Těhotenství celebrit jsou často horkou novinkou zábavního průmyslu. V prosinci 2015 dostaly děti v poloze koncem pánevním svých 15 minut slávy, když Kim Kardashian oznámila, že podstoupila zevní hlavovou verzi (ECV), aby otočila své dítě z polohy koncem pánevním do polohy hlavou dolů.

Ale co je to sezení na zádech, co to znamená pro vás a vaše dítě a co s tím můžete vy i lékaři dělat?

Co je to sezení na zádech?

Sezení na zádech znamená, že zadeček nebo nožičky dítěte jsou ve spodní části dělohy, nad děložním hrdlem. Při normální porodní poloze je hlavička dítěte dole, což umožňuje, aby bylo porozeno jako první. Téměř všechny děti jsou v určitém období těhotenství koncem pánevním, ale do 37. týdne je 96 % dětí přirozeně v poloze hlavičkou dolů.

Existují tři typy poloh koncem pánevním:

  • Koncem pánevním:
  • Kompletní sezení v poloze na zádech:
  • Překřížený sed: Dítě je zadečkem dolů a nožičky má pokrčené před obličejem.
  • Překřížený sed: Dítě má zadeček dole a nožičky pokrčené před obličejem:

Existuje více důvodů, proč může být vaše dítě na konci těhotenství v poloze na zádech. Někdy neexistuje žádná příčina; berte to jako první okamžik tvrdohlavosti vašeho miminka! Toto jsou některé běžné důvody:

  • Více dětí
  • Příliš mnoho nebo příliš málo plodové vody
  • Normálně tvarovaná děloha
  • Placenta previa, při níž placenta částečně nebo úplně zakrývá děložní hrdlo

Použití zevní hlavičkové verze k otočení dítěte v poloze koncem pánevním

Pokud je vaše dítě stále v poloze koncem pánevním mezi 36. a 38. týdnem, můžeme zkusit ECV a pokusit se otočit dítě do polohy hlavou dolů. ECV má 50 až 60 procentní úspěšnost. Nicméně i když se to podaří, stále existuje možnost, že se miminko před porodem vrátí do polohy koncem pánevním.

ECV se provádí v porodnici, nikoli v ordinaci. Tam ji provádíme v případě, že zákrok stimuluje porod nebo dítě vykazuje známky tísně a my potřebujeme porodit okamžitě. Po celou dobu monitorujeme srdeční frekvenci miminka.

Před zákrokem provedeme ultrazvuk a možná Vám dáme injekci na uvolnění dělohy. ECV není pohodlné, ale nemělo by být strašně bolestivé. Váš lékař s vámi může probrat, zda je pro vás epidurál vhodný.

Dále se téměř jako při masáži pokusíme oběma rukama – jednou u hlavičky a druhou na zadečku – zatlačit a přetočit miminko do polohy hlavou dolů. Je to něco jako salto vpřed pro dítě. Celý proces by měl trvat maximálně 45 minut a po celou dobu zákroku je monitorován stav vašeho dítěte.

Rizika ECV jsou nízká, ale mohou zahrnovat:

  • Protržení plodového vaku a zahájení porodu, což může vyžadovat císařský řez
  • Odloučení placenty, při kterém se placenta oddělí od dělohy před porodem
  • Překroucení nebo přetlačení pupečníku, což by snížilo průtok krve a kyslíku k dítěti

Použití chiropraktických a akupunkturních metod

Přestože je zevní hlavičková verze porodnickou technikou, existuje několik chiropraktických metod a metod východní medicíny, které prokázaly určité úspěchy založené na důkazech při uvádění miminek v poloze na zádech do správné polohy.

Websterova technika: Larry Webster, zakladatel Mezinárodní pediatrické chiropraktické asociace, vyvinul tuto metodu v roce 1978 s cílem upravit křížovou kost, velkou trojúhelníkovou kost na bázi páteře, aby se uvolnilo nitrobřišní svalové napětí a vyrovnala pánev, aby se dítě mohlo přirozeně otočit. Při této technice chiropraktik nemanipuluje s dítětem, ale s páteří matky.

Průzkum časopisu Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics mezi chiropraktiky v roce 2002 ukázal, že při použití Websterovy techniky mezi 32. a 35. týdnem je 82% úspěšnost otočení dítěte z polohy na zádech. Tato metoda se používá poměrně brzy, takže si myslím, že je velká šance, že by se tyto děti otočily přirozeně i bez ní. Je však bezpečná, takže není nic špatného na tom ji vyzkoušet.

Akupunktura v kombinaci s moxováním: Tato metoda je založena na myšlence, že stimulace akupunkturního bodu na vnější straně malíčku na noze zvyšuje aktivitu plodu, a tím zvyšuje pravděpodobnost, že se dítě otočí. Neexistují však žádné randomizované kontrolní studie, které by zkoumaly, zda akupunktura sama o sobě dokáže přimět dítě k otočení z polohy na zádech.

