Lymfatický systém

Přehled

K omývání buněk těla a dodávání živin se každý den kapilárami přefiltruje téměř 20 litrů krevní plazmy. Velká část tohoto tkáňového moku se přesouvá přímo do žil a zpět do srdce. Lymfatický systém však zpracovává téměř 20 % této tekutiny, která uniká z kapilár a buněk.

Lymfatický systém se skládá z otevřených cév, lymfatických uzlin a orgánů, jako jsou mandle, slezina a brzlík. Na rozdíl od krevního cévního systému není lymfatický oběh uzavřenou smyčkou. Vytváří jednosměrný tok lymfy směrem k srdci. Lymfa opět vstupuje do kardiovaskulárního systému v podklíčkových žilách nacházejících se v blízkosti krku.

Obrázek ukazuje lymfatický oběh se sítí lymfatických cév a hlavními orgány a uzlinami.

Funkce lymfatického systému

Existují dvě hlavní funkce lymfatického systému. První je odvádění intersticiální tekutiny a udržování rovnováhy tekutin mezi krví a tkáňovým mokem. Druhou je boj proti infekcím a zprostředkování imunity.

Homeostáza tekutin

Lymfatický oběh je nezbytný pro homeostázu, protože udržuje rovnováhu tekutin mezi tkáněmi a cévami. Tato úloha se projeví při poranění lymfatické uzliny. Zadržování vody v končetině, známé také jako lymfedém, je jedním z vedlejších účinků ucpání lymfatické cévy nebo uzliny. To platí zejména po léčbě rakoviny, protože operace, radioterapie a chemoterapie mohou tuto složitou síť poškodit. Lymfedém může být mírný nebo závažný, někdy dokonce vede ke ztluštění kůže a narušení imunity.

Na výše uvedeném obrázku vykazují obě nohy určitý lymfedém, přičemž pravá noha vykazuje větší otok.

Lymfocyty

Lymfocyty jsou skupina bílých krvinek, které se nacházejí v uzlinách a orgánech lymfatického systému. Patří mezi ně B-buňky, T-buňky a přirozené zabíječské buňky. Lymfatické cévy nespecificky shromažďují tekutinu obklopující tkáně. To znamená, že lymfatický systém často přenáší patogeny z různých částí těla směrem k lymfatickým uzlinám.

B-buňky a T-buňky adaptivního imunitního systému kromě cirkulace v těle sídlí v lymfatických uzlinách. Dozrávání T-buněk, stejně jako tvorba protilátek z B-buněk, je řízeno jejich vystavením patogenům v lymfatických uzlinách. Další imunitní buňky, jako jsou dendritické buňky, mají v adaptivním imunitním systému podpůrnou funkci, protože prezentují antigeny způsobem, který stimuluje diferenciaci a tvorbu protilátek.

Přítomnost makrofágů s prodlouženými výběžky podobnými prstům, které se nazývají pseudopody, umožňuje lymfatickým uzlinám zachycovat cizí předměty, filtrovat lymfu a odstraňovat mikroorganismy. Mnoho dalších obranných funkcí těla vykonává lymfatický systém.

Struktura lymfatického systému

Různé lymfatické cévy ústí do uzlin rozmístěných po celém těle. Cévy z hlavy a paží odtékají do lymfatických uzlin v loktech a podpaží. Lymfatický oběh z viscerálních orgánů odtéká do uzlin mezi plícemi nebo umístěných kolem střev. Tyto uzliny se stávají ústředními body, v nichž se vyšetřuje obsah mezibuněčné tekutiny a odstraňuje se z nich mnoho škodlivých látek.

Ačkoli se obvykle jedná o choroboplodné zárodky nebo zbytky buněk, lymfatické uzliny jsou také prvním místem kolonizace pro metastazující rakovinné buňky. Ve skutečnosti může operace rakoviny prsu zahrnovat odstranění hlavních lymfatických uzlin v podpaží jako preventivní opatření. Tradiční medicína v mnoha zemích věnuje lymfatickým uzlinám pozornost a považuje jejich optimální fungování za klíčové pro udržení dobrého zdraví.

Lymfatický oběh se skládá z lymfatických cév, lymfatických uzlin a orgánů, jako jsou brzlík, mandle a slezina.

Části lymfatického systému

Lymfatické cévy

Lymfatické cévy mají velmi tenké stěny. Mají vnitřní vrstvu endotelových buněk a vrstvu hladké svaloviny a chlopní, které brání zpětnému toku tekutiny. Lymfatické cévy jsou připojeny k okolní tkáni prostřednictvím vaziva zvaného adventicie.

Každá lymfatická céva se skládá ze sériově uspořádaných strukturních a funkčních jednotek zvaných lymfangiony. Lymfangion je segment lymfatické cévy ohraničený na obou stranách semilunárními chlopněmi. Když se kruhové hladké svaly těchto cév stahují, lymfa se přesouvá z jednoho lymfangionu do druhého. Chlopně zajišťují jednosměrný pohyb lymfy. Kontrakce kosterních svalů obklopujících tyto cévy může rovněž pohánět pohyb lymfy.

