Koronavirus se šíří vzduchem – co to pro vás znamená

Od počátku pandemie koronavirů vědci a lékaři varovali před přenosem viru SARS-CoV-2, který způsobuje COVID-19, vzduchem. Nakonec v říjnu 2020 – po sedmi měsících pandemie – agentury veřejného zdraví připustily možnost šíření vzduchem.

O přenosu koronaviru kapénkami z dýchacích cest při kašli a kýchání víme již dlouho, a proto jsou všichni vyzýváni, aby nosili roušky a drželi se od sebe šest stop. Otázka šíření vzduchem je již několik měsíců sporná, někteří vědci se vyslovují pro preventivní pokyny, ale orgány veřejného zdraví s uznáním přenosu vzduchem otálejí. Nyní však víme, že šest stop není dostatečná vzdálenost, aby se zabránilo vdechnutí aerosolových částic.

Toto uznání a skutečnost, že to trvalo tak dlouho, vedlo k určitému zmatku ohledně způsobu šíření nového koronaviru, což posílilo potřebu preventivních opatření. Přečtěte si, co říkají odborníci o šíření viru COVID-19 vzduchem a co to pro vás znamená.

Šíří se koronavirus vzduchem?

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí zveřejnila 5. října pokyny, podle kterých se nový koronavirus skutečně šíří vzduchem.

„Z toho, co v současné době víme, vyplývá, že převažují důkazy o tom, že k přenosu dochází především kapénkami a aerosoly z dýchacích cest, přičemž kontaminace povrchů hraje při přenosu omezenou roli,“ říká Dr. Davidson Hamer, profesor globálního zdraví a medicíny na Fakultě veřejného zdraví a Lékařské fakultě Bostonské univerzity.

Podle CDC se koronavirus šíří hlavně přímým a blízkým kontaktem, například rozhovorem s někým bez roušky v těsné blízkosti. Někdy se šíří vzduchem a příležitostně se šíří nepřímým kontaktem, například dotykem infikovaných povrchů a následným dotykem nosu, úst nebo očí.

Co znamená, když se virus šíří vzduchem?

Podle Světové zdravotnické organizace je „přenos vzduchem definován jako šíření infekčního agens způsobené šířením kapénkových jader (aerosolů), která zůstávají infekční, když jsou suspendována ve vzduchu na velkou vzdálenost a po dlouhou dobu.“

Jinými slovy, když je virus přenosný vzduchem, šíří se vzduchem prostřednictvím mikroskopických částic, které lze vdechnout.

Dr. Joseph Allen, ředitel programu Zdravé budovy na Harvardu a odborný asistent pro hodnocení expozice na Škole veřejného zdraví T. H. Chana, říká, že veřejnost prostě musí pochopit, že to znamená, že naše „bezpečná zóna“ 6 stop nemusí nutně existovat.

„Samozřejmě je to trochu nuancovanější,“ říká, „ale veřejnosti bylo řečeno, že k expozici dochází v okruhu šesti stop“. Pravdou je, pokračuje Allen, že vytváříme částice, které mohou cestovat dále. A díky své malé velikosti také zůstávají ve vzduchu déle.“

Počkat, nejsou „respirační kapičky“ stejně ve vzduchu?

Tady začíná zmatek, říká Dr. Philip Tierno, profesor mikrobiologie a patologie na lékařské fakultě Newyorské univerzity. Termín „respirační kapénky“ označuje pouze místo, odkud částice pocházejí. Respirační kapénky – něco, co pochází z dýchacích cest a je vylučováno z nosu nebo úst – mohou mít „mikro nebo makro velikost“, vysvětluje Tierno.

Při každém kýchnutí nebo zakašlání uvolňujete velké a malé částice. Větší částice urazí krátkou cestu (asi šest metrů) a pak se usadí na zemi a vlivem gravitace padají. Menší částice zůstávají zavěšené ve vzduchu, cestují mnohem dál a odolávají působení gravitace, říká Tierno.

Jak velké, tak malé částice se mohou uvolňovat, když někdo kašle nebo kýchá, ale také když lidé mluví, zpívají a křičí – možná si vzpomínáte na shluk případů spojených s nácvikem sboru s jednou symptomatickou osobou. Podle autorů případové studie souvisí aerosolizace částic s hlasitostí vokalizace.

Oba typy částic jsou stále respirační kapénky, říká Tierno, takže ano, technicky vzato jsou některé respirační kapénky skutečně vzduchem přenosné.

Jaký je rozdíl mezi aerosoly a kapénkami?