Moxibustie je pálení byliny zvané moxa (známější pod názvem pelyněk) v blízkosti akupunkturního bodu. Studie z roku 1998 v časopise Journal of the American Medical Association srovnávala dvě skupiny žen, jejichž děti byly ve 33. týdnu v poloze koncem pánevním: Jedné skupině nebyla provedena žádná intervence, zatímco druhá skupina podstoupila akupunkturu v kombinaci s moxováním. Ve 35. týdnu již 75 % dětí ve skupině s moxováním nebylo vsedě, zatímco v kontrolní skupině to bylo 45 %.

Můžete otočit dítě vsedě sami?

Pokud si vygooglujete „Jak otočit dítě vsedě“, najdete nejrůznější „rady“ pro domácí zásahy. Pacienti se mě často ptají na techniky, o kterých se dočetli na internetu. Ve 32. až 34. týdnu je spousta času na to, aby se miminka otočila sama. V této fázi těhotenství doporučuji jednoduše projevit trpělivost. Nicméně i když tyto techniky nemají údaje založené na důkazech, které by dokazovaly, že fungují, některé z nich jsou bezpečné a není důvod, proč byste je nemohla vyzkoušet. Zde je několik z nich, na které se mě ptaly mé pacientky:

  • Naklánění pánve: Několikrát denně si lehněte na podlahu se zvednutou pánví na polštářích. To sice nepomůže k otočení miminka v poloze koncem pánevním, ale záda se díky tomu mohou cítit lépe!“
  • Stoj na hlavě v bazénu: To může znít bláznivě, ale někteří lidé jsou přesvědčeni, že to funguje. Pokud se ve vodě cítíte pohodlně a dokážete zadržet dech, klidně to vyzkoušejte.
  • Pouštění hudby v blízkosti stydké kosti:
  • Studený zábal a nahřívací polštářek: Pokud si pustíte hudbu nebo necháte partnera mluvit v blízkosti stydké kosti, dítě na zvuk zareaguje a otočí se k ní: Někteří lidé věří, že přiložení studeného zábalu směrem k horní části břicha a hřejivé podložky v blízkosti stydké kosti povzbudí miminko k otočení. Vaše miminko je však uzavřeno v tekutině a k ohřátí nebo ochlazení vodního tělesa je zapotřebí hodně, takže tím pravděpodobně nedosáhnete ničeho jiného, než že vám bude horká a studená kůže.

Jednou z technik, kterou nedoporučuji, je potírání břicha mátovým esenciálním olejem. Neustálé pokrývání břicha olejem může způsobit podráždění kůže, vyvolat alergickou reakci nebo, v závislosti na tom, kolik se ho vstřebá, změnit aktivitu enzymů, které metabolizují některé léky.

Porod dítěte koncem pánevním

Většina zdravotníků vám doporučí císařský řez, pokud je vaše dítě při porodu koncem pánevním. Zatímco Clements University Hospital umožňuje vaginální porod koncem pánevním, pokud je pacientka vhodnou kandidátkou, některé nemocnice plánované vaginální porody koncem pánevním neumožňují. Při porodu koncem pánevním prochází hlavička dítěte porodními cestami jako poslední, což znesnadňuje její uvolnění a vede k možnosti jejího zachycení. Dalším rizikem je výhřez pupeční šňůry, při kterém je pupeční šňůra při pohybu dítěte směrem k porodním cestám stlačena, což zpomaluje přívod kyslíku a krve pro dítě.

Blog Your Pregnancy Matters zveřejňuje každé úterý nové příběhy o těhotenství, porodu a porodu. Přihlaste se k odběru e-mailu, když budou zveřejněny nové příběhy.

Bylo prokázáno, že císařský řez má lepší výsledky pro děti narozené koncem pánevním. The Term Breech Trial byla mezinárodní studie, ve které polovina žen podstoupila plánovaný císařský řez a polovina plánovaný vaginální porod. Pro vyspělé země, jako jsou USA, byly výhody císařského řezu poměrně významné, riziko úmrtí dítěte při císařském řezu bylo 0,4 % ve srovnání s 5,7 % rizikem při vaginálním porodu.

V roce 2006 napsal Americký kongres porodníků a gynekologů stanovisko, že císařský řez by měl být upřednostňován ve většině situací, kdy je dítě koncem pánevním. Také uvedli, že v závislosti na zkušenostech poskytovatele zdravotní péče a nemocničních protokolech lze zvážit vaginální porod, ale je důležité probrat s matkou rizikové faktory.

Pokud je pro vás vaginální porod důležitý, poraďte se se svým porodníkem nebo certifikovanou porodní asistentkou a pozorně poslouchejte, co vám radí. Zdravé dítě a zdravá maminka je nakonec cílem všech.

.