Američané, kteří se zajímají o své zdraví, se dočítají o potenciálně nebezpečných vedlejších účincích dlouhodobého užívání inhibitorů protonové pumpy (IPP), například o spojitosti mezi Prilosecem a rakovinou žaludku nebo Nexiem a chronickým onemocněním ledvin. V důsledku toho mnoho pacientů přestává tyto léky užívat, aniž by se poradili se svými lékaři, což by také mohlo být nebezpečné.
PPI jsou skupinou léků určených ke kontrole nadměrného množství žaludeční kyseliny. U pacientů trpících častým pálením žáhy, refluxem kyseliny a gastroezofageální refluxní chorobou (GERD) může po vysazení léčby PPI dojít ke zmírnění příznaků. Léky PPI jsou dostupné ve volně prodejném balení i na lékařský předpis.
Úřad pro kontrolu potravin a léčiv v USA (FDA) doporučuje užívat PPI podle pokynů po dobu 14 dnů k léčbě častého pálení žáhy. Během jednoho roku se nedoporučují více než tři 14denní kúry. Přesto pacienti, kteří jsou ohroženi krvácivými vředy, často užívají PPI častěji. Jiní pacienti se stávají na PPIs raději závislí, než aby změnili své stravovací návyky, protože se domnívají, že když jsou tyto léky k dispozici již více než tři desetiletí, musí být bezpečné.
Mezi léky, které spadají do skupiny PPI léků proti pálení žáhy, patří např:
- Nexium, Nexium IV, Nexium 24 HR
- Prilosec, Prilosec OTC
- Prevacid, Prevacid IV, Prevacid 24-Hour
- Protonix
- Zegerid, Zegerid OTC
Lékaři odhadují, že téměř 70 % lidí, kteří v současné době užívají Nexium, Prilosec a další IPP, by ve skutečnosti mohlo pálení žáhy a příznaky GERD kontrolovat pomocí diety.
Prilosec a riziko rakoviny žaludku
Nedávná studie uvádí souvislost mezi IPP, jako je Prilosec, a rakovinou žaludku, kromě jiných nežádoucích účinků a komplikací. Řada léků na pálení žáhy je spojena s rizikem vzniku rakoviny žaludku, varují nyní zprávy.
Výzkumníci ve studii uvedli, že IPP zdvojnásobují riziko vzniku rakoviny žaludku.
Podle článku v New York Times z roku 2017 jedna studie naznačila souvislost mezi léky na pálení žáhy, jako jsou Prilosec a Prevacid, a rakovinou žaludku. Přestože existuje zvýšené riziko vzniku rakoviny žaludku u osob, které jsou nositeli žaludeční bakterie známé jako Helicobacter pylori, i když byla bakterie vymýcena pomocí léků proti pálení žáhy, může se rakovina žaludku vyvinout.
Výzkumníci se domnívají, že důvodem může být dlouhodobé užívání léků na pálení žáhy PPI, jako jsou Nexium, Prilosec a Prevacid.
Podle studie bylo v Hongkongu hodnoceno 63 397 osob, které se léčily s infekcí H. pylori. Z této skupiny bylo 3 271 osob léčeno léky na pálení žáhy PPI a 21 179 osob bylo léčeno antagonisty H2-receptorů, což je jiný druh antacidních léků, který funguje tak, že blokuje produkci histaminů v žaludku.
Výzkumníci zjistili, že v průběhu 7,6 let se u 153 osob objevila rakovina žaludku nebo žaludku.
Tato čísla odrážejí více než dvojnásobný výskyt rakoviny u těch, kteří byli léčeni H2 blokátory. Kontrolované faktory studie zahrnovaly kontrolu: obezity, užívání statinů, hypertenze, užívání alkoholu a kouření.