Zmatek pokračuje. „Problém spočívá v tom, že lidé používají tyto pojmy zaměnitelně,“ říká Tierno, „zatímco ve skutečnosti znamenají různé věci.“

Možná jste se setkali s několika termíny, které kolují po internetu, včetně kapek, aerosolu a mikrokvapek. Mikrokapky a aerosoly jsou synonyma: oba tyto termíny označují jemné částice, které mohou existovat ve vzduchu po dlouhou dobu a cestovat na velké vzdálenosti. Kapičky jsou naopak větší a nedosahují takové vzdálenosti.

V lékařské a vědecké komunitě existuje dlouholetá norma (přibližně z 30. let 20. století), že pět mikrometrů slouží jako „plot“ mezi částicemi přenášenými vzduchem a částicemi, které vzduchem nejsou. Předpokládá se, že vše, co je větší než pět mikronů, se usadí na zemi v okruhu šesti stop – toto přesvědčení bylo základem dnes běžné společenské bariéry šesti stop.

Dopis vědců zveřejněný 5. října však vyzývá vědeckou komunitu, aby tuto definici změnila. Vědci píší, že vhodnější by byla norma 100 mikronů, protože v uzavřených prostorách mohou viry v aerosolech menších než 100 mikronů žít po dlouhou dobu.

Respirační částice existují v kontinuu, říká Allen. „Skutečnost je taková, že se uvolňují částice mnoha různých velikostí, od méně než pěti mikrometrů až po mnohem více. Lékařská komunita si dlouho myslela, že částice o velikosti pěti mikronů se usadí na zemi za méně než šest metrů, ale ne vždy tomu tak je.“

Další faktory, jako je větrání, prostředí a rychlost, mohou podle něj ovlivnit, jak rychle se částice jakékoli velikosti usadí. Cigaretový kouř vám může pomoci si to představit – pokud stojíte 15 stop od někoho, kdo venku kouří cigaretu, a je bezvětří, pravděpodobně si kouře nevšimnete. Ale při větru se k vám částečky cigaretového kouře rychle dostanou i na vzdálenost 15 stop.

„Pro veřejnost je důležité toto: Existuje celá řada velikostí , z nichž některé mohou cestovat déle než šest stop,“ říká Allen.

Byl COVID-19 po celou dobu ve vzduchu?

Podle mnoha vědců a lékařů se CDC značně opozdilo v identifikaci nového koronaviru jako vzduchem přenosného. Totéž se stalo během prvních měsíců pandemie, kdy CDC a WHO otálely s označením pandemie.

Mnoho vědců a lékařů začalo již v únoru 2020 lobbovat u CDC ve snaze přimět agenturu pro veřejné zdraví, aby SARS-CoV-2 klasifikovala jako virus přenášený vzduchem. V červenci 2020 napsalo téměř 250 vědců a lékařů otevřený dopis orgánům veřejného zdraví, ve kterém je vyzvali, aby se zabývaly přenosem vzduchem.

Není pravděpodobné, že by se od začátku roku 2020, kdy se nový koronavirus začal šířit, něco zásadního – například způsob přenosu – změnilo. Pravděpodobnější je, že nyní, po sedmi měsících, jsou důkazy dostatečně jasné na to, aby bylo možné s konečnou platností říci, že se virus COVID-19 může šířit vzdušnou cestou.

Proč nám CDC neřeklo, že se koronavirus přenáší vzduchem?

Někteří říkají, že se CDC snažilo vyhnout tomu, aby zvýšilo strach nebo obavy veřejnosti z koronaviru, ale tato logika je chybná, říká Allen. „Tohle je komunikace o rizicích 101,“ říká. „Informace se nezatajují. Musíte transparentně informovat o tom, co se děje, abyste si vytvořili důvěru a umožnili lidem odpovídajícím způsobem jednat a chránit sebe i ostatní.“

Allen, který poprvé psal o přenosu koronaviru vzduchem v únoru, říká, že neví, proč CDC trvalo tak dlouho, než přiznalo šíření vzduchem. „Před několika týdny jsme byli nadšeni, že to přiznali, a pak to vzali zpět,“ říká.

„Výsledkem je zmatená veřejnost,“ říká Allen. „Věda je taková, jaká je,“ a lidé nemohou činit informovaná rozhodnutí, aniž by znali pravdu. Allen říká, že předpokládá, že mnohem více lidí by přijalo základní preventivní opatření na počátku pandemie, kdyby úředníci veřejného zdravotnictví prohlásili, že se virus šíří vzduchem.

