Krční fúze vs. náhrada disku

S bolestí krku není nikdy snadné žít. Jakákoli bolest zad nebo krku může ztěžovat každodenní činnosti. S bolestí krku se během svého života setká přibližně 80 % lidí a až polovina z nich se s tímto onemocněním vyrovnává každý rok. Přestože nepříjemné pocity v oblasti krku jsou jen zřídka příznakem vážného onemocnění a obvykle se časem zlepší, mohou vyžadovat chirurgický zákrok, pokud bolest přetrvává.

Chirurgický zákrok v oblasti krku může v závislosti na vašem stavu a dalších faktorech zahrnovat fúzi kostí nebo náhradu plotének. Prozkoumáme rozdíly mezi fúzí krční páteře a náhradou disku, abychom vám pomohli zvážit vaše možnosti. Pokud budete mít po cestě jakékoli dotazy, obraťte se na nás v Ortopedickém institutu v Pensylvánii (OIP), kde na vás bude čekat člen našeho týmu, který vám pomůže.

Co je to fúze krční páteře?

Fúze krční páteře je operace, při které se spojí dvě nebo více kostí, tzv. obratlů, v páteři. Krční fúze spojuje obratle v krční oblasti páteře. Sloučením dvou nebo více kostí dohromady se obratle již nemohou abnormálně pohybovat, což v ideálním případě zlepšuje stabilitu páteře a snižuje bolest.

Co způsobuje bolesti krční páteře?

Krční páteř obsahuje sedm obratlů, které jsou od sebe odděleny ploténkami. Meziobratlové ploténky fungují jako tlumicí polštáře a zabraňují vzájemnému dotyku obratlů. Pomáhají také držet obratle pohromadě. Někdy se ploténky poškodí a nemohou již fungovat tak, jak by měly. To může vést k bolesti v oblasti krční páteře. Mezi další možné příčiny bolesti krku patří zúžení páteřního kanálu nebo artritida.

Proč byste měli podstoupit fúzi krční páteře?“

Většina pacientů, kteří trpí bolestmi krční páteře, operaci nepotřebuje a lékař vám pravděpodobně nejprve doporučí jiné metody léčby. Pokud se však vaše bolest krku nezlepší bez operace, může vám lékař navrhnout fúzi krční páteře.

Chirurg může provést fúzi páteře po odstranění hernie nebo poškozené ploténky, aby zlepšil stabilitu páteře nebo léčil deformaci páteře či zranění.

Co se děje při operaci fúze páteře?

Při operaci fúze páteře se používá několik různých technik. Při výběru nejvhodnější metody pro vás chirurg zváží místo vašich bolestí a důvod operace.

Obecně je pacientům nejprve podána anestezie, takže po celou dobu zákroku necítí žádnou bolest. Poté chirurg provede řez, aby mohl získat přístup k obratlům. Poté mezi obratle umístí kostní štěp, který při hojení kosti spojí. Někdy chirurg místo kostního štěpu použije ke spojení obratlů syntetický materiál.

Většina moderních fúzí páteře je minimálně invazivní a lze je provést malými řezy.

Co mohu očekávat po fúzi páteře?

Typicky fúze páteře vyžaduje dva až tři dny v nemocnici, aby lékař mohl sledovat vaši rekonvalescenci a reakci na operaci. Někteří pacienti mohou po operaci pociťovat nepříjemné pocity, které lékaři obvykle zvládnou pomocí léků proti bolesti. Celkově může trvat několik měsíců, než se obratle spojí a zahojí. Během rekonvalescence vám lékař může doporučit nošení ortézy, která udržuje páteř v rovině.

Jaké jsou výhody fúze krčních obratlů?

Chirurgická fúze krčních obratlů může potenciálně snížit bolesti zad a zlepšit kvalitu života pacienta. Zejména přední cervikální diskektomie a fúze neboli ACDF má vysokou úspěšnost. Tento zákrok spočívá v odstranění vyhřezlé ploténky v oblasti krku a následném spojení obratlů, přičemž přístup k páteři je zajištěn přes přední část krku, nikoliv přes záda. Podle studie zveřejněné National Institutes of Health většina pacientů uvedla, že zákrok ACDF proběhl úspěšně.