Vedoucí autor studie, profesor medicíny na univerzitě v Hongkongu, uvedl, že „i po eradikaci H. pylori riziko rakoviny při užívání PPI přetrvává“. Upozornil, že „absolutní riziko není vysoké a nechci lidi odrazovat od užívání těchto léků v případě potřeby. Jsou lidé, kteří z nich mají obrovský prospěch.“
Nexium/Prilosec Nežádoucí účinky na ledviny
Není to poprvé, co léky na pálení žáhy PPI čelí kritice kvůli nežádoucím vedlejším účinkům a komplikacím. Prilosec a další léky na pálení žáhy byly podle studií také spojovány s problémy s ledvinami a jejich selháním
A opět studie srovnávaly užívání IPP s užíváním antagonistů H2-receptorů a výsledky nebyly pro IPP příznivé.
Výzkumníci ze Spojených států a Austrálie se podle deníku Washington Post snažili zjistit případný vztah mezi inhibitory protonové pumpy a chronickým onemocněním ledvin a po analýze zdravotních záznamů více než 10 000 pacientů léčených v komunitě vědci zjistili, že u těch, kteří užívali IPP, se častěji vyskytovalo chronické onemocnění ledvin, a to o 20 až 50 % častěji ve srovnání s pacienty, kteří IPP neužívali.
Výzkumníci zjistili podobný výskyt také po analýze záznamů více než 248 000 osob léčených v nemocničním systému v Pensylvánii.
Ačkoli uživatelé PPI měli často i jiné zdravotní problémy, jako je obezita nebo cukrovka, podle vědců se tento vztah projevil i po zohlednění těchto problémů.
Pro srovnání se tato studie zabývala výsledky léčby antagonisty H2-receptorů, u kterých nebyla zjištěna stejná souvislost s onemocněním ledvin jako u IPP.
Další výzkum byl doporučen za účelem zjištění, zda by omezení užívání IPP mohlo snížit výskyt chronického onemocnění ledvin.
Další důkazy o souvislosti mezi IPP a onemocněním ledvin
Ministerstvo pro záležitosti veteránů provedlo studii, která zjistila, že pacienti, kteří užívají Nexium, Prilosec nebo jiné IPP, mohou mít až o 96 % vyšší pravděpodobnost vzniku selhání ledvin a o 28 % vyšší pravděpodobnost výskytu chronického onemocnění ledvin po pěti letech užívání těchto léků.
V jiné studii publikované letos v časopise Journal of American Medicine bylo prokázáno, že uživatelé PPI mají až o 50 procent vyšší riziko chronického onemocnění ledvin než ti, kteří tyto léky neužívají.
Farmaceutická fakulta Univerzity ve Findlay publikovala v roce 2014 studii, která varovala před rozšířeným nadužíváním a zneužíváním PPI. Mnoho lidí, kteří užívají IPP, tak navíc činí déle než čtyři roky.
Chronické onemocnění ledvin je postupné zhoršování schopnosti ledvin filtrovat odpadní látky z krve. Postihuje více než 13 % americké populace.
Pacienti s chronickým onemocněním ledvin jsou vystaveni riziku, že přejde do plného selhání ledvin, což otevírá dveře celému světu komplikací. Může vést k anémii, poškození nervů, degradaci kostní tkáně, nebezpečnému zvýšení kyselosti krve a celkově zvýšenému riziku úmrtí.
U některých pacientů se vyvinou kardiovaskulární problémy, jako je srdeční selhání nebo zánět osrdečníku. U většiny pacientů se chronické onemocnění ledvin i přes léčbu nadále zhoršuje.
Léčba onemocnění ledvin může vyžadovat dialýzu nebo transplantaci ledviny. Neléčené onemocnění ledvin je smrtelné.
Potenciální souvislost mezi užíváním IPP a demencí
Německé centrum pro neurodegenerativní onemocnění v Bonnu v Německu zveřejnilo v únoru 2016 studii, která prokázala souvislost mezi užíváním IPP a vznikem demence.
Výzkumníci si nejsou jisti, proč existuje souvislost, ale předpokládá se, že IPP mohou překračovat hematoencefalickou bariéru, což umožňuje interakci léků s mozkovými enzymy.
Existují pacienti, kteří tyto léky užívají 20 a více let a kteří trpí následky vedlejších účinků léků na pálení žáhy.
