Léčba krční spondylózy má za cíl zmírnit příznaky bolesti a zabránit trvalému poškození nervů.

Úleva od bolesti

Volně prodejné léky proti bolesti

Za nejúčinnější léky proti bolesti při příznacích krční spondylózy jsou považovány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Mezi běžně používaná NSAID patří:

  • diklofenak
  • ibuprofen
  • naproxen

Pokud vám jedno NSAID nepomůže od bolesti, měli byste vyzkoušet alternativu.

NSAID však nemusí být vhodná, pokud máte astma, vysoký krevní tlak, onemocnění jater, srdeční onemocnění nebo žaludeční vředy v anamnéze. Za těchto okolností je obvykle vhodnější paracetamol. Poradí Vám lékárník nebo praktický lékař.

Kodein

Pokud je Vaše bolest silnější, může Vám praktický lékař předepsat mírný opiát proti bolesti zvaný kodein. Ten se často užívá v kombinaci s NSAID nebo paracetamolem.

Častým nežádoucím účinkem užívání kodeinu je zácpa. Abyste předešli zácpě, pijte hodně vody a jezte potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako je celozrnné pečivo, hnědá rýže, těstoviny, oves, fazole, hrách, čočka, obiloviny, semena, ovoce a zelenina.

Kodein může být pro řadu lidí nevhodný, zejména pokud je užíván dlouhodobě. Váš praktický lékař Vám poradí, zda je pro Vás užívání kodeinu bezpečné.

Obvykle se nedoporučuje lidem, kteří mají problémy s dýcháním (např. astma) nebo úrazy hlavy, zejména ty, které zvyšují tlak v lebce.

Svalová relaxancia

Pokud se u Vás vyskytnou křeče, kdy se Vám náhle nekontrolovatelně stáhnou krční svaly, může Vám Váš praktický lékař předepsat krátkodobé podání svalových relaxancií, jako je například diazepam.

Svalová relaxancia jsou sedativa, která mohou vyvolat pocit závratě a ospalosti. Pokud Vám byl předepsán diazepam, ujistěte se, že neřídíte. Neměl/a byste také pít alkohol, protože lék může zesílit jeho účinky.

Svalová relaxancia by se neměla užívat nepřetržitě déle než týden až 10 dní v kuse.

Amitriptylin

Pokud bolest přetrvává déle než měsíc a nereaguje na výše uvedené léky proti bolesti, může Vám Váš praktický lékař předepsat lék zvaný amitriptylin.

Amitriptylin byl původně určen k léčbě deprese, ale lékaři zjistili, že malá dávka je užitečná i při léčbě bolesti nervů. Při užívání amitriptylinu se mohou vyskytnout některé nežádoucí účinky, mezi které patří:

  • ospalost
  • suchá ústa
  • rozmazané vidění
  • zácpa
  • obtížné močení

Neřiďte, pokud Vás amitriptylin uspává. Amitriptylin by neměli užívat lidé s anamnézou srdečního onemocnění.

Gabapentin

Gabapentin (nebo podobný lék zvaný pregabalin) Vám také může předepsat Váš praktický lékař na pomoc při vyzařující bolesti v paži nebo při bolestech způsobených podrážděním nervových kořenů.

U některých lidí se mohou vyskytnout nežádoucí účinky, které po vysazení léku vymizí, např. kožní vyrážka nebo nestabilita. Gabapentin je třeba užívat pravidelně po dobu nejméně dvou týdnů, než se posoudí jakýkoli přínos.

Injekce léku proti bolesti

Pokud je vaše vyzařující bolest paže obzvláště silná a neustupuje, může existovat možnost „transforaminální injekce nervového kořene“, kdy se steroidní lék vstříkne do krku v místě, kde nervy vycházejí z páteře. To může dočasně snížit zánět nervového kořene a zmírnit bolest.

Mezi vedlejší účinky patří bolest hlavy, dočasné znecitlivění v dané oblasti a ve vzácných případech i poškození míchy (ochrnutí končetin).

Vašeho praktického lékaře by musel odeslat na kliniku bolesti, pokud byste chtěli tuto možnost využít.