Jaká jsou rizika?“

Cervikální fúze je obecně bezpečná a komplikace nejsou časté. Jako každá operace však s sebou nese riziko infekce, špatného hojení nebo reakce na anestezii. Váš lékař zváží všechna pro a proti, aby určil, zda je pro vás krční fúze vhodná.

Co je to náhrada disku?

Výměna krční ploténky je nový chirurgický zákrok a slibná alternativa ke krční fúzi. Při tomto zákroku chirurg odstraní poškozenou meziobratlovou ploténku a nahradí ji umělou. Na rozdíl od fúze krční ploténky při náhradě disku nedochází ke svařování kostí.

Co se děje při výměně krční ploténky?

Podobně jako při fúzi krční páteře bude pacientovi nejprve podána anestezie. Poté chirurg provede malý řez na přední nebo boční straně krku. Poté chirurg odstraní poškozenou krční ploténku a do jejího prostoru bezpečně umístí umělou ploténku. Poté řez pečlivě uzavře stehy.

Jaké jsou výhody náhrady ploténky?“

Jednou z hlavních výhod náhrady ploténky je zvýšení pohyblivosti páteře. Náhrada ploténky má napodobit funkci zdravé ploténky, což znamená, že pacienti mohou po operaci potenciálně zachovat normální pohyby krku a vykonávat běžné denní činnosti.

Jaká jsou rizika operace náhrady ploténky?“

Procedura náhrady ploténky je obecně bezpečná, ale zahrnuje potenciální nebezpečí každé operace páteře, jako je riziko infekce, nadměrného krvácení nebo reakce na anestezii. Dalším potenciálním rizikem výměny ploténky je alergická reakce na implantát. Váš lékař zhodnotí váš stav a promluví s vámi, aby určil, zda přínosy převažují nad riziky.

Je náhrada disku lepší než fúze?“

Jelikož je náhrada disku relativně novou operací, není zatím mnoho informací o dlouhodobých výsledcích. Jsou však známy výhody, díky kterým může být pro některé pacienty lepší alternativou než fúze krční páteře. Mezi známé výhody náhrady ploténky patří, že:

• Umožňuje větší pohyb: Náhrada disku je navržena tak, aby fungovala stejně jako přirozené ploténky vašeho těla. To může umožnit větší pohyblivost páteře a umožnit vám pohybovat se jako obvykle. Naproti tomu krční fúze svařuje kosti k sobě a eliminuje pohyb v postižené oblasti páteře.
• Vytváří menší napětí na ostatní kosti páteře: Pokud náhrada ploténky umožní větší pohyb, bude méně zatěžovat obratle nacházející se pod a nad umělou ploténkou. Bez zvýšeného tlaku na ostatní obratle mohou pacienti očekávat snížení rizika další degenerace ploténky v budoucnu. Podle metaanalýzy z roku 2017 zlepšuje náhrada ploténky redukci sekundárních chirurgických zákroků.
• Přináší rychlejší dobu rekonvalescence: Obvykle trvá několik měsíců, než se pacient po fúzi páteře zotaví a vrátí se ke svým běžným aktivitám. Naopak doba zotavení při náhradě ploténky je obvykle mnohem kratší, protože pacient nemusí čekat, až mu kosti splynou. Pacienti, kteří podstoupí zákrok náhrady ploténky, by měli být schopni vrátit se k běžným aktivitám do čtyř až šesti týdnů. Náhrada bederní ploténky, podobný zákrok, při kterém se nahrazují ploténky v dolní části zad, má také rychlejší dobu zotavení než fúze. Studie publikovaná v časopise Global Spine Journal zjistila, že pacienti s náhradou ploténky se mohli vrátit do práce výrazně rychleji než pacienti s fúzí.

Přestože náhrada ploténky má oproti fúzi krční páteře své výhody, ne každý pacient je vhodným kandidátem pro tento typ operace páteře. Po vyšetření s vámi lékař probere nejlepší možnost pro vaše jedinečné potřeby.

Pro více informací kontaktujte OIP

Ať už zvažujete fúzi krční páteře nebo náhradu ploténky, váš lékař určí, zda je pro vás operace vhodná. Přestože operace může některým pacientům s přetrvávajícími bolestmi zad nebo krku pomoci zlepšit kvalitu života, obvykle není nutná. Obecně platí, že chirurgický zákrok je až krajním řešením a že existují lepší možnosti.