ABSTRACT :

Poslední zprávy naznačují, že identifikace žloutkového váčku by měla předcházet detekci embrya při normálním sonografickém vyšetření v prvním trimestru a že nezobrazení žloutkového váčku silně naznačuje abnormální intrauterinní těhotenství. V prvním trimestru byla provedena prospektivní studie u 163 normálních a 49 abnormálních po sobě jdoucích jednočetných těhotenství. Všechny ženy byly vyšetřeny abdominálně i transvaginálně, přičemž výsledek těhotenství byl určen porodem normálního dítěte nebo spontánním potratem. Žloutkový váček byl analyzován u všech pacientek, u nichž nebylo identifikováno embryo (n = 76). Pokud byl žloutkový váček identifikován, bylo zjištěno následující: při abdominálním přístupu se středním průměrem vaku (MSD) menším než 27 mm (n = 15) bylo devět těhotenství normálních a šest abnormálních a při transvaginálním přístupu s MSD menším než 18 mm (n = 13) bylo sedm těhotenství normálních a šest abnormálních. Přítomnost žloutkového váčku nebyla konzistentně prediktivní pro normální časné těhotenství. Pokud nebyl identifikován ani žloutkový váček, bylo zjištěno následující: abdominálně s MSD menší než 27 mm (n = 41) bylo 19 těhotenství normálních a 22 abnormálních a transvaginálně s MSD menší než 18 mm (n = 11) bylo šest těhotenství normálních a pět abnormálních. Nepřítomnost žloutkového váčku nebyla konzistentně prediktivní pro spontánní potrat. Při použití rozsahu MSD (20-27 mm abdominálně a 7-16 mm transvaginálně), nad kterým by měl být sonograficky identifikován žloutkový váček, ale ne embryo, nebyl žloutkový váček opět konzistentně vizualizován. Na břišních sonogramech byl žloutkový váček přítomen u tří a chyběl u deseti pacientek, a to jak u normálního, tak u abnormálního těhotenství. Na transvaginálních sonogramech byl žloutkový váček přítomen u sedmi a nepřítomen u pěti normálních těhotenství a u šesti a čtyř abnormálních těhotenství. Výsledky této studie naznačují, že detekce žloutkového váčku v prvním trimestru není časným prediktorem výsledku těhotenství

.