Jiní tvrdí, že nedostatečné přiznání CDC bylo na dohodě s předsednictvím. „CDC je bohužel ovlivňováno Bílým domem,“ říká Tierno. „Cokoli, co CDC udělá, může být politicky infiltrováno. Možná by to neudělali, kdyby na ně nebyl vyvíjen tlak.“

Znamená to, že koronavirus je nakažlivější?

Ne, identifikace přenosu vzduchem neznamená, že nový koronavirus je nakažlivější, než byl.

„Existuje zásadní nedorozumění, že všechny vzdušné viry jsou vysoce infekční přenosem vzduchem,“ říká Allen. „Ne všechny vzduchem přenášené viry jsou jako tuberkulóza nebo spalničky,“ které se vyznačují vysokou a rychlou mírou infekce.“

To však znamená, že norma šesti stop ne vždy stačí k zabránění infekce, zejména ve špatně větraných prostorách.

Stále není jasné, kolik případů se vyskytlo v důsledku přenosu vzduchem, a bez solidní infrastruktury pro sledování kontaktů se to možná nikdy nedozvíme, říká Allen.

Jak dlouho žije koronavirus ve vzduchu?

Zatím není znám žádný konečný počet minut nebo hodin. Odhady se pohybují od pouhých několika hodin až po 12 a více hodin. Například Tulane University uvedla, že virus COVID-19 může zůstat ve vzduchu až 16 hodin.

„“Hodiny“ jsou typické, ale zůstávají z velké části nedefinované,“ říká Tierno, „což je důležitý faktor.“

Doktorka Roshni Mathew, zástupkyně lékařského ředitele pro prevenci a kontrolu infekcí ve Stanford Children’s Health, říká, že je důležité si uvědomit, že nález RNA viru ve vzduchu se automaticky nerovná přenosu.

„Samotný výskyt aerosolů nebo nález částic viru se nerovná přenosnosti, protože je třeba zvážit další faktory,“ říká, zejména to, zda je virus skutečně životaschopný, tedy schopný vás nakazit. WHO uvádí, že v několika studiích, které nalezly částice viru ve vzduchu, výzkumníci nenašli životaschopné částice.

Coronavirus na obrázcích: Hamer říká: „Virus, který způsobuje COVID-19, je stále předmětem intenzivního výzkumu,“ ale je známo, že kapénky z dýchacích cest nakažených osob se mohou vzduchem dostat na vzdálenost nejméně několika metrů k dalším osobám v těsném kontaktu.“

Aerosolové částice jsou lehčí, takže jsou schopny cestovat vzduchem dále, pokračuje Hamer s tím, že některé důkazy ukázaly, že aerosoly obsahující viry mohou cestovat až 18 stop. Jedna studie provedená v Číně naznačuje, že aerosol SARS-CoV-2 se může šířit až čtyři metry, tedy asi 13 stop. Jiná zpráva z dubna odhaduje, že se virus může šířit až 10 metrů, tedy asi 32 stop.

Znovu je třeba vzít v úvahu faktory prostředí. Vítr může částice, a to i ty větší, přenášet dál než na šest stop.

Co to pro vás znamená

Nejdůležitější je, aby si každý uvědomil, že přenos viru COVID-19 vzduchem znamená, že šest stop není magické číslo. Nový koronavirus se může šířit i dále, a to je důležité mít na paměti, zejména v interiérech.

Současné osvědčené postupy pro prevenci šíření viru COVID-19 jsou stále naší nejlepší ochranou, říká Hamer. „Měla by se dodržovat stejná osobní ochranná opatření, včetně nošení obličejových masek, správné hygieny rukou a praktikování opatření sociálního odstupu,“ říká a zdůrazňuje, že sociální odstup znamená vzdálenost alespoň šest stop.

Vědíce, že nový koronavirus se přenáší vzduchem, měli by lidé věnovat větší pozornost větrání a kvalitě vzduchu ve svých domovech a dalších prostředích, kde se často pohybují, říká Allen.

„Posiluje to potřebu používat roušky; posiluje to skutečnost, že bychom neměli trávit čas v uzavřených prostorách ve stísněných podmínkách nebo v nevětraných prostorách,“ říká Allen. „A je důležité, že to CDC řekla.“

„Je to důležité,“ zdůrazňuje Allen, „protože předtím to říkali jen vědci. Nebylo to oficiální. Teď je to oficiální a jít proti tomu znamená jít proti pokynům.“

Poprvé publikováno 9. října 2020 v 7:45 SEČ.