Obrázek znázorňuje, jak je lymfa poháněna podél lymfatických cév.

Lymfatické uzliny

Tyto orgány jsou malé struktury fazolovitého tvaru tvořené složitě uspořádanými tkáněmi. Mají dvojí úlohu v oběhovém a imunitním systému. Lymfatické uzliny se nacházejí hluboko v těle v blízkosti plic a střev i blízko povrchu, jak je vidět na shlucích lymfatických tkání v blízkosti podpaží a třísel.

Různé lymfatické cévy vstupují do uzliny na vypouklé straně. Eferentní cévy odcházejí z hilu na konkávním povrchu. Každá lymfatická uzlina je pokryta vláknitým pouzdrem, které zároveň vytváří prstovité výběžky do samotné lymfatické uzliny. Tyto výběžky poskytují mechanickou oporu a strukturu a zároveň rozdělují lymfatickou uzlinu na řadu lalůčků.

Obrázek ukazuje průřez lymfatickou uzlinou s přívodními a odvodními cévami, jejich chlopněmi, vláknitým pouzdrem a dílčími oddíly zvanými uzliny. Pojivové tkáně uvnitř lymfatické uzliny poskytují místa pro uchycení buněk imunitního systému. Lymfatická uzlina obsahuje B-buňky, T-buňky, makrofágy a dendritické buňky. Infekce způsobuje zvětšení lymfatických uzlin.

Tymus

Tymus je primární lymfoidní orgán, ve kterém dozrávají T-buňky. Orgán má dva laloky, z nichž každý se dělí na vnější kůru a vnitřní dřeň. Zrání T-buněk usnadňují epitelové buňky brzlíku, když těmto vyvíjejícím se lymfocytům předkládají antigeny.

Při zrání prekurzorů T-buněk v brzlíku dochází ke dvěma událostem. První je pozitivní selekce, která ověřuje, zda má T-lymfocyt receptory schopné rozpoznávat molekuly MHC, které budou prezentovat antigeny. Druhou je negativní selekce, která odstraňuje T-buňky, které napadají tkáně a rezidentní flóru těla, protože reagují na antigeny těchto buněk.

Pozitivní selekce probíhá v kůře thymu předtím, než se dozrávající T-buňky přesunou směrem k dřeňové oblasti k negativní selekci. Velká část T-buněk těmito dvěma fázemi selekce úspěšně neprojde. Pokud negativní selekce není přísná, může vést k autoimunitním poruchám.

Tonsily

Tonsily jsou lymfatické orgány obsahující buňky prezentující antigen zvané M-buňky. Tyto buňky upozorňují B-buňky a T-buňky uvnitř orgánu. Mandle se nacházejí směrem k zadní části krku, na křižovatce dýchacích a trávicích cest. Díky tomu jsou mandle první obrannou linií proti požitým a vdechnutým patogenům.

Slezina

Slezina je primárně spojena s obratem krvinek, ale hraje také roli v lymfatickém systému, kde odstraňuje bakterie a další patogeny, které byly obaleny protilátkami. Ve slezině se také projevuje buněčná imunita zprostředkovaná T-lymfocyty.

Onemocnění lymfatického systému

Existují dvě časté poruchy postihující lymfatický oběh – buď zadržování vody v tkáních v důsledku zhoršené lymfatické drenáže, nebo otok lymfatických uzlin. Obě tyto poruchy mohou vzniknout z řady příčin, od poranění cév a uzlin až po infekci nebo rakovinu.

Lymfedém

Lymfedém může vzniknout v důsledku některých léků, radioterapie, infekcí způsobených bakteriemi nebo dokonce parazitickými červy. Lymfatická filarióza, známá také jako elefantiáza, je v mnoha tropických zemích běžným onemocněním, které se šíří prostřednictvím komářích přenašečů. Původci jsou hlístice, přičemž velkou část způsobují Wuchereria bancrofti a Brugia malayi. Příležitostně mohou lymfatickou drenáž postihnout i jiná onemocnění, jako je tuberkulóza, lepra nebo opakované streptokokové infekce, což vede k lymfedému.

Lymfom

Lymfomy jsou skupinou nádorových onemocnění, která vznikají nekontrolovaným růstem lymfocytů. Nejčastěji jsou lymfomy diagnostikovány po zjištění nebolestivého zvětšení lymfatické uzliny. Ačkoli existuje mnoho podtypů lymfomů podle typu a umístění buněk, dvě hlavní kategorie jsou Hodgkinův lymfom a nehodgkinský lymfom. Zajímavé je, že častým časným příznakem lymfomu je intenzivní svědění. Je pravděpodobně zprostředkováno malými molekulami zvanými cytokiny, které mohou působit jako neuromodulátory, a proto vytvářejí pocit svědění.

Lupus

Lupus je autoimunitní onemocnění, při kterém buňky imunitního systému napadají tělesnou tkáň. Toto onemocnění se může u každého člověka projevovat jinak, protože může postihnout prakticky každou tkáň v těle. Běžnými příznaky jsou bolesti kloubů a únava. Progrese onemocnění vede ke zvětšení lymfatických uzlin.