobyt ve vzdálenosti do 3 stop od pacienta s diagnózou příušnic bez použití vhodných osobních ochranných prostředků. Pokud je ve vašem zařízení zjištěn případ příušnic, vyhodnoťte stav imunity HCW vůči příušnicím s využitím kritérií uvedených na straně 1.

Pro HCW bez imunity:

    • HCW, kteří nemají důkaz imunity a měli nechráněnou expozici příušnicím, by měli být vyloučeni z práce od 12. dne po první nechráněné expozici příušnicím do 25. dne po poslední expozici.
    • Předtím neočkované HCW, které po expozici dostanou první dávku vakcíny, jsou považovány za neimunní a měly by být vyloučeny z práce od 12. dne po první expozici příušnicím do 25. dne po poslední expozici. Vakcínu proti příušnicím nelze použít k prevenci příušnic po expozici.

    Pro HCW s částečným očkováním:

  • HCW, kteří byli dříve očkováni proti příušnicím, ale obdrželi pouze 1 dávku vakcíny proti příušnicím, mohou po nechráněné expozici příušnicím pokračovat v práci.
  • Tito pracovníci by měli dostat druhou dávku co nejdříve, nejdříve však 28 dní po první dávce.
  • Měli by být poučeni o příznacích příušnic, včetně nespecifických projevů, a pokud se u nich tyto příznaky objeví, měli by informovat pracovnělékařskou službu.

Pro HCWs s prokázanou imunitou:

  • HCWs s prokázanou imunitou nemusí být po nechráněné expozici vyloučeni z práce.
  • Dvě dávky vakcíny MMR však nezajišťují stoprocentní ochranu před příušnicemi. Někteří očkovaní zaměstnanci mohou být nadále ohroženi příušnicemi.
  • Zpracovatelé vysokých škol by měli být poučeni o příznacích příušnic, včetně nespecifických projevů, a pokud se u nich tyto příznaky objeví, měli by informovat pracovnělékařskou službu.

Vyloučení exponovaných HCW

  • HCW, u kterého se po expozici objeví příznaky příušnic, by měl být vyloučen z práce po dobu 5 dnů od vzniku otoku.
  • Dříve bylo doporučeno vyloučení na 9 dní na základě zpráv o izolaci viru příušnic ze slin až 9 dní po nástupu příznaků. Riziko přenosu po 5 dnech není podloženo epidemiologickými údaji; zařízení však mohou doporučit, aby HCW po návratu do práce nosili masku až do 9. dne.