Co jsou leukoplakie a erytroplakie?
Leukoplakie a erytroplakie jsou léze pozorované nejčastěji na sliznici úst, ale příležitostně také v krku a na hlasivkách. Běžně se vyskytují u kuřáků, osob vystavených působení toxických dráždivých látek a u pacientů s nedostatkem výživy – vyskytují se však i při absenci těchto faktorů.
Leukoplakie a erytroplakie jsou obecně považovány za prekancerózy, ačkoli podle jejich vzhledu nelze hodnotit jejich potenciál přerůst v rakovinu. Toto riziko se posuzuje na základě zkoumání vzorků pod mikroskopem z hlediska charakteristického znaku buněk, který se nazývá dysplazie. Přítomnost dysplazie nezaručuje, že buňky jsou rakovinné, ale vystavuje pacienty vyšší míře rizika případného vzniku rakoviny než běžnou populaci. Přesto většina lézí leukoplakie a erytroplakie, včetně těch s dysplazií, nikdy nepovede ke vzniku rakoviny.
Jaké jsou příznaky leukoplakie a erytroplakie?
Leukoplakie a erytroplakie mohou zůstat nepovšimnuty, pokud se vyskytují v ústech nebo v krku, a někdy jsou nalezeny při běžném vyšetření hlavy a krku nebo při hlasovém screeningu. Při postižení hlasivkových záhybů zpravidla způsobí změny, které se mohou pohybovat od prostého chrapotu až po úplnou ztrátu hlasu. Příznaky se obvykle vyvíjejí pomalu.
Jak vypadají leukoplakie a erytroplakie?
Leukoplakie znamená „bílá skvrna“ a erytroplakie znamená „červená skvrna“, což jsou samovysvětlující popisy vzhledu těchto lézí. Často se skvrny jeví poněkud ztluštělé v důsledku nadměrné tvorby keratinu (keratózy), podobně jako je tomu u mozolů a kuřích ok. Ve stejné lézi lze pozorovat kombinaci bílých a červených ploch – to je známé jako erytroleukoplakie.
Leukoplakie postihla obě výše uvedené hlasivkové řasy, s převahou na levé řase (pravá strana na obrázku). Tento pacient je silný kuřák, u kterého došlo ke zhoršení hlasu v průběhu několika let.
Erytroleukoplakie pravé hlasivkové řasy – tato léze kombinuje bílé a červené prvky v „patchwork“ útvaru.
Jak se léčí leukoplakie a erytroplakie?
Po zjištění leukoplakie a/nebo erytroplakie je obvykle nutná biopsie a specializované vyšetření vzorku pod mikroskopem, aby bylo možné určit, zda se v lézi skrývá dysplazie. Následný postup závisí na umístění léze a povaze bioptického nálezu. Možnosti mohou zahrnovat kombinaci prostého pozorování, ošetření laserem v ordinaci nebo chirurgické odstranění (mikrolaryngoskopie). Součástí léčebné strategie by vždy mělo být zanechání kouření a vyhýbání se jiným dráždivým látkám.
Chirurgické ošetření leukoplakie může být někdy nezbytné ke zlepšení hlasových funkcí, pokud postihuje hlasové záhyby, a to i v případě, že při biopsii není zjištěna dysplazie nebo jiné znepokojivé znaky.
.
Napsat komentář