Cvičení a změna životního stylu

Mohli byste zvážit:

  • provádění aerobních cvičení s nízkou zátěží, jako je plavání nebo chůze
  • používání jednoho pevného polštáře v noci, abyste snížili zátěž na krk
  • korekci držení těla při stání a sezení

Dlouhodobé používání krční ortézy nebo límce se nedoporučuje, protože to může vaše příznaky zhoršit. Nenoste ortézu déle než týden, pokud vám to váš praktický lékař výslovně nedoporučí.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok se při léčbě krční spondylózy obvykle doporučuje pouze v případě, že:

  • existuje jasný důkaz, že nerv je skřípnut sklouzlou ploténkou nebo kostí (cervikální radikulopatie) nebo je vaše mícha stlačena (cervikální myelopatie)
  • existuje základní poškození vašeho nervového systému, které se pravděpodobně zhorší, pokud nebude provedena operace

Chirurgický zákrok může být také doporučen, pokud máte přetrvávající bolesti, které nereagují na jinou léčbu.

Je důležité zdůraznit, že operace často nevede k úplnému vyléčení příznaků. Může pouze zabránit zhoršování příznaků.

Typ použité operace bude záviset na základní příčině vaší bolesti nebo poškození nervu. Mezi chirurgické techniky, které mohou být použity, patří:

  • Přední krční diskektomie – Používá se v případě, že sklouzlá ploténka nebo osteofyt (hrudka kosti navíc) tlačí na nerv. Chirurg provede řez v přední části krku a odstraní problematickou ploténku nebo kus kosti. Výsledkem tohoto zákroku je fúze přes kloub disku. Někteří chirurgové vloží kostní náhradu, aby podpořili fúzi, a příležitostně vloží kovovou destičku přes ploténku, pokud dochází ke sklouzávání jednoho obratle na obratel pod ním.
  • Krční laminektomie – Chirurg provede malý řez v zadní části krku a odstraní kusy kosti, které tlačí na míchu. Podobný přístup je známý jako laminoplastika, kdy se kosti roztáhnou, aby se rozšířil prostor, ale neodstraní se.
  • Protetická náhrada meziobratlové ploténky – Tato relativně nová chirurgická technika zahrnuje odstranění opotřebované ploténky v páteři a její nahrazení umělou ploténkou. Výsledky této techniky jsou slibné, ale protože je stále nová, neexistují žádné důkazy o tom, jak dobře funguje z dlouhodobého hlediska a zda se vyskytnou nějaké komplikace.

Většina lidí může opustit nemocnici během tří až čtyř dnů, ale může trvat až osm týdnů, než se budete moci vrátit k běžným činnostem. To může mít vliv na vaše zaměstnání, v závislosti na typu práce, kterou vykonáváte.

Mnoha lidem se doporučuje vrátit se do práce nejprve na částečný úvazek, i když byste to měli před operací projednat se svým zaměstnavatelem.

Komplikace operace

Stejně jako všechny chirurgické zákroky, i operace krční páteře s sebou nese určité riziko komplikací, včetně:

  • vzácné komplikace spojené s celkovou anestezií – např. srdeční infarkt, krevní sraženina v plicích (plicní embolie) nebo těžká alergická reakce (anafylaxe)
  • některé mírné potíže s polykáním (dysfagie) – obvykle pominou během několika měsíců
  • chraplavý hlas – jedná se o vzácnou komplikaci, ale pokud se vyskytne, může se jednat o trvalou
  • paralýzu (neschopnost pohybovat jednou nebo více částmi těla) – k té může dojít, pokud po operaci dojde ke krvácení do páteřního kanálu, nebo dojde k poškození krevního zásobení míšních nervů
  • infekce rány po operaci – která obvykle není závažná a lze ji léčit antibiotiky (hlubší míšní infekce je závažnější, ale velmi vzácná)
  • poškození nervů, ke kterému dochází ve vzácných případech – to může mít za následek přetrvávající pocity necitlivosti a „pins and needles“

Pokud bude rozhodnuto, že by Vám operace mohla prospět, Váš konzultant s Vámi probere rizika a výhody.