Předčasné stárnutí cévních buněk
Americká kardiologická asociace zveřejnila studii v online vydání časopisu Circulation Research z května 2016. Výzkumníci z oddělení kardiovaskulárních věd Houston Methodist Research Institute zjistili, že při dlouhodobém užívání přípravku Nexium dochází k předčasnému stárnutí buněk, které tvoří vnitřní výstelku cév, a k jejímu oslabení.
Přednášející: John Cooke, M.D., Ph, se studie zabývala možnými souvislostmi mezi dlouhodobým užíváním IPP a zvýšeným rizikem srdečního infarktu, selhání ledvin a demence.
Zdravé buňky, které tvoří výstelku našich cév, vytvářejí hladký povrch, který zabraňuje ulpívání krve po stranách cév. Starší, poškozené buňky výstelky se stávají drsnými a nerovnými, což umožňuje krevním elementům ulpívat a vytvářet ucpávky.
„Když jsme lidské endotelové buňky po určitou dobu vystavovali působení těchto PPI, pozorovali jsme zrychlené stárnutí buněk,“ řekl Cooke. „PPIs také snižují kyselost v lyzozomech endoteliální buňky. Lysozomy jsou něco jako buněčné odpadkové koše a ke své správné funkci potřebují kyselinu. Pozorovali jsme, že se buněčný odpad hromadí v endotelových buňkách, což urychluje proces stárnutí.“
Cooke se domnívá, že umělé stárnutí endotelových buněk by mohlo být zdrojem široké škály nežádoucích účinků pozorovaných u pacientů, kteří dlouhodobě užívají IPP, píše sciencedaily.com.
Počet předepsaných IPP stále stoupá
Přes hromadící se důkazy o možné škodlivosti nadměrného užívání IPP se počet jejich předepsání stále zvyšuje. Podle zprávy Patricka Meeka, PharmD, z Albany College of Pharmacy and Health Sciences v New Yorku se počet receptů předepsaných během ambulantních návštěv zvýšil z 1,6 % v roce 1998 na 7,6 % v roce 2015. Své údaje prezentoval v Národním centru pro zdravotní statistiku na konferenci Digestive Disease Week 2019 v San Diegu v květnu 2019
Chiemeziem Eke, MD, z Baylor College of Medicine v Houstonu, rovněž prezentoval na konferenci Digestive Disease Week a uvedl, že podle zpráv 77 procent nadměrně předepsaných IPP pochází z interny, z primární péče vedené rezidenty.
Eke uvedl, že se domnívá, že rezidenti mají tendenci „velmi špatně“ rozumět IPP, a spolu se svými kolegy přišel s příkazem ke čtyřtýdennímu vysazování IPP, který má pacientům pomoci účinně vysadit IPP.
Eke v příkazu k vysazování navrhl, aby pacient po dobu dvou týdnů snižoval dávku léku na každý druhý den a následně jej po dobu dvou týdnů užíval každé čtyři dny. Na konci tohoto období bylo možné předepisování ukončit, pokud se pacient neléčil s některými chronickými onemocněními, jako je Barrettův jícen nebo krvácející gastrointestinální vřed v anamnéze.
Pacienti, kteří nadále pociťovali občasné žaludeční potíže, měli tyto problémy zvládat užíváním antacid na požádání, PPI nebo antagonisty H2-receptorů. V případě potřeby bylo pacientům doporučeno, aby zhubli, dojedli dvě až tři hodiny před spaním, podepřeli si hlavu postele a vyhýbali se problematickým potravinám a nápojům.
Studie zužujícího se příkazu zjistila 16% pokles počtu předepsaných PPI a počet těch, které byly považovány za nevhodně předepsané, klesl ze 77% na 52%. Eke uvedl, že 65 procent nevhodně předepsaných léků se týkalo GERD.
Pacienti, u kterých se po užívání léků Prilosec, Nexium, Prevacid nebo jiných léků na pálení žáhy PPI objevila rakovina žaludku, onemocnění ledvin, demence nebo jiné závažné neblahé účinky, mohou podat žalobu na PPI a požadovat náhradu za účty za lékařskou péči, bolest a utrpení a další škody.
Napsat komentář